溫針灸地機(jī)穴治療月經(jīng)不調(diào)療效觀察

顧忠平

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溫針灸地機(jī)穴治療月經(jīng)不調(diào)療效觀察

顧忠平

(象山縣中醫(yī)醫(yī)院,浙江 315700)

觀察溫針灸地機(jī)穴為主治療月經(jīng)不調(diào)的臨床療效。將62例月經(jīng)不調(diào)患者隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組,每組31例。治療組采用溫針灸地機(jī)穴為主治療,對(duì)照組采用藥物治療,對(duì)兩組臨床療效進(jìn)行組間比較。治療組總有效率為93.5%,對(duì)照組為67.7%,兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(＜0.05)。溫針灸地機(jī)穴是一種治療月經(jīng)不調(diào)的有效方法。

針灸療法;溫針療法;月經(jīng)不調(diào);穴,地機(jī)

月經(jīng)不調(diào)是以月經(jīng)周期異常為主癥的月經(jīng)病,臨床有月經(jīng)先期、月經(jīng)后期、月經(jīng)先后無(wú)定期幾種,常伴有經(jīng)量、經(jīng)色、經(jīng)質(zhì)的異常[1]。本病是婦科常見(jiàn)病、多發(fā)病,不僅給女性帶來(lái)生理上的痛苦,還影響女性肌膚,如色素沉著、肌膚萎黃暗淡、痤瘡皮炎等。近期筆者運(yùn)用針灸療法治療月經(jīng)不調(diào)患者31例,并與藥物治療31例相比較,現(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料

62例患者均為2009年7月至2011年6月我院針灸科門(mén)診患者,就診時(shí)均進(jìn)行B超、婦科檢查以及陰道分泌物常規(guī)檢查,結(jié)果提示未見(jiàn)器質(zhì)性病變。隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組,每組31例。治療組中年齡最小28歲,最大43歲,平均(32±9)歲;病程最短3個(gè)月,最長(zhǎng)8年,平均(22.5±18.8)個(gè)月。對(duì)照組中年齡最小26歲,最大40歲,平均(30±10)歲;病程最短3個(gè)月,最長(zhǎng)5年,平均(20.4±16.8)個(gè)月。兩組患者年齡、病程比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(＞0.05),具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

符合國(guó)家中醫(yī)藥管理局發(fā)布的《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》中月經(jīng)不調(diào)(月經(jīng)先期、月經(jīng)后期、月經(jīng)先后無(wú)定期、月經(jīng)過(guò)多、月經(jīng)過(guò)少)的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。

1.3 納入標(biāo)準(zhǔn)

參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》[3]制定。符合月經(jīng)不調(diào)診斷和中醫(yī)癥候診斷者。①月經(jīng)先期;②月經(jīng)后期;③月經(jīng)先后不定期;④月經(jīng)過(guò)少;⑤月經(jīng)過(guò)多;⑥西醫(yī)診斷為排卵性功能失調(diào)子宮出血者。

1.4 排除標(biāo)準(zhǔn)

參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》[3]制定。①經(jīng)檢查為生殖器官器質(zhì)性病變(如子宮肌瘤、子宮腺肌病、垂體腫瘤等)引起的月經(jīng)不調(diào)者;②合并有心血管、肝、腎和造血系統(tǒng)等嚴(yán)重原發(fā)性疾病及精神病患者; ③過(guò)敏體質(zhì)或?qū)Χ喾N藥物過(guò)敏者。

2 治療方法

2.1 治療組

取地機(jī)、氣海、關(guān)元穴。地機(jī)穴采用0.30 mm× 40 mm一次性毫針直刺進(jìn)針,用平補(bǔ)平瀉法,以患者有酸脹感為得氣,得氣后將長(zhǎng)2 cm的艾條點(diǎn)燃插在針柄上,下面放上紙片,以免燙傷皮膚,15 min換1壯艾條,共灸2壯,以局部皮膚潮紅為度;氣海、關(guān)元穴采用0.25 mm×40 mm毫針直刺進(jìn)針,用平補(bǔ)平瀉法,以患者有酸脹感為得氣,共留針30 min,其間每隔5 min捻轉(zhuǎn)1次。每日治療1次,每星期5次,治療10次為1個(gè)療程。每于月經(jīng)來(lái)潮前7～10 d及月經(jīng)周期第12天進(jìn)行治療,每個(gè)月經(jīng)周期治療2個(gè)療程,連續(xù)治療3個(gè)月經(jīng)周期。

2.2 對(duì)照組

于月經(jīng)周期第5天開(kāi)始口服枸櫞酸氯米芬(克羅米芬)50 mg/d,連用5 d,至下1個(gè)月經(jīng)周期再同樣劑量服用,連續(xù)治療3個(gè)月經(jīng)周期。

3 治療效果

3.1 療效標(biāo)準(zhǔn)[4]

治愈 月經(jīng)周期、經(jīng)量、經(jīng)期恢復(fù)正常,其他癥狀消失。

顯效 月經(jīng)周期恢復(fù),月經(jīng)過(guò)多者,經(jīng)量較治療前減少1/3或小于100 mL,經(jīng)期恢復(fù)在7 d以?xún)?nèi),其他癥狀消失或減輕。

有效 治療后月經(jīng)周期、經(jīng)量、經(jīng)期較治療前改善,其他癥狀較治療前減輕。

無(wú)效 治療后月經(jīng)周期、經(jīng)量、經(jīng)期無(wú)明顯改善。

3.2 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS14.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)分析,兩組整體臨床療效比較用分析,以＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3.3 治療結(jié)果

由表1可見(jiàn),治療組總有效率為93.5%,對(duì)照組為67.7%,兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(＜0.05),提示治療組總有效率優(yōu)于對(duì)照組。

表1 兩組患者臨床療效比較 [n(%)]

注:與對(duì)照組比較1)＜0.05

4 討論

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為,月經(jīng)不調(diào)的發(fā)生多由七情所傷、外感六淫、先天腎氣不足、多產(chǎn)房勞、勞倦過(guò)度,使臟氣受損,腎、肝、脾功能失常,氣血失調(diào),致沖任二脈損傷,故治療月經(jīng)不調(diào)重在調(diào)沖任、理胞宮?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為月經(jīng)不調(diào)是因?yàn)橹袠?下丘腦-垂體-卵巢軸之間的相互調(diào)節(jié)和制約的機(jī)制失調(diào),以致卵巢的功能失調(diào),性激素分泌失常,影響了子宮內(nèi)膜的周期性變化而致,治療主要以促排卵為主。

目前現(xiàn)代醫(yī)學(xué)治療無(wú)排卵型月經(jīng)不調(diào)所用促排卵藥物會(huì)引起卵巢早衰、卵巢過(guò)度刺激征[5]等副反應(yīng)而不被患者所接受;中藥治療月經(jīng)不調(diào)雖有一定療效,但因其見(jiàn)效慢,且無(wú)統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)而難以在臨床推廣。而針灸作為中醫(yī)學(xué)的重要組成部分在治療月經(jīng)不調(diào)方面因其見(jiàn)效快,療效持久,無(wú)毒副反應(yīng),且簡(jiǎn)便易操作等優(yōu)點(diǎn)在臨床應(yīng)用日趨廣泛,所取得的臨床療效也頗令人滿(mǎn)意[6-8]。

針刺的主要作用是通調(diào)沖任、理氣和血,配合艾灸溫經(jīng)散寒、調(diào)達(dá)沖任,則月事調(diào)和[9]。地機(jī)為足太陰脾經(jīng)郄穴,具有健脾胃,調(diào)經(jīng)帶的功效。足太陰脾經(jīng)在循行過(guò)程中抵小腹,與沖任關(guān)系密切,脾主運(yùn)化,為氣血生化之源,有生血和統(tǒng)血的作用,脾所生、所統(tǒng)的血,直接為胞宮行經(jīng)提供物質(zhì)基礎(chǔ)。郄穴是經(jīng)脈氣血深聚之處的腧穴,有疏導(dǎo)氣血,調(diào)整臟腑之功能,陰經(jīng)郄穴常用來(lái)治療血癥,地機(jī)為足太陰脾經(jīng)郄穴,具有陰經(jīng)郄穴治療血癥的一般特性。清代蕭壤《女科經(jīng)綸》引證程若水:“婦人經(jīng)水與乳,皆有脾胃所生。”取地機(jī)治療月經(jīng)不調(diào),可通過(guò)針刺穴位調(diào)節(jié)脾經(jīng)經(jīng)氣,疏通氣血而達(dá)到調(diào)經(jīng)的目的。艾炷灸有較好的溫經(jīng)通絡(luò)、行氣活血的作用,艾炷灸地機(jī)穴治療月經(jīng)不調(diào),直達(dá)脾經(jīng)深部,可助陽(yáng)驅(qū)寒,溫通經(jīng)脈,通過(guò)經(jīng)絡(luò)傳導(dǎo),起到溫通脾經(jīng)的作用[10]。氣海和關(guān)元二穴位于任脈,居于小腹,為全身元陰元陽(yáng)之交會(huì),而氣海又為先天元?dú)鈪R聚之處,先天元?dú)?、元陰元?yáng)為月經(jīng)之本,此二穴均為調(diào)經(jīng)要穴,二穴合用,共奏理胞宮之效。

本研究結(jié)果表明,在治療3個(gè)月經(jīng)周期后,治療組總有效率優(yōu)于對(duì)照組(＜0.05),提示針灸對(duì)月經(jīng)不調(diào)有更顯著的療效,對(duì)阻止疾病的發(fā)展有良好的效果。

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[2] 劉敏如,譚萬(wàn)信.中醫(yī)婦產(chǎn)科學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2006: 242-285.

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Therapeutic Observation on Warm Needling at Diji (SP 8) for Menstrual Disorders

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,315700,

To observe the clinical efficacy of treating menstrual disorders by majorly using warm needling at Diji (SP 8).Sixty-two patients with menstrual disorders were randomized into a treatment group and a control group, 31 in each group. The treatment group was intervened mainly by warm needling at Diji (SP 8); the control group was by medication. The clinical efficacy was compared between the two groups.The total effective rate was 93.5% in the treatment group versus 67.7% in the control group, and the difference was statistically significant (＜0.05).Warm needling at Diji (SP 8) is an effective approach in treating menstrual disorders.

Acupuncture-moxibustion; Needle warming therapy; Menstrual disorders; Point, Diji (SP 8)

R246.3

A

10.3969/j.issn.1005-0957.2012.09.662

1005-0957(2012)09-0662-02

顧忠平(1971 - ),男,副主任醫(yī)師

2011-10-07