間歇低流量吸氧對(duì)血管性癡呆患者認(rèn)知功能的療效觀察

費(fèi)玉娥，沈慧萍，王蓮娥

間歇低流量吸氧對(duì)血管性癡呆患者認(rèn)知功能的療效觀察

費(fèi)玉娥，沈慧萍，王蓮娥

目的 探討間歇低流量吸氧對(duì)血管性癡呆患者認(rèn)知功能的臨床療效。方法116例血管性癡呆患者分為治療組(n=58)和對(duì)照組(n=58)。兩組均接受常規(guī)藥物治療，治療組同時(shí)加用間歇低流量吸氧治療。治療前、治療后8周和16周采用簡(jiǎn)易智能狀態(tài)量表(MMSE)和日常生活能力量表(ADL)評(píng)價(jià)臨床療效。結(jié)果治療后8周，治療組MMSE和ADL評(píng)分與對(duì)照組無(wú)顯著性差異(P＞0.05)；治療后16周，治療組MMSE和ADL評(píng)分明顯優(yōu)于對(duì)照組(P＜0.01)。結(jié)論 間歇低流量吸氧能改善血管性癡呆患者的認(rèn)知功能，提高生活質(zhì)量。

間歇低流量吸氧；血管性癡呆；認(rèn)知功能

[本文著錄格式]費(fèi)玉娥，沈慧萍，王蓮娥.間歇低流量吸氧對(duì)血管性癡呆患者認(rèn)知功能的療效觀察[J].中國(guó)康復(fù)理論與實(shí)踐, 2012,18(1):79-80.

當(dāng)前，老年期癡呆的發(fā)病率日益增高，在歐美等發(fā)達(dá)國(guó)家已成為繼心血管病、腫瘤和腦血管病之后老年人病死的第4位原因。老年期癡呆可分為阿爾茨海默病(AD)、血管性癡呆(VD)、混合性癡呆和其他癡呆[1]。血管性癡呆是由腦血管疾病引起的智力障礙，發(fā)病率僅次于阿爾茨海默病，主要表現(xiàn)為記憶功能減退及識(shí)別能力障礙，同時(shí)可伴有精神行為癥狀，目前缺乏理想的治療手段。我們應(yīng)用間歇低流量吸氧治療血管性癡呆患者，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本院老年科病房2009年6月～2010年12月住院治療的116例血管性癡呆患者，均符合中國(guó)精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)第3版(CCMD-3)關(guān)于血管性癡呆診斷標(biāo)準(zhǔn)。經(jīng)頭顱CT或MRI檢查證實(shí)腦內(nèi)多發(fā)性皮質(zhì)或皮質(zhì)下缺血性病變。納入標(biāo)準(zhǔn)：①癥狀持續(xù)6個(gè)月以上，患者及家屬均知情同意使用本治療并能定期隨訪；②簡(jiǎn)易精神狀態(tài)量表(Mini Mental State Examination,MMSE)[2]評(píng)分文盲組(未受教育)＜17分，小學(xué)組(受教育年限≤6年)＜20分，中學(xué)及以上組(受教育年限＞6年)＜24分，臨床癡呆評(píng)定量表(Clinical Dementia Rating,CDR)評(píng)分0.5～2分，Hachinski缺血指數(shù)評(píng)分≥7分。排除標(biāo)準(zhǔn)：①存在可致癡呆的其他疾??；②伴有意識(shí)障礙、重度失語(yǔ)、精神?。虎郯閲?yán)重的內(nèi)科疾患。

將患者分為治療組58例和對(duì)照組58例。兩組患者年齡、性別、病種、既往史構(gòu)成方面均無(wú)顯著性差異(P＞0.05)。見(jiàn)表1、表2。

1.2 治療方法 兩組患者均常規(guī)給予改善微循環(huán)、阿司匹林、吡拉西坦及尼莫地平等藥物治療，并控制患者的血壓和血糖水平。治療組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上給予間歇低流量吸氧，采用鼻導(dǎo)管，氧流量為1～2 L/ m in，每天吸氧8 h。共4個(gè)月。

表1 兩組基線資料比較

表2 兩組梗死類型比較

1.3 評(píng)價(jià)工具 由專業(yè)醫(yī)學(xué)心理學(xué)醫(yī)生對(duì)患者治療前、治療后8周及16周時(shí)分別采用MMSE和美國(guó)Lawton和Brody于1969年制定的日常生活能力量表(Activity of Daily Living Scale,ADL)[2]進(jìn)行評(píng)定。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 應(yīng)用SPSS 13.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料以(±s)表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。顯著性水平α=0.05。

2 結(jié)果

116 例患者中有4例失訪，其中治療組1例，對(duì)照組3例。最終納入統(tǒng)計(jì)分析的治療組57例，對(duì)照組55例。

治療8周時(shí)，兩組患者M(jìn)MSE、ADL總分均無(wú)改善(P＞0.05)；治療16周時(shí)，治療組MMSE、ADL總分明顯高于治療前及對(duì)照組(P＜0.01)。見(jiàn)表3、表4。

表3 兩組治療前后MM SE總分比較

表4 兩組治療前后ADL總分比較

3 討論

血管性癡呆是老年人最常見(jiàn)的癡呆類型之一，發(fā)病率僅次于阿爾茨海默病[3-4]。在歐美等發(fā)達(dá)國(guó)家，血管性癡呆占老年癡呆10%～20%[3,5]。腦組織缺血缺氧性損傷是血管性癡呆的病理基礎(chǔ)[6]。病理學(xué)和影像學(xué)均可發(fā)現(xiàn)血管性癡呆患者發(fā)生多發(fā)性皮質(zhì)梗死，基底節(jié)、丘腦、海馬、胼胝體、邊緣系統(tǒng)、大腦半球皮質(zhì)及白質(zhì)等部位多發(fā)性腔隙灶和白質(zhì)疏松[7-8]。目前認(rèn)為，血管性癡呆與興奮性氨基酸毒性、炎癥反應(yīng)、自由基、膽堿酯酶和細(xì)胞凋亡等有關(guān)[1,9]。

本研究顯示，長(zhǎng)期間歇低流量吸氧能一定程度改善血管性癡呆患者的認(rèn)知功能和日常生活能力，為臨床治療缺血性疾病提供一種新的治療思路。

[1]馬桂賢,王麗娟.血管性認(rèn)知障礙的分子機(jī)制和遺傳學(xué)[J].國(guó)際腦血管病雜志,2006,14(11):819-822.

[2]張作記.行為醫(yī)學(xué)量表手冊(cè)[M].北京:中華醫(yī)學(xué)電子音像出版社, 2005:177-179,392.

[3]Wallin A.Current definition and classification of dementia diseases[J]. Acta Neurol Scand,1996,168:39-44.

[4]Romrn GC.The epidemiology of vascular dementia[J].Handb Clin Neurol,2008,89:639-658.

[5]Roman GC,Tatemichi TK,Erkinjuntti T,et al.Vascular dementia:diagnostic criteria for research studies.Report of the NINDS-AIREN International Workshop[J].Neurology,1993,43(2):250-260.

[6]史紅逸.奧拉西坦治療血管性癡呆療效分析[J].中國(guó)誤診學(xué)雜志, 2010,10(12):2863-2864.

[7]李一,儲(chǔ)照虎,沈衡升,等.他汀類藥物神經(jīng)保護(hù)作用的研究進(jìn)展[J].國(guó)際腦血管病雜志,2006,14(9):696-699.

[8]Hajjar I,Schumpert J,Hirth V,et al.The impact of the use of statins on the prevalence of dementia and the progression of cognitive impairment[J].J Geronto Biol Sci Med Sci,2002,57:414-418.

[9]張冰清,王玉良.腦源性神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)因子在血管性癡呆發(fā)病中的作用[J].國(guó)際腦血管病雜志,2006,14(11):841-846.

Effect of Intermittent Low Flow Oxygen Inhalation on Cognitive Function in Patients with Vascular Dementia

FEI Yu-e,SHEN Hui-ping,WANG Lian-e.Kangci Hospital of Jiaxing,Jiaxing 314500,Zhejiang,China

ObjectiveTo investigate the effect of intermittent low flow oxygen inhalation on cognitive function in patients with vascular dementia.Methods116 cases of vascular dementia were divided into treatment group(n=58)and control group(n=58).Both groups received the routine drugs,and the treatment group received intermittent low flow oxygen inhalation in addition.They were assessed with the Mini Mental Statement Examination(MMSE)and Activity of Daily Living Scale(ADL)before and 8,16 weeks after treatment.ResultsThere was not significant difference between groups in scores of MMSE and ADL 8 weeks after treatment,but was 16 weeks after treatment (P＜0.01).ConclusionIntermittent low flow oxygen inhalation can improve the cognitive function and quality of life in patients with vascular dementia.

intermittent low flow oxygen inhalation;vascular dementia;cognitive function

R743

A

1006-9771(2012)01-0079-02

2011-04-07

2011-08-29)

浙江省嘉興市康慈醫(yī)院，浙江嘉興市314500。作者簡(jiǎn)介：費(fèi)玉娥(1971-)，女，浙江桐鄉(xiāng)市人，副主任醫(yī)師，主要研究方向：精神衛(wèi)生。

10.3969/j.issn.1006-9771.2012.01.025