老年糖尿病患者人性化護(hù)理體會

謝衍宇 吳麗釧 鐘婉茜

（中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院黃埔院區(qū)普通內(nèi)科，廣東 廣州 510700）

我國是糖尿病人口的第二大國，其患者總數(shù)在4000萬以上，2型糖尿病占95%左右。這種高發(fā)的糖尿病和糖尿病引起的各種并發(fā)癥，無疑會威脅患者的生命安全和健康，甚至?xí)?dǎo)致患者死亡[1]。調(diào)查統(tǒng)計(jì)，2002年，我國因糖尿病和糖尿病并發(fā)癥付出的醫(yī)療費(fèi)用高達(dá)188億人民幣[2]。因此，如何有效地控制患者的血糖，提高其依從性十分重要。我院在糖尿病患者護(hù)理干預(yù)期間，采用人性化護(hù)理，取得了較好的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院2010年7月至2011年8月收治的老年糖尿病患者130例作為本次實(shí)驗(yàn)的研究對象。所有患者均經(jīng)過明確診斷，并符合WHO的糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)。將患者按照隨機(jī)數(shù)字表隨機(jī)分為兩組。

對照組65例，其中男性38例，女性27例，患者年齡在60～81歲之間，平均（70.27±4.85）歲；糖尿病病程在2～24年，平均（10.25±2.85）年。

實(shí)驗(yàn)組65例，其中男性41例，女性24例，患者年齡在61～82歲之間，平均（70.89±4.97）歲；糖尿病病程在1～24年，平均（10.05±2.34）年。兩組患者的性別、年齡及病程等無明顯差異，P＞0.05，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法

對照組患者給予臨床常規(guī)護(hù)理干預(yù)，患者在入院后，護(hù)士遵醫(yī)囑為其給予各種藥物，并對患者進(jìn)行系統(tǒng)的健康指導(dǎo)，幫助患者盡快建立角色變換，給予心理干預(yù)和生活照顧。

實(shí)驗(yàn)組患者在對照組患者護(hù)理干預(yù)期間，實(shí)施人性化護(hù)理干預(yù)。

1.2.1 語言

護(hù)士在日常護(hù)理干預(yù)中，使用真誠的、熱情的語言，多與患者交流，并為患者做好保密工作。用同情的心態(tài)，理解患者內(nèi)心的痛苦，對患者有疑惑和不解的內(nèi)容，護(hù)士要耐心地給予解答。對認(rèn)識錯誤的地方，要耐心糾正，切實(shí)做到有問必答。

1.2.2 護(hù)理流程溫馨化

每日的護(hù)理操作流程中，要做到溫馨化。例如，在輸液前，護(hù)士要用詢問患者是否要去廁所等，并在穿刺前溫暖患者的手，利用多種方法讓患者的靜脈盡快充盈。在冬季可以將熱水袋放于患者輸液管的下方，減少由于溫度過低造成的患者不適。

1.2.3 個性化指導(dǎo)

個性化地對患者進(jìn)行指導(dǎo)，根據(jù)其使用的降血糖藥物和藥物方法，對患者進(jìn)行健康教育。包括用藥的時(shí)間、劑量、注意事項(xiàng)和常見不良反應(yīng)的預(yù)防。

1.2.4 環(huán)境

為患者準(zhǔn)備一個溫馨的住院環(huán)境。例如，為患者提供鬧鐘，并定好患者用藥的時(shí)間，幫助其建立規(guī)律的生活。在病房內(nèi)設(shè)立宣傳板和天氣預(yù)報(bào)板等，讓患者引起注意。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察比較兩組患者護(hù)理干預(yù)前后的焦慮狀態(tài)、抑郁狀態(tài)和患者的依從性。焦慮狀態(tài)采用國際通用的焦慮自評量表、抑郁狀態(tài)采用國際通用的抑郁自評量表，兩個量表滿分均為100分，得分越高，其焦慮抑郁狀態(tài)越重。

依從性由護(hù)士根據(jù)患者的情況進(jìn)行判斷，其中主動進(jìn)行糖尿病日常飲食、生活、運(yùn)動等活動的為依從性優(yōu)，需要護(hù)士提醒為良，護(hù)士提醒仍不愿意遵守為差。

在患者出院時(shí)由其對護(hù)理工作的滿意度進(jìn)行評價(jià)，采用模糊數(shù)字評分法，10分最高，0分最低。

1.4 數(shù)據(jù)處理

將我院的實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)均錄入SPSS18.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。檢驗(yàn)水準(zhǔn)ɑ=0.05。當(dāng)P＜0.05時(shí)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

兩組患者的依從性比較采用例數(shù)（n）表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié) 果

實(shí)驗(yàn)組與對照組患者在護(hù)理干預(yù)前的焦慮抑郁狀態(tài)無明顯差異，P＞0.05，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)抑郁；實(shí)驗(yàn)組患者護(hù)理干預(yù)后的焦慮抑郁狀態(tài)明顯降低，患者依從性更好，與對照組患者比較有顯著差異，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。實(shí)驗(yàn)組患者經(jīng)過人性化護(hù)理后對我院護(hù)理工作的滿意度提高，與對照組比較有顯著差異，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳細(xì)結(jié)果見表1、表2。

表1 兩組患者護(hù)理前后的焦慮抑郁狀態(tài)和滿意度比較

表2 兩組患者的依從性比較

3 討 論

我國是糖尿病的多發(fā)國家，糖尿病患者往往會隨著病情的進(jìn)展，出現(xiàn)較多的并發(fā)癥，如眼部、腎臟、神經(jīng)及心血管等，其致殘率和致死率均較高[3-5]。

我院在臨床工作中，加入人性化護(hù)理干預(yù)，主要從語言、流程、個性化指導(dǎo)及環(huán)境四個方面進(jìn)行了改革。其中語言的人性化，能夠使護(hù)士與患者的關(guān)系更加和諧，為日后的健康教育等打下了良好的基礎(chǔ)。流程的人性化，可以緩解患者由于治療性操作帶來的痛苦，緩解其住院期間的緊張焦慮狀態(tài)，并讓患者能夠更好地配合醫(yī)護(hù)人員的工作。個性化指導(dǎo)方面，可以保證護(hù)士的健康教育更加有效，并貼近患者的生活，提高了患者的依從性。此外，環(huán)境的人性化，還有助于讓患者更好地適應(yīng)住院期間的角色變化，使住院期間更加舒適。

從本次實(shí)驗(yàn)結(jié)果也可以看出，實(shí)驗(yàn)組患者經(jīng)過人性化護(hù)理干預(yù)后，患者的緊張焦慮狀態(tài)及抑郁狀態(tài)更低，依從性更好，與對照組患者比較有顯著差異，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。患者對我院護(hù)理工作也更滿意，與對照組比較有顯著差異，P＜0.05。

總之，在老年糖尿病患者護(hù)理干預(yù)期間給予人性化護(hù)理具有較好的效果，可以提高患者的依從性，使其血糖控制更好，值得在臨床應(yīng)用。

[1]張玉芬,張榮澤,何艷凜,等.人文關(guān)懷在食管癌伴糖尿病患者護(hù)理中的應(yīng)用[J].河北醫(yī)藥,2010,32(24):3583-3584.

[2]景良洪.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在糖尿病患者中的應(yīng)用及效果評價(jià)[J].中國實(shí)用護(hù)理雜志,2011,27(33):62-63.

[3]遲星云,宋桂芳,張愛鳳,等.人性化護(hù)理方式對糖尿病患者治療依從性的影響[J].齊魯護(hù)理雜志,2010,16(25):16-17.

[4]黃梅珍,李小嫻,黎敏,等.糖尿病皮膚潰瘍合并感染的人性化護(hù)理效果觀察[J].國際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào),2011,17(11):1401-1403.

[5]李瓊.中醫(yī)護(hù)理及人性化護(hù)理在糖尿病合并肺結(jié)核病患者臨床護(hù)理中的應(yīng)用[J].中醫(yī)臨床研究,2011,3(4):110-111.