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    人工流產(chǎn)術(shù)后服用去氧孕烯炔雌醇片臨床效果

    2012-06-08 02:00:58權(quán)學(xué)英
    實(shí)用醫(yī)藥雜志 2012年7期
    關(guān)鍵詞:媽富隆受術(shù)者重復(fù)性

    權(quán)學(xué)英

    人工流產(chǎn)術(shù)是中止非意愿妊娠的一種常用補(bǔ)救措施,它在中止妊娠的同時(shí),也會(huì)對(duì)女性的生殖健康帶來(lái)一定的影響。隨著近年來(lái)人工流產(chǎn)術(shù)的不斷增多,重復(fù)性流產(chǎn)的比例也呈上升之勢(shì)。因此,充分宣傳避孕知識(shí),流產(chǎn)后采取行之有效的避孕措施已成為一種必需。本文就流產(chǎn)后立即給予短效避孕藥去氧孕烯炔雌醇片(媽富?。┛诜M(jìn)行了臨床觀察。

    1 資料與方法

    1.1 研究對(duì)象 選擇2010-01~08筆者所在醫(yī)院計(jì)劃生育門診行人工流產(chǎn)術(shù)的200例健康早孕婦女。B超診斷為宮內(nèi)妊娠6~10周,年齡17~38歲。常規(guī)行婦科查體、白帶檢驗(yàn)、血常規(guī)及凝血四項(xiàng)均正常,無(wú)藥物及手術(shù)禁忌,告知短效避孕藥物的作用后,自愿接受手術(shù)后服用媽富隆藥物,并簽署手術(shù)及知情同意書,遂將此200例受術(shù)者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組。兩組間年齡、體重、孕產(chǎn)次、月經(jīng)周期及孕周均無(wú)顯著性差異。見表1。

    表1 兩組一般情況

    1.2 方法 觀察組:手術(shù)當(dāng)晚即開始口服媽富隆,1次/d,1片/次,連服21 d后停藥7 d。同時(shí)常規(guī)給予抗生素預(yù)防感染。媽富隆為荷蘭奧斯歐加農(nóng)公司生產(chǎn)。對(duì)照組:均給予相同的抗生素預(yù)防感染,余無(wú)其它治療。為防止干擾,200例受術(shù)者均固定由門診的一位婦科醫(yī)師專職完成,并詳細(xì)記錄受術(shù)者術(shù)中情況。在術(shù)后1個(gè)月或月經(jīng)干凈后常規(guī)復(fù)診,詳細(xì)記錄術(shù)后陰道流血持續(xù)時(shí)間、轉(zhuǎn)經(jīng)時(shí)間及心理壓力等情況。并行婦科及B超檢查。對(duì)于未轉(zhuǎn)經(jīng)者,繼續(xù)跟蹤隨訪至轉(zhuǎn)經(jīng)。

    1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 組間顯著性分析采用t檢驗(yàn)和χ2檢驗(yàn)。

    2 結(jié) 果

    觀察組在陰道流血時(shí)間、轉(zhuǎn)經(jīng)時(shí)間及心理壓力方面均顯著少于對(duì)照組(P<0.05)。見表2。

    表2 兩組觀察結(jié)果

    3 討 論

    3.1 應(yīng)用媽富隆的安全性及可行性 媽富隆為短效避孕口服藥物,是炔雌醇和去氧孕烯復(fù)方制劑,其避孕作用主要是通過(guò)對(duì)垂體-性腺軸的排卵抑制作用來(lái)實(shí)現(xiàn),另外,還能夠增加宮頸黏液的粘稠度,阻滯精子的穿入。有資料顯示:67.4%婦女于人工流產(chǎn)術(shù)后第1周即恢復(fù)排卵[1],部分女性在術(shù)后不足2周內(nèi)即開始有性生活,增加了再次妊娠的風(fēng)險(xiǎn)。無(wú)疑,人工流產(chǎn)次數(shù)越多,對(duì)女性的生殖健康影響也越大。所以,術(shù)后應(yīng)用媽富隆,不僅可以促進(jìn)子宮內(nèi)膜的修復(fù),縮短陰道流血時(shí)間,更重要的是,可以調(diào)整月經(jīng)周期,抑制排卵,從而有效的防止短時(shí)間內(nèi)再次妊娠對(duì)女性生殖健康造成的損傷。由于媽富隆為短效避孕藥,停藥后即可妊娠,不會(huì)對(duì)子代產(chǎn)生不利影響,若堅(jiān)持正確使用,可使避孕的有效率達(dá)到99.9%。從本文的臨床資料也可以看出,應(yīng)用媽富隆的患者,陰道流血時(shí)間顯著短于對(duì)照組,并且在術(shù)后37 d以內(nèi)全部轉(zhuǎn)經(jīng),對(duì)照組中尚有3例月經(jīng)未來(lái)潮再次妊娠。因此媽富隆具有安全、高效的優(yōu)點(diǎn),人流術(shù)后應(yīng)用臨床可行性大。

    3.2 人工流產(chǎn)術(shù)后對(duì)女性心理方面的影響 人工流產(chǎn)術(shù)后,有相當(dāng)一部分婦女因懼怕再次妊娠對(duì)性生活產(chǎn)生恐懼,降低了對(duì)性生活的興致,從而產(chǎn)生精神緊張,焦慮等癥狀,嚴(yán)重者可明顯影響其生活質(zhì)量。本文資料顯示:在服用媽富隆組的受術(shù)者中,心理不適的發(fā)生率顯著低于對(duì)照組。所以,人工流產(chǎn)術(shù)后,立即口服避孕藥物,受術(shù)者非常容易接受,依從性良好,尤其對(duì)于那些年輕未生育的女性,告知短效避孕藥的安全性及優(yōu)越性,可有效解除患者的精神顧慮,若指導(dǎo)其堅(jiān)持正確服用避孕藥物,可大大減少重復(fù)性流產(chǎn)及高危流產(chǎn)的發(fā)生。

    3.3 普及避孕常識(shí),提高生殖健康 避孕失敗或未避孕是導(dǎo)致流產(chǎn)的主要原因。人工流產(chǎn)術(shù)是一種非直視下的盲手術(shù)操作,有可能造成子宮內(nèi)膜的損失,盆腔感染及繼發(fā)性不孕等并發(fā)癥,可嚴(yán)重的影響女性生殖健康,因此普及避孕常識(shí),減少非意愿妊娠是臨床醫(yī)師應(yīng)高度關(guān)注的問(wèn)題。據(jù)世界衛(wèi)生組織報(bào)道,每年孕產(chǎn)婦死亡約有50萬(wàn),其中,有1/3是死于不安全流產(chǎn)[1],而重復(fù)性流產(chǎn)及高危流產(chǎn)均為不安全流產(chǎn)的主要因素。據(jù)統(tǒng)計(jì),重復(fù)流產(chǎn)率北京為55.2%,上海為44.19%[2],<22歲的患者30%有重復(fù)流產(chǎn)[3]。因此,人流術(shù)后立即口服短效避孕藥物無(wú)疑是一種安全有效的方法,不僅可以降低重復(fù)性流產(chǎn)及高危流產(chǎn)的發(fā)生率,更能夠因此而提高育齡女性的生殖健康。

    綜上所述,減少人工流產(chǎn),促進(jìn)避孕藥的使用已成為全球性的生殖健康策略,人流術(shù)后即時(shí)給予媽富隆口服,不僅可以修復(fù)子宮內(nèi)膜,調(diào)整月經(jīng)周期,減少盆腔感染,更可以降低不安全流產(chǎn)率,符合生殖健康理念,值得臨床推廣。

    [1]曹澤毅.中華婦產(chǎn)科學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,1999.2581,2575.

    [2]李 穎,程怡民,黃 娜,等.中國(guó)人工流產(chǎn)現(xiàn)狀及流產(chǎn)后計(jì)劃生育服務(wù)進(jìn)展[J].中國(guó)婦幼保健,2005,20(2):243-245.

    [3]蔡雅梅,程怡民.中國(guó)開展流產(chǎn)后計(jì)劃生育服務(wù)的必要性[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué),2007,34(12):2255-2257.

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