護(hù)理干預(yù)對(duì)于原發(fā)性高血壓藥物治療依從性影響臨床研究

劉麗娜

原發(fā)性高血壓作為臨床老年人常見疾病之一，患者以體循環(huán)動(dòng)脈壓異常增高為主要臨床表現(xiàn)，已成為心腦血管意外最重要獨(dú)立危險(xiǎn)因素之一［1-2］;隨著我國(guó)進(jìn)入老齡化社會(huì)，高血壓患病率呈逐年增高趨勢(shì)，臨床報(bào)道顯示我國(guó)當(dāng)前高血壓患病率高達(dá)20%［3］;高血壓患者多需終身服藥;如何提高藥物治療依從性，改善血壓控制水平已越來越受到醫(yī)學(xué)界的關(guān)注［4］。筆者針對(duì)我院2010年3月至2011年7月收治原發(fā)性高血壓患者120例，在常規(guī)高血壓治療及護(hù)理基礎(chǔ)上，加用高血壓藥物治療依從性護(hù)理干預(yù)措施，探討其對(duì)于藥物治療依從性、血壓控制及生存質(zhì)量改善效果的影響，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2010年3月至2011年7月收治原發(fā)性高血壓患者240例，均符合中國(guó)國(guó)高血壓防治指南修訂委員會(huì)《中國(guó)高血壓防治指南(2005修訂版)》原發(fā)性高血壓臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)［5］。全部患者隨機(jī)分為對(duì)照組(120例)和干預(yù)組(120例)兩組患者年齡、性別、病程及血壓水平等臨床資料方面組間比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組患者采用常規(guī)高血壓治療及護(hù)理;干預(yù)組患者在對(duì)照組干預(yù)基礎(chǔ)上，加用高血壓藥物治療依從性護(hù)理干預(yù)措施，包括:①心理疏導(dǎo)，耐心細(xì)致地向患者介紹高血壓疾病相關(guān)知識(shí)及堅(jiān)持藥物治療重要性［6］，消除疑慮煩躁心理，同時(shí)以治療效果滿意病例鼓勵(lì)患者，使其保持樂觀心態(tài)，積極主動(dòng)配合臨床治療工作，以提高治療依從性，保證血壓控制在適宜水平。②合理飲食，由專業(yè)人員制定食譜，日常飲食以低鹽、低脂、高蛋白、高維生素及高纖維素飲食為主［7-8］，避免暴飲暴食，有效控制體重，注意戒煙戒酒。③運(yùn)動(dòng)療法，根據(jù)患者年齡、病情等制定個(gè)性化的運(yùn)動(dòng)鍛煉計(jì)劃，遵循循序漸進(jìn)、量力而行原則，一般每天運(yùn)動(dòng)兩次，每次20～30 min，以不疲勞為宜。④藥物指導(dǎo)，對(duì)于患者日常用藥進(jìn)行監(jiān)督指導(dǎo)，聯(lián)合使用利尿劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑等，以有效發(fā)揮協(xié)同治療效果，減少藥物使用量，降低不良反應(yīng)發(fā)生率，保證患者收縮壓/舒張壓水平控制在145/95 mm Hg以下［9］。

1.3 觀察指標(biāo) 患者分別于干預(yù)前后進(jìn)行治療依從性評(píng)分，收縮壓、舒張壓指標(biāo)檢測(cè)及生存質(zhì)量評(píng)分等;其中治療依從性評(píng)分采用依從性問卷調(diào)查量表［10］;生存質(zhì)量評(píng)分采用生存質(zhì)量測(cè)評(píng)表(QOL)［11］，均由經(jīng)過培訓(xùn)護(hù)理人員進(jìn)行評(píng)分計(jì)算。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析采用SPSS 11.0軟件進(jìn)行，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示;計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn);檢驗(yàn)水準(zhǔn)為α=0.05。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者干預(yù)前后治療依從性評(píng)分比較 對(duì)照組患者干預(yù)前后治療依從性評(píng)分分別為(47.8±11.2)分，(37.3±8.2)分;實(shí)驗(yàn)組患者干預(yù)前后治療依從性評(píng)分分別為(47.5±12.0)分，(25.9±6.8)分;兩組患者干預(yù)前治療依從性評(píng)分組間比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05);干預(yù)組患者干預(yù)后治療依從性評(píng)分明顯低于對(duì)照組，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05);見表1。)

表1 兩組患者干預(yù)前后治療依從性評(píng)分比較(

2.2 兩組患者干預(yù)前后血壓指標(biāo)比較 對(duì)照組患者干預(yù)前后收縮壓值分別為(163.7±22.5)mm Hg，(146.2±17.7)mm Hg;實(shí)驗(yàn)組患者干預(yù)前后收縮壓值分別為(162.9±24.1)mm Hg，(121.8±12.4)mm Hg;對(duì)照組患者干預(yù)前后舒張壓值分別為(99.1±11.7)mm Hg，(91.8±7.9)mm Hg;實(shí)驗(yàn)組患者干預(yù)前后舒張壓值分別為(98.6±11.0)mm Hg，(83.2±6.5)mm Hg;兩組患者干預(yù)前收縮壓、舒張壓水平組間比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05);干預(yù)后收縮壓、舒張壓水平較治療前均明顯改善，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05);且干預(yù)組患者干預(yù)后收縮壓、舒張壓水平明顯低于對(duì)照組，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見表2。

表2 兩組患者干預(yù)前后血壓指標(biāo)比較()

表2 兩組患者干預(yù)前后血壓指標(biāo)比較()

注:P＜0.05

收縮壓 舒張壓干預(yù)后 干預(yù)后 干預(yù)前 干預(yù)后對(duì)照組 103 163.7±22.5 146.2±17.7 99.1±11.7 91.8±7.9組別 例數(shù)干預(yù)組 102 162.9±24.1 121.8±12.4b 98.6±11.0 83.2±6.5

2.3 兩組患者干預(yù)前后生存質(zhì)量評(píng)分比較 對(duì)照組患者干預(yù)前后治療依從性評(píng)分分別為(102.8±7.6)分，(160.3±12.6)分;實(shí)驗(yàn)組患者干預(yù)前后治療依從性評(píng)分分別為(102.1±8.2)分，(239.7±20.5)分;兩組患者干預(yù)前生存質(zhì)量評(píng)分組間比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05);干預(yù)組患者干預(yù)后生存質(zhì)量評(píng)分明顯優(yōu)于對(duì)照組，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05);見表3。

表3 兩組患者干預(yù)前后生存質(zhì)量評(píng)分比較(分)

3 討論

高血壓患者病程長(zhǎng)、病情復(fù)雜，不易根治，只有嚴(yán)格按照醫(yī)囑要求服用降壓藥物才能有效控制血壓水平，降低心腦血管疾病發(fā)生率，改善生活質(zhì)量;臨床研究顯示［12-13］，血壓水平與心腦血管意外事件發(fā)生率呈正相關(guān)，收縮壓每下降2 mm Hg，腦卒中發(fā)生率下降10%;高血壓患者因服藥時(shí)間長(zhǎng)、疾病認(rèn)知度不高等原因，治療依從性較差，常出現(xiàn)私自停藥、減量或忘記服用等現(xiàn)象。護(hù)理人員通過包括心理疏導(dǎo)，制定合理飲食、運(yùn)動(dòng)鍛煉計(jì)劃及藥物使用指導(dǎo)等一系列高血壓藥物治療依從性護(hù)理干預(yù)措施，提高患者對(duì)于藥物控制血壓水平重要性的認(rèn)識(shí)，主動(dòng)服用降壓藥物，從而達(dá)到有效降低血壓水平，減少并發(fā)癥發(fā)生及提高生活質(zhì)量的目的。本次研究顯示，兩組患者干預(yù)前治療依從性評(píng)分組間比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05);干預(yù)組患者干預(yù)后治療依從性評(píng)分明顯低于對(duì)照組，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05);兩組患者干預(yù)前收縮壓、舒張壓水平組間比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05);干預(yù)后收縮壓、舒張壓水平較治療前均明顯改善，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05);且干預(yù)組患者干預(yù)后收縮壓、舒張壓水平明顯低于對(duì)照組，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05);同時(shí)兩組患者干預(yù)前生存質(zhì)量評(píng)分組間比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05);干預(yù)組患者干預(yù)后生存質(zhì)量評(píng)分明顯優(yōu)于對(duì)照組，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。綜上所述，護(hù)理干預(yù)能夠有效提高原發(fā)性高血壓患者藥物治療依從性，控制血壓水平，改善生存質(zhì)量。

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