提高胃癌患者圍手術(shù)期滿意度的護(hù)理干預(yù)

易昌華 張冰 陳秋菊 唐梅

（湖北醫(yī)藥學(xué)院附屬十堰市太和醫(yī)院，湖北 十堰 442000）

胃癌是我國(guó)常見(jiàn)的惡性腫瘤之一，位居消化道腫瘤的首位，手術(shù)治療是目前最主要的治療手段[1]。隨著醫(yī)學(xué)模式向生理－心理－社會(huì)醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，以及護(hù)理事業(yè)的迅速發(fā)展，臨床單位逐漸認(rèn)識(shí)到護(hù)理干預(yù)在胃癌圍手術(shù)期的重要性，可以提高患者的滿意度，讓患者在心理上有一種滿足感，提高手術(shù)患者對(duì)治療的依從性，消除緊張焦慮影響，有利于患者的術(shù)后康復(fù)，減少并發(fā)癥[2]。本研究通過(guò)對(duì)胃癌患者圍手術(shù)期進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，對(duì)患者滿意度以及術(shù)后恢復(fù)進(jìn)行觀察，為胃癌圍手術(shù)期的護(hù)理提供臨床依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2011年1月～2012年3月收入我院行胃癌手術(shù)的患者65例，采用隨機(jī)數(shù)字法分為干預(yù)組和對(duì)照組，其中，干預(yù)組33例，男21例，女12例，年齡22～75歲，平均年齡（45.78±7.39）歲，腫瘤位于胃底部9例，胃體部17例，胃竇部7例；對(duì)照組32例，男22例，女10例，年齡25～77歲，平均年齡（44.97±8.20）歲，腫瘤位于胃底部6例，胃體部18例，胃竇部8例。兩組患者均采用胃癌根治術(shù)手術(shù)治療。

1.2 干預(yù)方式 對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理模式，按醫(yī)囑機(jī)械完成日常護(hù)理工作；干預(yù)組實(shí)施全程護(hù)理干預(yù)，即在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，以患者為中心，提供全方位、全過(guò)程和有針對(duì)性的護(hù)理服務(wù)。（1）護(hù)理人員應(yīng)衣著整齊，面帶微笑，并恰當(dāng)運(yùn)用語(yǔ)言和表情表達(dá)對(duì)患者的關(guān)懷，穩(wěn)定患者情緒；同時(shí)在舒適溫馨的治療環(huán)境下，主動(dòng)與患者進(jìn)行交流，給予鼓勵(lì)與安慰，耐心傾聽(tīng)患者訴說(shuō)，幫助宣泄不良心理情緒，取得患者信任，建立良好的護(hù)患關(guān)系；（2）護(hù)理人員利用小冊(cè)子、宣傳欄以及講座等形式積極對(duì)患者進(jìn)行胃癌疾病及相關(guān)知識(shí)宣教，使患者對(duì)疾病有初步了解，并認(rèn)識(shí)到手術(shù)治療的重要性，消除焦慮恐懼心理；（3）護(hù)理人員要端正工作態(tài)度，認(rèn)真對(duì)待每名患者，護(hù)理操作規(guī)范熟練，并且動(dòng)作輕柔，避免增加患者額外疼痛，減少感染，降低術(shù)后并發(fā)癥，同時(shí)也要密切觀察患者的病情發(fā)展，及時(shí)有效的進(jìn)行處理；（4）護(hù)理人員做好患者家屬的溝通協(xié)調(diào)工作，改變消極情緒，勸導(dǎo)家屬用親情的力量鼓勵(lì)患者，并以實(shí)際行動(dòng)感染患者，增強(qiáng)其戰(zhàn)勝疾病的信心和勇氣；（5）根據(jù)患者文化程度、疾病情況以及情緒反應(yīng)制定個(gè)體的護(hù)理方案以及康復(fù)計(jì)劃，使其順利進(jìn)行手術(shù)并有針對(duì)性的進(jìn)行術(shù)后康復(fù)。預(yù)防并發(fā)癥，定期進(jìn)行復(fù)查，同時(shí)護(hù)理人員也要定期進(jìn)行隨訪，提供醫(yī)療幫助。

1.3 觀察指標(biāo) 記錄兩組患者排氣時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間和術(shù)后住院時(shí)間。出院時(shí)對(duì)兩組患者進(jìn)行滿意度調(diào)查，患者滿意度調(diào)查問(wèn)卷內(nèi)容包括服務(wù)態(tài)度、技術(shù)能力、關(guān)懷溝通、健康教育和病房管理五項(xiàng)，每項(xiàng)為5分，1～5分依次表示很不滿意、不滿意、一般、滿意和十分滿意，每項(xiàng)的總分?jǐn)?shù)除以總?cè)藬?shù)即為該項(xiàng)滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)量資料用（±s）表示，t檢驗(yàn)分析干預(yù)組和對(duì)照組各觀察指標(biāo)的差異；計(jì)數(shù)資料進(jìn)行χ2檢驗(yàn)。檢驗(yàn)水準(zhǔn)α＝0.05。

2 結(jié)果

2.1 一般資料（表1）

表1 兩組患者一般資料

2.2 兩組患者術(shù)后恢復(fù)情況的比較（表2）干預(yù)組患者排氣時(shí)間、插管拔除時(shí)間和術(shù)后住院時(shí)間均低于對(duì)照組，且差異有顯著意義（P)＜

表2 兩組患者術(shù)后恢復(fù)情況比較（±s）

表2 兩組患者術(shù)后恢復(fù)情況比較（±s）

組別 例數(shù) 排氣時(shí)間（h）插管拔除時(shí)間（d）術(shù)后住院時(shí)間（d）干預(yù)組33 44.21±11.67 5.27±1.33 10.55±2.05對(duì)照組 32 60.53±11.42 7.09±2.28 14.13±4.80 t 5.697 3.922 3.886 P 0.000 0.000 0.000

0.05），提示胃癌患者經(jīng)過(guò)整體護(hù)理干預(yù)后，術(shù)后恢復(fù)效果優(yōu)于對(duì)照組。

2.3 兩組患者滿意度調(diào)查（表3）

表3 兩組患者滿意度比較（分，±s）

表3 兩組患者滿意度比較（分，±s）

組別 例數(shù) 服務(wù)態(tài)度 技術(shù)能力 關(guān)懷溝通 健康教育 病房管理干預(yù)組 33 4.35±0.75 4.48±0.67 4.39±0.75 4.45±0.71 4.45±0.75對(duì)照組 32 3.78±0.94 4.00±0.92 3.75±0.92 3.63±1.21 3.66±1.15 t 2.911 2.445 3.110 3.353 3.293 P 0.005 0.017 0.003 0.002 0.002

干預(yù)組患者服務(wù)態(tài)度、技術(shù)能力、關(guān)懷溝通、健康教育和病房管理等評(píng)分均高于對(duì)照組，差異有顯著意義（P＜0.05），提示胃癌患者經(jīng)過(guò)整體護(hù)理干預(yù)后，患者滿意度優(yōu)于對(duì)照組。

3 討論

干預(yù)組患者服務(wù)態(tài)度、技術(shù)能力、關(guān)懷溝通、健康教育和病房管理等評(píng)分均高于對(duì)照組，這與以往研究結(jié)果一致[3－4]。整體護(hù)理干預(yù)使胃癌患者在整個(gè)圍手術(shù)期得到細(xì)致、有針對(duì)性地護(hù)理，進(jìn)一步深化了整體護(hù)理干預(yù)的內(nèi)涵，拓展了服務(wù)范圍，以改善護(hù)患關(guān)系為基礎(chǔ)，主動(dòng)與患者及家屬進(jìn)行溝通交流，弱化緊張焦慮心理，提高了戰(zhàn)勝疾病的信心。同時(shí)，本研究還發(fā)現(xiàn)，干預(yù)組患者排氣時(shí)間、插管拔除時(shí)間和術(shù)后住院時(shí)間均明顯低于對(duì)照組?？赡苁俏赴┗颊呓?jīng)過(guò)整體護(hù)理干預(yù)后，改善了患者滿意度，提高了治療的依從性，這對(duì)治療效果的達(dá)標(biāo)具有積極的促進(jìn)作用；同時(shí)，干預(yù)組患者在護(hù)理期間接受了疾病相關(guān)知識(shí)的健康教育，了解到圍手術(shù)期相關(guān)注意事項(xiàng)，所以干預(yù)組患者術(shù)后恢復(fù)效果優(yōu)于對(duì)照組[5]。

[1]饒蕓，徐萍，李艷，等.腹腔鏡胃癌根治術(shù)患者的圍手術(shù)期護(hù)理[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2008，23（11）：1016-1018.

[2]厲愛(ài)敏.腹部手術(shù)患者實(shí)施舒適護(hù)理的效果評(píng)價(jià)[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2010，48（28）：54-56.

[3]陳佳.開(kāi)展無(wú)縫隙護(hù)理對(duì)提高護(hù)理工作滿意度的影響[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2012，9（4）：134-136.

[4]胡秀英，陳茜，劉祚燕，等.開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)前后“護(hù)士滿意”情況調(diào)查分析[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2011，26（23）：2183-2187.

[5]賀朝霞.護(hù)理干預(yù)對(duì)腹腔鏡膽囊切除術(shù)后治療效果及滿意度的影響[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2012，10（2）：103-104.