處理傷口,你選對(duì)藥水了嗎

張衛(wèi)

〖酒精〗

酒精分子具有很強(qiáng)的滲透力，能穿過細(xì)菌表面的膜，進(jìn)入細(xì)菌內(nèi)部，使構(gòu)成細(xì)菌生命的蛋白質(zhì)凝固，將細(xì)菌殺死。但是只有濃度為70%～75%的酒精適用于消毒，這是因?yàn)檫^高濃度的酒精會(huì)在細(xì)菌表面形成一層保護(hù)膜，阻止其進(jìn)入細(xì)菌體內(nèi)，難以將細(xì)菌徹底殺死。若酒精濃度過低，則雖可進(jìn)入細(xì)菌，但不能使其體內(nèi)的蛋白質(zhì)凝固，不能將細(xì)菌徹底殺死。

不要長時(shí)間用75%的酒精消毒，因?yàn)橥N消毒液長時(shí)間使用可能會(huì)造成菌體的耐抗性，因而減弱甚至失去滅菌的效果。所以，處理傷口時(shí)可以與碘酒交替使用。

適宜使用

1. 一般性傷口。

2. 需濕敷的傷口。濕敷可防治感染，促進(jìn)傷口愈合。具體方法為：取紗布或棉球浸酒精液體，以不滴水為度，緊貼傷口皮膚濕敷，外面覆蓋干紗布或創(chuàng)可貼。

禁忌使用

1. 黏膜部位，如唇、口腔、生殖器等部位。

2. 對(duì)酒精過敏者。

3. 酒精有刺激性，最好不要給2歲以下的幼兒使用。

〖含碘消毒劑〗

碘酒（醫(yī)學(xué)上一般稱碘酊）和碘伏都屬于含碘消毒劑。碘酒由碘、碘化鉀溶液與酒精溶液制成，市售碘酒的濃度為2％，價(jià)格相對(duì)便宜。傷口涂了碘酒后，需要用75％的酒精再涂一遍，因?yàn)榈饪梢猿林谄つw上，對(duì)皮膚有刺激作用，所以必須用酒精脫碘。碘伏為絡(luò)合碘，是以水為溶媒（當(dāng)然碘是不溶于水的，要經(jīng)過特殊工藝制成），使用后不需要75％酒精脫碘，價(jià)格稍貴。

含碘消毒劑不但可以殺滅皮膚和黏膜上的數(shù)百種細(xì)菌、真菌和病毒，而且對(duì)人的毒性和致敏性極小，目前在消毒劑中扮演重要的角色。碘酒和碘伏作用相同，但從某種意義上說，碘伏比碘酒的用途要廣。因?yàn)橛写碳ば缘牡饩茣?huì)使傷口灼痛，而碘伏是以水為溶媒制成，對(duì)皮膚、黏膜、傷口沒有刺激性?，F(xiàn)在，碘伏普遍用于肌肉、靜脈注射及手術(shù)等皮膚消毒。

適宜使用

碘伏適用于絕大多數(shù)傷口；碘酒適用于一般性傷口（注意使用后用75％的酒精脫碘）。

禁忌使用

1.大面積的傷口。避免大面積使用含碘消毒劑，以防碘被皮膚大量吸收而出現(xiàn)碘中毒。

2.發(fā)生潰爛的皮膚傷口。

3.碘過敏者禁用。

4.不宜與紅藥水同時(shí)涂用，以免產(chǎn)生碘化汞而腐蝕皮膚。

5.不宜與紫藥水同時(shí)涂用，以免發(fā)生化學(xué)變化，使療效明顯降低或完全失效。

除了以上幾點(diǎn)外，碘酒的禁忌使用原則還與酒精的相同。

〖紫藥水〗

紫藥水（又名龍膽紫溶液、甲紫溶液）是由龍膽紫和水配成的1%～2%的溶液，呈紫色。紫藥水具有殺菌、收斂作用，對(duì)人體無刺激性。

適宜使用

1.臨床上用0.1％～1％的紫藥水治療皮膚及黏膜創(chuàng)傷感染等癥，也可用于小面積的燒傷。

2. 紫藥水雖多外用，但它也是一種可以內(nèi)服的藥物，所以可以用于涂擦嘴唇和口腔潰瘍。

禁忌使用

1.不宜用于較深的創(chuàng)口、化膿性傷口及大面積燒傷、燙傷創(chuàng)面等。因?yàn)樽纤幩氖諗啃暂^強(qiáng)，易使創(chuàng)面結(jié)硬痂，傷口膿液流不出來，因而使痂下細(xì)菌繁殖，感染向深部擴(kuò)散。而且膿液可降低紫藥水的效力。

2.在眼睛附近涂用紫藥水時(shí)，必須十分小心，勿使紫藥水流入眼睛，因?yàn)樽纤幩畷?huì)損傷眼角膜，引起眼角膜壞死和潰瘍。一旦不小心使紫藥水流入眼內(nèi)時(shí)，要馬上用清水沖洗眼睛，嚴(yán)重者去醫(yī)院處理。

〖雙氧水〗

雙氧水是無色、有刺激性氣味的液體。3%的雙氧水具有消毒殺菌效力。由于過氧化物不穩(wěn)定，當(dāng)與皮膚、口腔和黏膜的傷口、膿液或污物相遇時(shí)，立即分解生成氧，產(chǎn)生很強(qiáng)的氧化能力，能破壞細(xì)菌菌體，殺死細(xì)菌。

適合傷口

1. 污染嚴(yán)重傷口，需要清創(chuàng)時(shí)。

2. 傷口有壞死組織、膿液時(shí)。

〖紅藥水〗

紅藥水（又名紅汞溶液或汞溴紅溶液）是由汞溴紅和水配成的2%的溶液，呈紅色。紅藥水穿透力很弱，只有較小的抑菌作用，消毒效果不可靠。目前臨床上已經(jīng)很少使用紅藥水，特別是在大醫(yī)院里，紅藥水幾乎成了“文物”，現(xiàn)在應(yīng)該是讓紅藥水徹底“退休”的時(shí)候了。

〖特別提醒〗

最推薦的傷口處理消毒洗劑：無菌生理鹽水。上述各種各樣的傷口消毒劑的使用“規(guī)矩”不少，其實(shí)最常用也最簡單的傷口消毒清洗劑就是無菌生理鹽水，而不是某些強(qiáng)力消毒劑。家里如果沒有無菌生理鹽水，也可以用純凈水沖洗傷口，同樣可以起到清潔和減少細(xì)菌的目的，然后再用相應(yīng)的消毒劑進(jìn)行處理。

最不推薦的做法：傷口上撒抗生素粉劑。許多人將頭孢菌素等抗生素的粉劑撒在傷口上，期望能達(dá)到消毒的目的，其實(shí)這是很不推薦的做法。因?yàn)檫@不但起不到消毒殺菌的作用，而且會(huì)影響傷口的引流和愈合，應(yīng)該避免。

（摘自《大眾醫(yī)學(xué)》2011年第10期）