患甲狀腺疾病者不要補(bǔ)碘

王興國(guó)

有一次，我去某單位為老干部們做飲食營(yíng)養(yǎng)講座。在講座的間隙，組織者跟我交流，說(shuō)他這幾天正在大吃特吃海帶補(bǔ)碘，因?yàn)樗隗w檢中被查出甲狀腺長(zhǎng)了結(jié)節(jié)。他的做法讓我非常吃驚，因?yàn)樗噶艘粋€(gè)嚴(yán)重的錯(cuò)誤。

一直以來(lái)，人們對(duì)缺碘導(dǎo)致的地方性甲狀腺腫（民間俗稱“大脖子”病）認(rèn)識(shí)比較多，這源于政府及有關(guān)機(jī)構(gòu)對(duì)碘缺乏病深入的、持久的宣傳。不過(guò)，現(xiàn)在的情況已經(jīng)有了很大的變化，隨著全民食用加碘鹽政策的實(shí)行和加碘鹽的普及，地方性甲狀腺腫等碘缺乏病在國(guó)內(nèi)大部分地區(qū)的絕大部分城市已經(jīng)基本消除。因此，目前的甲狀腺疾病基本與缺碘無(wú)關(guān)。

恰好相反，有證據(jù)表明，過(guò)量的碘攝入也可以導(dǎo)致甲狀腺疾病。甲狀腺結(jié)節(jié)、甲狀腺功能亢進(jìn)（甲亢）、甲狀腺炎（如橋本甲狀腺炎）、甲狀腺瘤、甲狀腺癌等都有可能（注意這個(gè)詞）與碘過(guò)量有關(guān)。那么，在強(qiáng)制食用加碘鹽的情況下，我們攝入的碘過(guò)量了嗎？這已經(jīng)成為一個(gè)口水問(wèn)題，有的說(shuō)過(guò)量（這意味著加碘鹽有害），有的說(shuō)不過(guò)量（沒(méi)有達(dá)到碘的最高可耐受量）。事實(shí)是，今年衛(wèi)生部已經(jīng)正式調(diào)低了加碘鹽的加碘標(biāo)準(zhǔn)，減少了中國(guó)居民的碘攝入量。而且從各地的情況來(lái)看，購(gòu)買無(wú)碘鹽的難度有所降低。

我們暫不討論目前攝碘到底是否過(guò)量，我們應(yīng)該關(guān)注的問(wèn)題是，已經(jīng)患有甲狀腺疾病如甲狀腺結(jié)節(jié)、甲狀腺功能亢進(jìn)（甲亢）、甲狀腺炎（如橋本甲狀腺炎）、甲狀腺瘤、甲狀腺癌者，是否要吃海帶補(bǔ)碘？是否要繼續(xù)食用加碘鹽？

答案是NO！甲狀腺組織的結(jié)構(gòu)如下圖。

甲狀腺實(shí)質(zhì)由300萬(wàn)個(gè)濾泡構(gòu)成，每個(gè)濾泡直徑15微米?500微米。濾泡是單層上皮細(xì)胞圍成的囊狀結(jié)構(gòu)，是甲狀腺的分泌單位。濾泡上皮細(xì)胞從血液中攝取碘，并用其合成甲狀腺激素，然后儲(chǔ)存在濾泡腔內(nèi)的膠狀物（甲狀腺球蛋白）中。已知甲亢病人濾泡上皮細(xì)胞濃集碘的能力可增加100倍～200倍，也就是說(shuō)，甲亢病人只需攝入健康人1%的碘就能滿足需要。另一方面，碘也會(huì)刺激濾泡上皮細(xì)胞變大、變多，從而使已經(jīng)有“增生”（彌漫性腫大、結(jié)節(jié)性增生、腫瘤）的甲狀腺組織雪上加霜。

因此，上述甲狀腺疾病患者應(yīng)避免高碘食物（海帶、紫菜、裙帶菜等海藻）的攝入。同時(shí)，應(yīng)該減少加碘鹽的攝入，采取低鹽飲食（低碘），或者全部或部分選用“無(wú)碘鹽”（各地都有專門的銷售網(wǎng)點(diǎn)，可以咨詢當(dāng)?shù)氐柠}業(yè)公司）。