護(hù)理干預(yù)在糖尿病血糖控制及并發(fā)癥預(yù)防中的作用

吳秀蓮

糖尿病是臨床上一種危害人類健康的慢性終身性疾病，給患者的治療帶來了嚴(yán)重的影響［1］。治療后并發(fā)癥較高，為提高治療糖尿病的療效，減少糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生，臨床上進(jìn)行積極有效的護(hù)理是十分必要的［2］。為探討和分析護(hù)理干預(yù)在糖尿病血糖控制及并發(fā)癥預(yù)防中的作用，本文通過回顧性分析具有完整臨床資料的2008年10月至2010年10月來我院就診的糖尿病患者，對其開展積極有效的護(hù)理干預(yù)，取得了較為滿意的治療效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2008年10月至2010年10月來我院就診的糖尿病患者40例，均無器官損害，無惡性腫瘤、無嚴(yán)重的急慢性疾病。其中，男22例，女18例，年齡29～65歲，平均年齡48歲，病程1～10年，平均病程2.5年。其中，病程小于3年的患者有20例，3～5年的患者有10例，5年以上的患者有10例。隨機分為觀察組和對照組兩組。每組患者有20例，20例觀察組患者中男11例，女9例，年齡29～64歲，平均年齡47歲，病程1～10年，平均病程2.4年。其中，病程小于3年的患者有10例，3～5年的患者有5例，5年以上的患者有5例;20例對照組患者中男11例，女9例，年齡29～65歲，平均年齡49歲，病程1～10年，平均病程2.6年，其中。其中，病程小于3年的患者有10例，3～5年的患者有5例，5年以上的患者有5例。兩組患者的年齡、性別、病情等方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性(P＞0.05)。

1.2 方法 兩組患者均進(jìn)行積極有效的治療，控制患者的血糖水平。對照組患者進(jìn)行常規(guī)的方法進(jìn)行護(hù)理，觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上給予心理干預(yù)、飲食干預(yù)、藥物干預(yù)等護(hù)理干預(yù)措施。具體如下:

1.2.1 心理干預(yù)措施 糖尿病是一種長期病和慢性病，由于需要長期的藥物治療，患者具有較大的心理負(fù)擔(dān)，容易產(chǎn)生消極和悲觀的心理。針對患者存在的心理問題如:緊張、恐懼、焦慮等。提供心理護(hù)理，減輕患者的心理負(fù)擔(dān)，消除患者的負(fù)面情緒，增強患者治療的信心。同時將心理護(hù)理貫穿患者在院期間各項治療及護(hù)理操作的始終，讓患者更好的配合治療工作。

1.2.2 飲食干預(yù)措施 糖尿病患者進(jìn)行飲食干預(yù)，主要包括進(jìn)食高熱量、高蛋白、易消化的食物，控制葡萄糖。水果等攝入，多食富含纖維素的食物。進(jìn)食時要細(xì)嚼慢咽，以免造成消化道出血。

1.2.3 健康教育措施 糖尿病的健康教育是重要的基本治療措施之一，傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)模式被生物-心理-社會醫(yī)學(xué)模式所取代，醫(yī)療護(hù)理工作也從以疾病為中心向以患者為中心轉(zhuǎn)變，糖尿病現(xiàn)代綜合療法已經(jīng)遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過了以往傳統(tǒng)的治療觀念，健康教育被公認(rèn)為是糖尿病其他治療成敗的關(guān)鍵，良好的健康教育可充分調(diào)動患者的主觀能動性，增加患者的依從性，積極配合治療，有利于疾病的控制及延緩甚至避免各種并發(fā)癥的發(fā)生和發(fā)展。醫(yī)務(wù)人員應(yīng)該告訴患者糖尿病是終身疾病，治療需要持之以恒，讓患者學(xué)會治療所需要達(dá)到的目標(biāo)，學(xué)會監(jiān)測血糖變化，生活規(guī)律，定期隨訪，在醫(yī)生的指導(dǎo)下堅持合理治療。

1.3 護(hù)理干預(yù)效果評價標(biāo)準(zhǔn) 按照以下制定的標(biāo)準(zhǔn)評價治療糖尿病血糖控制和預(yù)防并發(fā)癥中護(hù)理干預(yù)的效果。對糖尿病患者的生活質(zhì)量進(jìn)行評價，包括軀體健康、心理健康等情況，并對生活治療進(jìn)行評分。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 對統(tǒng)計學(xué)數(shù)據(jù)錄入SPSS 12.0進(jìn)行統(tǒng)計數(shù)據(jù)，并對統(tǒng)計數(shù)據(jù)進(jìn)行χ2檢驗，差異(P＜0.05)具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者住院時間為15～30 d，平均22 d。出院前進(jìn)行空腹血糖、餐后2 h血糖檢查。具體情況見下表。

表1 兩組不同護(hù)理措施的臨床效果表

經(jīng)χ2檢驗，觀察組與對照組各檢查指標(biāo)差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。這說明護(hù)理干預(yù)對于糖尿病患者的血統(tǒng)控制具有較好的臨床效果。通過兩組生活質(zhì)量評分進(jìn)行比較，兩組患者的生活質(zhì)量評分差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，觀察組優(yōu)于對照組。

3 討論

糖尿病患者由于胰島素分泌的絕對或相對不足或機體對胰島素的敏感性降低，產(chǎn)生胰島素抵抗，而引起糖代謝紊亂，進(jìn)而引起脂肪、蛋白質(zhì)及全身電解質(zhì)的紊亂［3］。久病可以引起全身多系統(tǒng)的損害，導(dǎo)致眼、腎、神經(jīng)、心臟及血管等組織的慢性病變，引起功能缺陷及衰竭，嚴(yán)重影響了患者的生活質(zhì)量。尤其是老年患者，他們對糖尿病的認(rèn)識不夠多，也不知道該如何控制血糖，同時也會因為糖尿病的遠(yuǎn)期并發(fā)癥帶來的諸多不便而加重了老年患者的心理負(fù)擔(dān)，如果不及時干預(yù)會逐漸發(fā)展為心理障礙性的疾病，極大程度上影響這類患者的生活質(zhì)量及預(yù)后［4］。糖尿病治療的目標(biāo)不僅是糾正代謝紊亂，消除糖尿病及相關(guān)問題的癥狀，防止和延緩并發(fā)癥的發(fā)生，維持良好健康和勞動生活能力，延長壽命，降低病死率，此外，還應(yīng)該把提高患者生活質(zhì)量作為重要的指標(biāo)，糖尿病治療的5個要點分別為:控制飲食，適量運動，監(jiān)測血糖，藥物治療及糖尿病教育。除了臨床醫(yī)生的治療外，護(hù)理干預(yù)對患者的預(yù)后及生活質(zhì)量的提高的作用也是非常有意義的。

［1］ 汪瑾.護(hù)理干預(yù)提高糖尿病合并肺結(jié)核用藥依從性的分析與對策.健康必讀雜志，2011，12(12):153.

［2］ 吳鳳會.綜合護(hù)理干預(yù)對妊娠糖尿病孕婦妊娠結(jié)局的影響.臨床醫(yī)學(xué)工程，2011，12(18):1939-1940.

［3］ 熱依汗姑麗·薩比爾.糖尿病腎病尿毒癥老年患者的臨床護(hù)理干預(yù)分析.中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2011，35(8):72-73.

［4］ 胡文亞.護(hù)理干預(yù)對糖尿病患者認(rèn)知行為的影響分析.中國醫(yī)藥指南，2012，1(10):253-254.