2種治療方法對(duì)排卵障礙性不孕癥排卵結(jié)局的分析比較

鈕紅麗

排卵障礙性不孕癥是臨床上常見不孕癥的一種，由于患者長(zhǎng)期不排卵，容易引發(fā)子宮內(nèi)膜癌或乳腺癌，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量［1］。近年來，我院針對(duì)排卵障礙性不孕癥患者，采用2種不同的治療方法，為了對(duì)其排卵結(jié)局進(jìn)行比較分析，現(xiàn)將臨床資料分析報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機(jī)選擇2008年1月至2011年12月期間我院收治的180例排卵障礙性不孕癥患者，符合《不孕與不育》中排卵障礙的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］?；颊吣挲g22～43歲，平均32.1歲;原發(fā)性不孕癥118例，繼發(fā)性不孕癥62例，不孕病程2～12年，平均4.56年;根據(jù)治療方法不同，將患者隨機(jī)分為對(duì)照組90例，觀察組90例，兩組患者的年齡、病程等資料，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。且所有患者均排除生殖道畸形、遺傳及腦垂體腫瘤導(dǎo)致的不孕，3個(gè)月內(nèi)均未使用激素進(jìn)行治療。

1.2 方法 對(duì)照組90例患者，采用激素療法。于月經(jīng)第5天起，口服克羅米芬(上海衡山藥業(yè)有限公司生產(chǎn))50 mg/天，連續(xù)5 d，第14天開始監(jiān)測(cè)卵泡發(fā)育情況，并根據(jù)患者的個(gè)體差異調(diào)整藥物劑量。連續(xù)治療3個(gè)月經(jīng)周期，觀察排卵結(jié)局。觀察組90例患者，在口服克羅米芬治療的基礎(chǔ)上，服用我院經(jīng)驗(yàn)方助孕湯進(jìn)行治療?；A(chǔ)方藥用當(dāng)歸10 g、熟地12 g、山萸肉10 g、淫羊藿10 g、肉蓯蓉10 g、白芍10 g、茯苓10 g、桃仁10 g、淮山藥12 g、川斷10 g、澤蘭15 g、五靈脂10 g、鹿角片10 g等，以發(fā)揮活血化瘀、補(bǔ)腎助陽、暖宮促孕的功效。并根據(jù)患者具體的不孕癥情況進(jìn)行加減調(diào)整用藥，如患者處于排卵期可加益母草、紅花、澤蘭等中藥，發(fā)揮活血化瘀功效，促進(jìn)排卵。1劑/d，水煎后分早晚2次于飯后半小時(shí)服用，連服15 d。連續(xù)治療3個(gè)月經(jīng)周期，觀察排卵結(jié)局，在此期間妊娠者停藥。

1.3 觀察指標(biāo) ①排卵結(jié)局［3］:于月經(jīng)周期的第13天至第16天進(jìn)行連續(xù)B超監(jiān)測(cè)子宮內(nèi)膜厚度，并據(jù)內(nèi)膜厚度確定有無排卵及排卵日，并將連續(xù)測(cè)定不同時(shí)相數(shù)據(jù)根據(jù)排卵日(LH-O)進(jìn)行排序、比較，計(jì)算排卵率。②療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn):治愈:治療后兩年內(nèi)受孕;好轉(zhuǎn):治療后月經(jīng)規(guī)律，BBT監(jiān)測(cè)、B超檢查排卵正常;無效:月經(jīng)及排卵均無改善。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者排卵結(jié)局比較分析 表1結(jié)果表明:觀察組90例患者，經(jīng)克羅米芬聯(lián)合助孕湯治療，排卵率明顯高于對(duì)照組，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。

表1 兩組患者排卵結(jié)局比較分析

2.2 兩組患者臨床療效比較分析 表2結(jié)果表明:觀察組患者的總有效率明顯高于對(duì)照組，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表2 兩組患者臨床療效比較分析

3 討論

不孕癥是婦科常見的疑難病癥，排卵障礙是導(dǎo)致不孕癥的重要原因之一，是一種病理表現(xiàn)，也是全球人類生殖健康關(guān)注的重點(diǎn)問題。以往多采用西藥克羅米芬進(jìn)行治療?？肆_米芬是一種類固醇制劑，具有誘導(dǎo)排卵的作用［4］。祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)為，腎藏精，為生殖之本。排卵障礙性不孕癥屬于血瘀、腎虛、宮寒之癥，治療當(dāng)以活血化瘀、補(bǔ)腎助陽、暖宮促孕。故我院自擬助孕湯中當(dāng)歸:補(bǔ)血活血、調(diào)經(jīng)止痛;熟地:補(bǔ)血滋陰，補(bǔ)精益髓;山萸肉:補(bǔ)益肝腎，澀精固脫。淫羊藿:溫腎壯陽、強(qiáng)筋骨;肉蓯蓉:補(bǔ)腎陽，益精血，潤(rùn)腸通便;白芍:養(yǎng)血柔肝，緩中止痛，斂陰收汗;茯苓:滲濕利水，健脾和胃，寧心安神;桃仁:活血祛瘀，潤(rùn)腸通便，止咳平喘;淮山藥:補(bǔ)脾養(yǎng)胃、補(bǔ)肺益腎;川斷:補(bǔ)肝腎;強(qiáng)筋骨;調(diào)血脈;續(xù)折傷;止崩漏;澤蘭:活血化瘀，行水消腫;五靈脂:活血散瘀;鹿角片:補(bǔ)陽。諸藥合用共同發(fā)揮促排卵作用。由此可見，克羅米芬聯(lián)合助孕湯治療排卵障礙性不孕癥與單純應(yīng)用克羅米芬比較，療效更為確切，排卵率更高，值得臨床推廣使用。

［1］齊梅英.中西醫(yī)治療排卵功能障礙性不孕150例.光明中醫(yī)，2010，25(5):842.

［2］曹澤毅.婦產(chǎn)科學(xué).北京:人民衛(wèi)生出版社，2008:591.

［3］李杰.中醫(yī)辨證周期給藥治療排卵障礙性不孕癥的臨床研究.醫(yī)學(xué)信息，2010，12(9):3511-3512.

［4］羅安娜，謝愛朝.克羅米芬聯(lián)合小劑量倍美力治療排卵障礙性不孕癥38例療效觀察.中華當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2005，3(11):28-29.