蛇藥膏治療化療性靜脈炎的護(hù)理觀察

孫愛麗

（河南省平頂山市第二人民醫(yī)院，河南 平頂山 467000）

化學(xué)性藥物療法（簡稱化療）是治療惡性腫瘤的常用方法，靜脈給藥是化療藥物攝入的主要途徑?；熕幬飳植快o脈有較強(qiáng)的刺激性，可引起炎癥反應(yīng)，即化療性靜脈炎[1]?；熜造o脈炎的發(fā)生不僅加重了患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，延長了住院時間，給患者的身心造成極大痛苦，并且影響對疾病的進(jìn)一步治療。我們用季德勝蛇藥膏涂抹局部治療化療性靜脈炎，效果較滿意?，F(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從2010年1月至2011年12月在平頂山市三所三級甲等醫(yī)院選擇靜脈炎患者79例，靜脈炎診斷標(biāo)準(zhǔn)參照美國靜脈輸液護(hù)理學(xué)會靜脈炎分級標(biāo)準(zhǔn)[2]。均為惡性腫瘤住院化療患者，年齡26～76歲。女性43例，男性36例。病種包括：絨毛膜癌、宮頸癌、子宮內(nèi)膜癌、卵巢癌、胃癌、結(jié)腸癌、乳腺癌、甲狀腺癌、直腸癌等。靜脈輸入的化療藥物包括：阿雷素、氟尿嘧啶、環(huán)磷酰胺、順鉑、卡鉑、長春新堿、絲裂霉素、紫杉醇等。79例患者一般情況良好，均做前臂靜脈注射。隨機(jī)分為實驗組40例和對照組各39例。兩組在性別、年齡、軀體狀況、靜脈炎發(fā)生的部位及嚴(yán)重程度等方面差異無顯著性。

1.2 方法

1.2.1 治療方法

實驗組40例采用季德勝蛇藥膏涂抹靜脈炎患處的皮膚的方法：取季德勝蛇藥20片碾成粉加蜂蜜適量調(diào)成膏狀，涂于患處厚度0.5～1mm，根據(jù)靜脈炎發(fā)生的部位和面積選擇適當(dāng)涂抹范圍，應(yīng)將患處完全覆蓋，然后用透明貼膜覆蓋，保持24h，次日用清水洗凈，重復(fù)上述操作。外敷期間患肢勿過度活動和負(fù)重，并注意適當(dāng)抬高患肢以利于患肢血液循環(huán)。對照組39例常規(guī)用50%硫酸鎂浸濕無菌紗布后直接外敷患處，并保持紗布濕潤，每次30min，每日3次。每天觀察并記錄，3天后評價治療效果。

1.2.2 療效評價標(biāo)準(zhǔn)

治療效果評價是按照章一華報道[3]的療效評定標(biāo)準(zhǔn)。

1.2.3 統(tǒng)計學(xué)方法

所得數(shù)據(jù)均采用SPSS13.5統(tǒng)計學(xué)軟件包進(jìn)行分析。P＜0.05為差異有顯著性意義。

2 結(jié) 果

治療組療效明顯優(yōu)于對照組，見表1。

表1 兩組治療效果比較

3 討 論

3.1 季德勝蛇藥膏在治療靜脈炎中的作用

靜脈炎是由于物理、化學(xué)和感染等因素對血管壁的刺激而導(dǎo)致血管壁的炎癥表現(xiàn)。季德勝蛇藥又名南通蛇藥，是根據(jù)著名蛇醫(yī)專家季德勝先生所獻(xiàn)的六世祖?zhèn)髅胤骄闹瞥桑闹饕煞质瞧呷~一枝花、蟾蜍皮、蜈蚣、地錦草等，諸藥合用具有清熱、瀉火解毒、消腫止痛功效[4]，廣泛應(yīng)用于毒蛇咬傷的治療，而毒蛇咬傷的臨床表現(xiàn)及病理過程與化療所致的局部皮膚及組織損害相似。蜂蜜的功效據(jù)現(xiàn)代藥理研究證明，具有補(bǔ)中、潤燥、止痛、解毒的功效。生則性涼，故能清熱，熟則性溫，故能補(bǔ)中；甘而和平，故能解毒；柔而濡澤，故能潤燥；緩而去疾，故能止痛。蜂蜜用于人類醫(yī)療保健領(lǐng)域歷史悠久，蜂蜜中含有多種人體需要的營養(yǎng)物質(zhì)，主要成分為糖類，其他成分還包括蛋白質(zhì)、氨基酸、維生素、有機(jī)酸、蜂花粉、鉀、鐵及微量元素等等。所含的氨基酸和多種維生素修復(fù)有損傷的上皮細(xì)胞，并使其保持正常的生理功能。所含的鉀鹽、維生素等可營養(yǎng)人體組織，并參與細(xì)胞的新陳代謝和許多酶促反應(yīng)。進(jìn)入血液中的鉀離子可直接作用于血管壁，通過Na+-K+交換起到穩(wěn)定細(xì)胞膜的作用，有效地保護(hù)血管，所含豐富的天然抗氧化劑，具有解毒、抗菌、消炎止痛、滋潤、防腐、保護(hù)創(chuàng)面、促進(jìn)細(xì)胞再生和滲液吸收、減輕水腫等諸多功能[5]。應(yīng)用季德勝蛇藥與蜂蜜合用，調(diào)和成的糊狀物能使創(chuàng)面快速形成一層保護(hù)膜，有效保護(hù)創(chuàng)面，具有消腫止痛、減輕化療性藥物滲出的作用。應(yīng)用季德勝蛇藥膏治療化療性靜脈炎與靜脈炎發(fā)生的中醫(yī)辨證機(jī)制甚為相宜，并且使用方便，值得臨床推廣應(yīng)用。

3.2 化療期間做好化療靜脈的保護(hù)

防勝于治，護(hù)士必須嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程，確保輸液安全。在給患者化療的同時我們要高度重視外周化療患者的血管觀察和保護(hù)，如發(fā)生靜脈炎，積極采取措施，一旦延誤病情造成靜脈壞死或閉鎖將增加治療難度并影響患者生活質(zhì)量。在化療期前我們要向患者及家屬詳細(xì)介紹化療的特點，讓他們了解主動配合的重要性，講明化療過程中可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)及預(yù)防措施，緩解患者緊張及恐懼心理，使患者在最佳狀態(tài)下接受治療[6]。靜脈穿刺時根據(jù)化療藥物的刺激性和毒性選擇型號合適的針頭。穿刺部位多為單側(cè)上肢，要有計劃使用靜脈，一般應(yīng)由小靜脈到大靜脈，由遠(yuǎn)心端到近心端。多部位交替使用靜脈，保證每根血管得到休息和恢復(fù)，避免在肌腱、關(guān)節(jié)、神經(jīng)豐富處、靜脈瓣處穿刺。抓好操作技能訓(xùn)練及專業(yè)知識學(xué)習(xí)，提高靜脈穿刺成功率，避免穿刺失敗和在同一部位反復(fù)穿刺。靜脈輸入化療藥物過程要多巡視，以15～30min觀察注射部位一次為宜。囑患者在輸入強(qiáng)刺激性藥物時盡量少去衛(wèi)生間、就餐或其他軀體移動，避免注射針頭移位，輸液肢體勿負(fù)重受壓。指導(dǎo)患者自我觀察，如有疼痛、腫脹的感覺時，立即關(guān)閉輸液開關(guān)并匯報給護(hù)士。整個過程完善人文關(guān)懷的輸液流程，以減輕患者的生理疼痛[7]。

[1]李其英,孫艷,王永平.燈盞花預(yù)防化療所致的淺靜脈炎的臨床研究[J].濰坊醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2003,25(5):377-378.

[2]安娜,席延榮,王效影.硫酸鎂混合液外敷治療云克所致靜脈炎的臨床觀察[J].護(hù)理研究,2007,2l(1):65.

[3]章一華.護(hù)理干預(yù)模式在預(yù)防輸液相關(guān)性靜脈炎中的研究進(jìn)展[J].國際護(hù)理學(xué)雜志,2008,27(8):788-790.

[4]潘學(xué)田.中國藥品實用手冊[M].北京:中醫(yī)古籍出版社,2002:33.

[5]顧雪竹,李先端,鐘銀燕,等.蜂蜜的現(xiàn)代研究及應(yīng)用[J].中國實驗方劑學(xué)雜志,2007,13(6):70-73.

[6]錢麗萍.蓋諾所致靜脈炎的護(hù)理體會[J].現(xiàn)代護(hù)理,2004,10(1):75-76.

[7]黃娟.人文關(guān)懷在靜脈輸液中的應(yīng)用[J].中國實用神經(jīng)病雜志,2008,11(8):140-141.