3種方法檢測尿紅細胞結(jié)果分析

陳麗茹

尿液自動分析儀的廣泛推廣和應(yīng)用，大大提高了檢驗科的檢驗水平和速度，但各種儀器又有其優(yōu)點和不足?，F(xiàn)將自動尿沉渣定量分析法、干化學(xué)法及顯微鏡檢查法對尿紅細胞的檢驗結(jié)果進行對比分析。

1 材料與方法

1.1 儀器與試劑 LX2000自動尿沉渣分析儀(杭州龍鑫科技有限公司生產(chǎn))與配套試劑、質(zhì)控物。Mejer-600Ⅱ干化學(xué)尿液分析儀(深圳市美僑醫(yī)療科技有限公司生產(chǎn))及配套試紙條。OLYMPUS光學(xué)顯微鏡。

1.2 標本來源 本院2009年7月至11月門診及住院患者中段尿標本675份。

1.3 實驗方法 LX2000自動尿沉渣分析儀及Mejer-600Ⅱ干化學(xué)尿液分析儀每日先做質(zhì)控品分析，質(zhì)控合格后再進行標本的檢測，標本用前充分混勻。顯微鏡檢查法:取混勻尿液10ml，離心5min，相對離心力(RCF)為 400 × g，剩余沉淀為0.2ml，混勻后吸沉淀物約 20 μl，滴在玻片上，用 18 mm ×18 mm蓋玻片覆蓋后鏡檢［1］。LX2000分析儀檢測以男RBC＞12/μl，女 RBC ＞25/μl為陽性;顯微鏡檢查以 RBC ＞3/HP 為陽性。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 計數(shù)資料采用χ2檢驗，P ＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

LX2000分析儀、Mejer-600Ⅱ分析儀、顯微鏡檢查陽性率分別為15.7%、14.5%、10.2%。與鏡檢法比較，其他兩法陽性率經(jīng)X2檢驗，P＜0.05有顯著性差異。以鏡檢法為標準，LX2000分析儀假陽性率為6.77%，假陰性率為5.28%;Mejer-600Ⅱ分析儀假陽性率為5.80%，假陰性率為4.35%。見表1。

3 討論

自動尿沉渣分析儀對尿液中有形成分直接進行熒光染色，利用流式細胞術(shù)和電阻抗原理，識別尿液中有形成分并進行計數(shù)。但尿液中的草酸鈣結(jié)晶、酵母菌樣菌、成堆出現(xiàn)的細菌菌團等常與紅細胞類似，有可能被誤認為紅細胞而產(chǎn)生假陽性;紅細胞碎片及影紅細胞等儀器不易檢出，又可能產(chǎn)生假陰性。本試驗顯示LX2000分析儀假陽性率為6.77%，假陰性率為5.28%。

表1 3種方法檢測尿紅細胞結(jié)果 n=675，份

干化學(xué)尿液分析儀是根據(jù)紅細胞血紅蛋白所含的血紅素有類似過氧化物酶活性，可使過氧化氫茴香素或過氧化氫烯枯分解氧化四甲基聯(lián)苯胺等有關(guān)色原，使之呈色，借以識別隱血。它對破碎的紅細胞仍可檢出陽性，而鏡檢法和LX2000均不能檢出。尿液中的熱不穩(wěn)定過氧化物酶(易熱酶)、肌紅蛋白、某些細菌代謝產(chǎn)物等可致結(jié)果假陽性，其中影響最多的是易熱酶的存在［2］。大量維生素C干擾實驗結(jié)果，又可產(chǎn)生假陰性。本試驗 Mejer-600Ⅱ分析儀假陽性率為5.08%，假陰性率為4.35%。

在尿有形成分檢查中，顯微鏡檢查法是傳統(tǒng)可溯源的“金標準”［3］，它能直接看到有形成分如管型、血細胞及各種結(jié)晶甚至其他異常發(fā)現(xiàn)。本試驗顯示LX2000分析儀、Mejer-600Ⅱ分析儀檢測尿紅細胞的陽性率與鏡檢法比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，所以絕不可忽視傳統(tǒng)的顯微鏡檢查。但鏡檢法速度慢，在工作量大的情況下及時發(fā)出報告是困難的，而且破碎和腫脹的紅細胞不易觀察到，以致結(jié)果偏低。所以，應(yīng)該綜合運用尿液各種檢測方法，可應(yīng)用自動化儀器進行鏡檢篩選，對異常標本再進行顯微鏡檢查，以達到快速、準確檢測尿液的目的。

1 中華醫(yī)學(xué)會檢驗分會血液體液學(xué)組.尿液沉渣檢查標準化的建議.中華檢驗醫(yī)學(xué)雜志，2002，25:249-250.

2 祁琳、朱雪明，單衛(wèi)明.尿中念珠菌對尿液分析儀分析隱血項的影響.蘇州大學(xué)學(xué)報(醫(yī)學(xué)版)，2003，23:291-292.

3 顧可梁.尿液有形成分檢查的難點與疑點.中華檢驗醫(yī)學(xué)雜志，2009，32:605-607.