老年人高血壓、高血糖、高血脂的相關(guān)性分析

丁小瓊 陳愛芳

（1 新疆軍區(qū)機(jī)關(guān)醫(yī)院五官科，新疆 830002；2 新疆醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院麻醉科，新疆 830002）

高血壓、高血糖和高血脂（簡(jiǎn)稱“三高”）在我國(guó)老年人中發(fā)病呈逐年上升，而且部分患者沒有進(jìn)行規(guī)律有效的治療，尤其是那些合并有兩種及以上的患者中[1]?！叭摺笔切哪X血管疾病公認(rèn)的主要危險(xiǎn)因素?！叭摺钡念A(yù)防和控制是當(dāng)今醫(yī)療衛(wèi)生面臨的重要科題。調(diào)查和研究發(fā)病的影響因素，以及有效的臨床措施等是重要策略。

1 資料與方法

1.1 研究對(duì)象

2009年1月1日至2010年12月31日，以高血壓、高血糖、高血脂來(lái)我院門診或住院病例共201例，所患者均為單純性疾病，無(wú)其他合并癥，且病程均＜1年。

表1 不同性別、年齡和BMI的高血壓、高血糖和高血脂患者構(gòu)成比

表2 Logistic回歸過程分析結(jié)果

1.2 方法及內(nèi)容

高血壓、高血糖和高血脂的診斷標(biāo)準(zhǔn)。高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)：收縮壓/舒張壓≥140/90mmHg和（或）已確診為高血壓治療者；高血糖診斷標(biāo)準(zhǔn)：空腹血糖＞6.10 mmol/L者和（或）餐后2 h血糖≥7.80mmol/L和（或）確診為糖尿病并治療者；高血脂診斷標(biāo)準(zhǔn)：血清膽固醇＞5.72 mmol/L和（或）血清三酰甘油＞1.80mmol/L和（或）高密度脂蛋白＜0.90mmol/L和（或）低密度脂蛋白＞3.60 mmol/L者。

BMI指數(shù) (又稱身體質(zhì)量指數(shù)) =體質(zhì)量 (kg) /身高的平方 (m2) 。根據(jù)BMI指數(shù)的不同分為偏瘦（BMI＜18.5），體質(zhì)量正常（18.5≤BMI＜24），超重（24≤BMI＜28），肥胖（BMI≥28.00）。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用SPSS 15.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以百分比表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)；同一影響因素與高血壓、高血糖、高血脂相關(guān)性分析采用Multinomial Logistic過程進(jìn)行分析；P＜0.05表明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 病例的一般情況

201例患者中，高血糖患者60例，高血脂患者67例，高血壓患者74例；其中男性111例（55.22%），女性90（44.78%）；60歲組病例共47例（23.38%），70歲組病例共76例（37.81%），80歲組病例共78例（38.81%），BMI指數(shù)以超重病例所占比例最高80例（39.80%），以下依次為肥胖59例（29.35%），正常44例（21.89%），偏瘦18例（8.96%）；BMI在高血壓、高血糖和高血脂患者中構(gòu)成比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

2.2 同一影響因素與高血壓、高血糖、高血脂相關(guān)性分析

分別以高血壓、高血糖和高血脂為陽(yáng)性指標(biāo)作為因變量（例如以高血壓為陽(yáng)性指標(biāo)，高血糖和高血脂則為陰性指標(biāo)），年齡、性別和BMI指數(shù)為自變量采用Logistic過程進(jìn)行分析。結(jié)果顯示：年齡、性別和BMI指數(shù)對(duì)高血壓、高血脂和高血糖的總體影響無(wú)差別。高血糖與其他兩組合計(jì)比較，60歲組患者比70歲組患者更易患高血糖，且超重和肥胖患者發(fā)病率明顯高于偏瘦患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P＜0.05，見表2。

3 討 論

隨著人們物質(zhì)生活水平的不斷提高，高血壓、高血糖和高血脂等慢性病的發(fā)病率呈逐年上升趨勢(shì)。其中高血壓病是老年人常見病，而且高血壓一經(jīng)檢查確診，需長(zhǎng)期服用藥物控制，由于患者服藥依從性不好，造成血壓控制效果差，給患者本人及家庭各方面造成很大危害。2002～2003年在美國(guó)的一項(xiàng)研究數(shù)據(jù)顯示，在高血壓和高血脂患者的起始和強(qiáng)化治療上，有64%的患者血壓和47%的高血脂患者不能得到很好的控制[2]。而且“三高”受體質(zhì)量、文化程度、吸煙年限、性別、飲酒、吸煙等多種因素影響，遺傳與生活緊張是糖尿病的重要影響因素[3]。單一靠臨床治療對(duì)于該病控制難度較大，需采用綜合性防治措施。

高血壓、高血糖和高血脂之間關(guān)系的研究，國(guó)內(nèi)報(bào)道較多，高脂血癥是高血壓的獨(dú)立危險(xiǎn)因素之一[4,5]，肥胖癥和糖尿病也是高脂血癥發(fā)生的危險(xiǎn)因素[6]。糖尿病是群動(dòng)脈粥樣硬化性心血管病的重要危險(xiǎn)因素[7]，控制體質(zhì)量對(duì)高血壓等慢性病的防治具有重要意義[8]，本研究采用的Logistic分析方法，結(jié)果顯示，年齡、性別對(duì)于“三高”的影響無(wú)差異，而BMI指數(shù)對(duì)于高血糖的影響最大。

有研究表明高血糖、高血脂、高血壓在一定程度上影響著老年人冠心病的發(fā)生、發(fā)展[9]。嚴(yán)重危害老年人健康，有報(bào)道，浙江省城鄉(xiāng)居民中高血壓最常服用藥物為價(jià)廉的國(guó)產(chǎn)短效二氫吡啶類鈣拮抗劑和國(guó)產(chǎn)復(fù)方制劑降壓藥，血壓控制率低的主要原因與服藥率低、聯(lián)合用藥及服長(zhǎng)效制劑者較少有關(guān)[10]。本研究為干預(yù)政策的制定提供了科學(xué)的依據(jù)，即年齡、性別和BMI指數(shù)均為高血壓、高血糖和高血脂發(fā)生率的危險(xiǎn)因素，尤其是BMI對(duì)于高血糖的影響應(yīng)得到足夠重視。

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