老年人骨質(zhì)疏松癥及相關(guān)因素分析

周鋒波

（益陽醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校附屬醫(yī)院骨科，湖南 益陽 413000）

骨質(zhì)疏松癥（OP）是一種以骨量的減少和骨組織微細(xì)結(jié)構(gòu)破壞為特征的全身性疾病。目前嚴(yán)重危害中老年人身體健康難以逆轉(zhuǎn)的疾病，其發(fā)生和發(fā)展與很多因素相關(guān)，如性別、膳食及生活方式等。本研究著眼于老年人群，除測(cè)定他們的BMD外，還對(duì)影響B(tài)MD的危險(xiǎn)因素及發(fā)病狀況，為老年人預(yù)防OP提供依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 資料來源

2011年8～12月在我院體檢中心健康體檢的324例老年人作為研究對(duì)象，集中進(jìn)行BMD檢測(cè)，并對(duì)BMD異常人群填寫骨質(zhì)疏松危險(xiǎn)因素調(diào)查表。排除造成繼發(fā)性和特發(fā)性骨質(zhì)減少的各種疾病如糖尿病、甲狀腺功能亢進(jìn)癥、慢性肝腎疾病等。

1.2 檢測(cè)儀器與設(shè)備

美國GE公司的Lunar Prodigy Advance PA+300164型雙能X線骨密度儀（DEXA）進(jìn)行測(cè)量。

1.3 測(cè)定研究對(duì)象

對(duì)全部受試者正位腰椎（L）及左側(cè)股骨近端進(jìn)行骨密度（bone mineral density，BMD）測(cè)定。

1.4 診斷標(biāo)準(zhǔn)

參考世界衛(wèi)生組織（WHO）的標(biāo)準(zhǔn)及結(jié)合國情，將骨質(zhì)疏松診斷標(biāo)準(zhǔn)定義如下：T值＞1為骨質(zhì)正常；T值在-1～2.5之間為骨質(zhì)減少（OPA）；T值＜2.5為骨質(zhì)疏松癥（OP）[1]。

1.5 數(shù)據(jù)處理

計(jì)量資料用 及百分率表示。

2 結(jié) 果

342名老年人中，患有OP的154例，并隨著年齡段的升高，OP患病率也升高。進(jìn)入老年后，女性患病率比男性顯著升高[2]。患OP的影響因素有吸煙，奶制品的飲用，是否參加運(yùn)動(dòng)，是否日照等?；疾∪藬?shù)和比例見表1。

表1 342例被測(cè)者各項(xiàng)評(píng)定指標(biāo)比較

3 討 論

影響人體BMD的因素不僅包括維生素D受體、胰島素樣生長因子和鈣感應(yīng)性受體基因等遺傳因素，還包括年齡、生活方式、體育鍛煉、生理狀況、特殊職業(yè)等非遺傳因素及社會(huì)環(huán)境因素。本文主要分析年齡、生活方式、體育鍛煉等對(duì)老年人OP發(fā)病的影響。

國外有研究證明年齡增大是骨質(zhì)疏松的危險(xiǎn)因素[3]，本文結(jié)果也正是了這一研究。同時(shí)也發(fā)現(xiàn)老年女性患病率要顯著高于男性，這可能是因?yàn)榕?0歲以后大多數(shù)已絕經(jīng)。絕經(jīng)后雌激素水平的迅速下降，破骨細(xì)胞活性明顯增強(qiáng)，骨轉(zhuǎn)換增高，骨量丟失加速，結(jié)果導(dǎo)致絕經(jīng)后及老年女性O(shè)P患病率高。

吸煙是一種對(duì)健康十分有害的因素，不僅可抑制骨的形成，更是可能直接影響骨量峰值的形成，不同程度的促使OP的發(fā)生[4]。本文中吸煙的患病率明顯比不吸煙者要低。

運(yùn)動(dòng)作為影響骨代謝的重要因素，從各個(gè)方面減緩骨質(zhì)疏松的發(fā)生和發(fā)展，如：改善和維持骨結(jié)構(gòu)、促進(jìn)骨骼生長和推遲骨骼老化等。研究表明太極拳等運(yùn)動(dòng)在改善腰椎及脛骨遠(yuǎn)端BMD、降低骨質(zhì)疏松的發(fā)生率中有很重要的意義[5,6]，與長期臥床增加骨質(zhì)疏松的發(fā)生率形成鮮明的對(duì)比。本研究發(fā)現(xiàn)多參加運(yùn)動(dòng)的老年人，骨質(zhì)疏松的危險(xiǎn)性降低，這說明不運(yùn)動(dòng)或少運(yùn)動(dòng)可能是骨質(zhì)疏松的危險(xiǎn)因素。

鈣是骨的生長和維持骨的健康的重要元素，在骨代謝中起著非常重要的作用，因此補(bǔ)鈣顯得十分重要。眾多食物當(dāng)中，牛奶含鈣豐富，同時(shí)牛奶中酪蛋白水解會(huì)產(chǎn)生在中性或者堿性環(huán)境下阻止磷酸鈣沉淀的磷酸肽，從而保持溶解鈣在一個(gè)較高水平，促進(jìn)鈣的吸收利用[7]?？梢?，經(jīng)常使用奶制品可延緩或預(yù)防OP的發(fā)生，此外，積極接受日照，促進(jìn)鈣離子的吸收，也可以降低骨質(zhì)疏松的危險(xiǎn)。

[1] 中國老年學(xué)學(xué)會(huì)骨質(zhì)疏松委員會(huì)骨質(zhì)疏松診斷標(biāo)準(zhǔn)學(xué)科組.中國人骨質(zhì)疏松建議診斷標(biāo)準(zhǔn):第2稿[J].中國骨質(zhì)疏松雜志,2000,6(1):1.

[2] 何忠華,程敏,曹麗瑾.422例中老年骨密度檢測(cè)及危險(xiǎn)因素分析[J].中國骨質(zhì)疏松雜志,2010,16(8):595-597.

[3] SM Cadarette .Evaluation of decision rules for referring women for bone densitometry by dual-energy x-ray absorptiometry[J].JAMA,2001,286(1):57-63

[4] 陳金標(biāo),秦林林,李光偉,等.386例健康男性骨密度與吸煙的關(guān)系[J].中華預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志,2001,35(3):149-151.

[5] Qin I,Au S,Choy W,et a1.Regular Tai Chi Chuan may retardbone lose in postmenopausal women:A case control study[J].Arch Phys Med Rehabil,2002,83(10):1355-1359.

[6] 謝冬梅,廖再波,張小君.老年骨質(zhì)疏松癥危險(xiǎn)因素的調(diào)查及護(hù)理對(duì)策[J].華西醫(yī)學(xué).2006,21(4):832-833.

[7] 李杰,李月白,王義生,等.酒精對(duì)骨髓基質(zhì)細(xì)胞成脂與成骨分化的影響[J].中華骨科雜志,2003,23(8):493-495.