信必可干預支氣管哮喘慢性持續(xù)期治療的臨床分析

鄭振經

（廣東省徐聞縣中醫(yī)院，廣東 湛江 524100）

支氣管哮喘是世界范圍內嚴重威脅人類健康的一種慢性疾病，并且發(fā)病率在全世界呈上升趨勢，給家庭和社會不斷增加負擔。支氣管哮喘主要變現(xiàn)為：氣道痙攣以及氣道反應性的增高，嚴重地影響了患者的生活質量。它是一種由多細胞（嗜酸粒細胞、T淋巴細胞和肥大細胞等）及細胞組分參與的氣道慢性疾病。哮喘要以控制癥狀為治療目的，盡可能保持肺通氣功能正常。目前對哮喘的治療重點逐漸轉變?yōu)橐灾委熉猿掷m(xù)期為主的趨勢。絕大多數(shù)的輕中度患者在長期的治療中以吸入小劑量糖皮質激素加上β2受體激動劑為方案的。本院采用信必可（布地奈德160μg，含福莫特羅4.5μg）對于支氣管哮喘患者進行治療，取得了很好的效果，以下對結果進行報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2011年4月至2012年1月來我院進行呼吸內科門診、住院的70例支氣管哮喘患者，病情程度為輕、中度，患者情況符合2008年支氣管哮喘防治指南的診斷標準[1]，其中男38例，女32例，年齡20～60歲，平均年齡40歲，病程為8～35年，將患者隨機分為觀察組35例，對照組35例。入組時除外對實驗有干擾的異常的患者，兩組患者在一般情況差別不太明顯，具有比較的意義。

1.2 治療方法

觀察組患者給予信必可都保160/4.5（瑞典阿斯利康公司，每吸含布地奈德160μg，含ā莫特羅4.5μg）吸入，每次1吸，每日2次，直至療程結束，囑患者每次吸完后漱口。對照組單用糖皮質激素吸入，給予布地奈德氣霧劑200μg/次，2次/d。兩組以8周為一個療程。若治療中出現(xiàn)喘息、氣促、咳嗽頻繁，按需吸入萬托林以控制癥狀。治療前后以臨床療效以及肺功能的改善情況為觀察指標。

1.3 療效評判標準

臨床控制：患者的臨床癥狀得到好轉，白天、夜晚無明顯臨床癥狀，一些患者偶爾咳嗽，活動不受限制，F(xiàn)EV1＞80%，不需要使用萬托林；顯效：患者哮喘發(fā)作次數(shù)較治療前明顯減少，活動輕微受限，F(xiàn)EV1＞80%，但仍需使用萬托林，使用天數(shù)＜2d/周；有效：患者哮喘發(fā)作次數(shù)較治療前減少，活動部分受限，F(xiàn)EV1＞60%，仍需使用萬托林，使用天數(shù)＞2d/周，但不是每天都用；無效：臨床癥狀無明顯變化，不能進行正常的工作和活動，F(xiàn)EV1＜60%，夜間多次被憋醒，每天多次使用萬托林，甚至出現(xiàn)加重趨勢。

1.4 統(tǒng)計學方法

數(shù)據(jù)采用SPSS17.0進行分析，資料使用χ2進行檢驗，其中資料用（±s）進行表示，分組資料計量指標及治療前后計量資料采用t檢驗。

2 結 果

2.1 臨床療效

見表1。

表1 治療前后總療效比較

2.2 肺功能變化

見表2。

表2 兩組治療前后肺功能（FVC、FEV1、PEF）變化

3 討 論

兩組經治療后肺功能都有明顯的改善，但觀察組與對照組相比，改善更明顯，說明信必可與布地奈德氣霧劑均能改善患者肺通氣功能，但信必可在改善肺功能方面明顯優(yōu)于布地奈德氣霧劑；在臨床總療效方面，觀察組的總有效率為94.3%，對照組的總有效率為71.4%，觀察組明顯優(yōu)于對照組，說明信必可在改善臨床癥狀方面比單用糖皮質激素效果明顯。

現(xiàn)階段治療支氣管哮喘主要的治療方案是糖皮質激素聯(lián)合β2受體激動劑，糖皮質激素與β2受體激動劑具有協(xié)同作用[2]。信必可都保是由布地奈德(糖皮質激素)與福莫特羅(長效β2受體激動劑)組成，布地奈德在氣道內的濃度相當高，局部還能夠抗感染，β2受體的敏感性得到了增強；福莫特羅是非常有效的β2受體激動劑，對于舒張支氣管具有很好的效果，對于哮喘癥狀有很好的療效。二者聯(lián)合既針對氣道炎性細胞又作用于平滑肌細胞，能夠更好地平喘控制炎癥，進一步快速地控制喘息癥狀，提高哮喘患者治療的依從性，使患者能夠堅持治療，減少哮喘發(fā)作次數(shù)，甚至終止發(fā)作，改變其自然病程，以達到臨床緩解或治愈，能使哮喘得到全面控制。不過，長效β2受體激動劑對于心血管疾病是有影響的，所以在這類的患者中，給予聯(lián)合用藥時所產生的副作用也要給予重視，可以和心內科的醫(yī)師一起為患者進行診治。由于本研究病例數(shù)不多，在治療后隨訪的時間也比較的短，筆者在下一步工作中擴大病例進行研究，希望能夠研究出更佳的聯(lián)用方案，來防治和治療支氣管哮喘疾病?？偠灾?，信必可治療輕中度哮喘患者療效好，不良反應少，使用方便，具有良好的臨床應用價值，值得在臨床上廣泛推廣。

[1] 中華醫(yī)學會呼吸病學分會哮喘學組.支氣管哮喘防治指南(支氣管哮喘定義、診斷、治療和管理方案)[J].中華結核和呼吸雜志,2008,31(3):177-185.

[2] 梁玉娟.三種霧化吸入法治療支氣管哮喘的比較研究[J].中國醫(yī)學創(chuàng)新,2011,8(21):125.