腦卒中發(fā)病的危險(xiǎn)因素及護(hù)理干預(yù)措施

楊銀嬌

（廣州市白云區(qū)紅十字會(huì)醫(yī)院，廣東 廣州 510545）

腦卒中是我國常見的腦血管疾病，是由于腦部供血障礙，導(dǎo)致部分腦組織缺血、缺氧而壞死或軟化所致[1]，其起病突然，發(fā)病率高、病死率高、后遺癥率高、并發(fā)癥率高、復(fù)發(fā)率高，嚴(yán)重危害患者的工作和生活。隨著人們飲食方式的變化及老齡化步伐的加快，腦卒中的發(fā)病率正在逐漸增高。傳統(tǒng)的方法多重視藥物治療腦卒中，而忽略了預(yù)防、護(hù)理、康復(fù)的重要性[2]。研究腦卒中發(fā)病的危險(xiǎn)因素及發(fā)病機(jī)制，提出相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)措施，對(duì)預(yù)防腦卒中的發(fā)生具有十分重要的意義。現(xiàn)對(duì)我院2010年12月至2011年12月收治的112例腦卒中患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，探討其發(fā)病的危險(xiǎn)因素，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

112例腦卒中抑郁的患者，腦卒中均符合1996中華神經(jīng)學(xué)會(huì)修訂的《各類腦血管病診斷要點(diǎn)》腦梗死的診斷標(biāo)準(zhǔn)，均經(jīng)過頭顱CT或MRI確診：并除外腦出血、心房顫動(dòng)、肝腎功能異常、活動(dòng)性消化潰瘍、血液病、嚴(yán)重的呼吸系統(tǒng)疾病及惡性腫瘤等病史者。其中男性65例，女性47例，年齡43～79歲，平均（54.2±4.1）歲，病程為（10.5±4.2）個(gè)月，缺血性腦卒中68例，出血性腦卒中患者44例，平均收縮壓分別為（168.56±16.73）mmHg。另選取我院同期收治的40例健康體檢者為對(duì)照組，其中男性23例，女性17例，年齡42～75歲，平均（55.3±5.2）歲，腦卒中組與對(duì)照組年齡、性別方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性，P＞0.05。

1.2 方法

對(duì)腦卒中組及健康對(duì)照組中每一個(gè)病例逐一詳細(xì)地進(jìn)行調(diào)查，回顧性分析。內(nèi)容主要包括：①基本情況：年齡、性別、職業(yè)、婚姻狀況、居住地、民族、既往健康狀況及教育程度。②合并疾?。禾悄虿?、肥胖、高血壓（收縮壓、舒張壓）、高血脂（CHOL、TG、HDL、LDL、FIB）、冠心病等。③生活習(xí)慣：吸煙、飲酒。根據(jù)患者的家庭生活背景、職業(yè)特點(diǎn)、個(gè)性特點(diǎn)等情況進(jìn)行個(gè)別指導(dǎo)，與患者共同分析并提出心理社會(huì)、行為、臨床醫(yī)學(xué)、經(jīng)濟(jì)等方面的指導(dǎo)性意見，進(jìn)行護(hù)理干預(yù)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié) 果

以是否發(fā)生腦卒中為應(yīng)變量（Y腦卒中=1，Y對(duì)照=0），進(jìn)行多因素Logistic回歸分析，發(fā)現(xiàn)影響腦卒中發(fā)病的因素主要有年齡、飲酒、高血壓、糖尿病、HDL等，其中前4個(gè)因素為危險(xiǎn)因素，HDL為保護(hù)因素。詳細(xì)情況見表1。

表1 危險(xiǎn)因素表

3 討 論

腦卒中對(duì)人的危害不僅僅局限于其較高的病死率，更重要的它是大多數(shù)癱瘓患者的主要致病因素。據(jù)統(tǒng)計(jì)我國每年發(fā)生腦卒中患者達(dá)200萬。死亡患者達(dá)到120萬，至今尚缺乏有效的治療方法，積極的防止是關(guān)鍵[3]。早期對(duì)腦卒中的發(fā)病的危險(xiǎn)因素進(jìn)行干預(yù)和預(yù)防可有效地降低腦卒中的致殘率及并發(fā)癥，改善患者的預(yù)后。但就目前而言，腦卒中的預(yù)防不盡人意，對(duì)危險(xiǎn)因素的干預(yù)措施也不到位。本研究結(jié)果顯示，腦卒中患者的發(fā)病的危險(xiǎn)因素有年齡、飲酒、高血壓、糖尿病、HDL等，其中前4個(gè)因素為危險(xiǎn)因素，HDL為保護(hù)因素。針對(duì)此類危險(xiǎn)因素，我們提出以下護(hù)理措施：

①健康教育：對(duì)腦卒中的高危人群，例如高齡、糖尿病、高血壓患者及其家屬進(jìn)行有針對(duì)性的健康教育，通過多種途徑使他們戒煙酒、飲食要葷素搭配，避免太咸，低脂低糖，多吃富含維生素的水果。日常生活中注意控制情緒，保持大便通暢，樹立起健康是生活行為和方式。一旦出現(xiàn)腦卒中的前驅(qū)癥狀，應(yīng)該爭取及時(shí)治療[4]。②采用多種途徑進(jìn)行宣傳：門診、住院派發(fā)宣教小冊(cè)子，在醫(yī)院內(nèi)通過電視、PPT或播放有關(guān)防治腦卒中的視頻，提高高危人群的預(yù)防意識(shí)。③積極開展一級(jí)預(yù)防：針對(duì)腦卒中的各種危險(xiǎn)因素，開展高危因素篩查，要求中老年人定期進(jìn)行檢查，提高人們對(duì)自身健康的重視程度及對(duì)腦卒中易患因素的認(rèn)識(shí)。教會(huì)他們?nèi)绾晤A(yù)防腦卒中高危因素，鼓勵(lì)中老人年進(jìn)行體育鍛煉，主要以有氧運(yùn)動(dòng)為主，可選擇散步、慢走、太極拳等方式[5]?；颊叩闹w功能障礙導(dǎo)致了生活上的一些不方便，很多神志不清醒的患者還會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的焦慮，緊張等消極心態(tài)，這些都對(duì)患者的預(yù)后很不利。很多醫(yī)院針對(duì)不同的心理問題，都在進(jìn)行不同的專門性護(hù)理，比如護(hù)理人員比較講究語言藝術(shù)，能夠?qū)Σ煌男睦碜o(hù)理進(jìn)行不同的方針對(duì)待，很多都采用了針對(duì)性的安慰疏導(dǎo)等方法，幫助一些患者對(duì)于自己的病有一定的了解。要對(duì)病例進(jìn)行研究，令患者能夠鼓起勇氣，樹立好治愈疾病的信心，并且能夠與醫(yī)師進(jìn)行良好的溝通，這樣才能夠真正的配合治療。對(duì)患者進(jìn)行早期的康復(fù)訓(xùn)練，訓(xùn)練時(shí)，要注意上肢和手部的協(xié)調(diào)性，并且能夠重視訓(xùn)練的實(shí)踐性，對(duì)于患者的早日自主運(yùn)動(dòng)，并且進(jìn)行日常生活能力練習(xí)要有一定的安排。在訓(xùn)練中注意盡量運(yùn)用正確姿勢(shì)，注意用力平緩，盡量達(dá)到最大幅度用力以引起緊張和輕度疼痛為度，充分調(diào)動(dòng)患者的主觀能動(dòng)性。綜上所述，年齡、飲酒、高血壓、糖尿病、HDL是影響腦卒中發(fā)病的因素，必須加強(qiáng)老年人自我保健意識(shí)，建立合理的生活方式，增強(qiáng)對(duì)藥物治療的依從性，以降低腦卒中的復(fù)發(fā)率。

[1] 朱敏,閥風(fēng)云,紀(jì)慧.老年復(fù)發(fā)性腦卒中危險(xiǎn)因素分析及護(hù)理對(duì)策[J].中國康復(fù)理論與實(shí)踐,2008,14(8):799-800.

[2] 郝麗華.護(hù)理干預(yù)對(duì)缺血性腦卒中病人血脂水平和卒中復(fù)發(fā)的影響[J].護(hù)理研究,2010,24(4):1097-1098.

[3] 周春花.影響腦卒中發(fā)病的相關(guān)危險(xiǎn)因素及護(hù)理干預(yù)研究[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥,2011,18(18):140-141.

[4] 熊小玲.腦卒中患者危險(xiǎn)因素的干預(yù)及護(hù)理[J].中國實(shí)用醫(yī)藥,2007,2(19):27-28.

[5] 林玉蘭,王永霞,白潔.老年腦卒中的危險(xiǎn)因素及護(hù)理干預(yù)對(duì)策[J].中國社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專業(yè)),2010,12(27):226.