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    參附注射液治療慢性心力衰竭療效觀察

    2012-06-02 01:21:52張小沛
    中國實用醫(yī)藥 2012年16期
    關(guān)鍵詞:射血心室心衰

    張小沛

    慢性心力衰竭是各種心臟疾病導致心功能不全的一種復(fù)雜的臨床綜合征,是心室泵血能力下降,不能滿足機體代謝需要的疾病。慢性心衰是大多數(shù)心血管疾病的最終歸宿,是最主要的死亡原因。筆者從2006到2009年應(yīng)用參附注射液治療慢性心力衰竭取得較好療效?,F(xiàn)報告如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料 選取2006~2009年的102例住院患者,所選病例均符合成人慢性心衰診斷標準[1]。心功能分級按美國心臟病協(xié)會相關(guān)標準,心功能分級均為Ⅱ-Ⅳ。病例隨機分為兩組:治療組52例,男性32例,女性20例,平均年齡65歲,冠心病24例,擴心病6例,風心病18例,高心病4例;心功能Ⅱ級18例,心功能Ⅲ級20例,心功能Ⅳ級14例;對照組50例,男29例,女21例,平均69歲,冠心病22例,風心病14例,擴心病6例,高心病8例。心功能Ⅱ級16例,心功能Ⅲ級19例,心功能Ⅳ級15例。兩組患者年齡,性別及疾病分布相比較P>0.05,其差異無統(tǒng)計學意義。

    1.2 治療方法 所有患者常規(guī)西藥治療,包括治療原發(fā)病,去除誘發(fā)因素,休息,限鹽限水,給予強心利尿,擴管,血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑,無禁忌情況下加用β受體阻滯劑,治療組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上給以5%葡萄糖注射液150 ml加參附注射液100 ml靜脈滴注,1次/d,療程均為14 d。

    1.3 觀察指標 臨床癥狀和左心室射血分數(shù)

    1.4 療效標準 參照《中藥新藥臨床研究指導原則》[2]顯效:臨床癥狀緩解,心功能改善2級以上。有效:部分癥狀緩解,心功能改善1級,無效:癥狀和體征無改善和加重。

    1.5 統(tǒng)計學方法 應(yīng)用SPSS 11.0統(tǒng)計軟件,計量資料以()表示,計數(shù)資料采用χ2檢驗,自身對照比較采用t檢驗,P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

    2 結(jié)果

    兩組療效比較見表1,治療組總有效率明顯高于對照組(P <0.05)。

    表1 兩組療效比較(例,%)

    表2 兩組心室射血分數(shù)比較()

    表2 兩組心室射血分數(shù)比較()

    左心室射血分數(shù)(%) 治療前 1個月 3個月對照組37.3±7 43.5±9 49.0±6 38.4±6 39.3±7 42.6±5治療組

    治療組治療前后心室射血分數(shù)改善,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.01)對照組治療前后左心室射血分數(shù)改善,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05),但治療組優(yōu)于對照組。

    3 討論

    慢性心功能不全屬中醫(yī)學“喘證,水腫,心悸”范疇,一般認為心臟的正常搏動依賴心氣心陽的鼓動和溫煦,心之氣陽是維持血液循環(huán)的基本動力,心之氣陽不足,推動乏力,則氣血運行不暢,瘀阻心脈,血瘀水停,心失所養(yǎng),而見諸癥。心氣虛是其根本原因和病理基礎(chǔ)。氣虛導致血瘀是其病因病機。因此補心氣是治療心衰根本之法。治療應(yīng)溫陽益氣,陽氣得振,瘀痰之邪可散,心脈得暢。近年來,參附注射液廣泛應(yīng)用于心力衰竭治療,對慢性心衰患者在西醫(yī)常規(guī)治療基礎(chǔ)上,加用參附注射液,收效甚好。[3]

    參附注射液主要根據(jù)傳統(tǒng)中醫(yī)藥著名湯劑“參附湯”改良而成,主要由人參,附子組成。是中藥類正性肌力藥。人參性味甘溫,功能振奮元氣,益氣固脫,回陽救急,為扶正補虛第一要藥。附子辛熱,純陽燥烈,上助心陽以通脈,下補腎陽以益火,有“回陽救急第一要藥”之稱。兩藥合用相得益彰,具有溫陽益氣,溫通心脈之功效?,F(xiàn)代藥理研究認為,其有效成分為人參皂苷和烏頭類生物堿。人參皂苷可有效抑制心肌細胞膜的Na+-K+-ATP酶,排Na+吸Ca2+,達到Ca2+內(nèi)流,從而提高心肌收縮力,有效促進前列環(huán)素生成,減輕心臟負荷;烏頭堿為β受體激動劑,可增加心肌細胞內(nèi)cAMP水平,提高心肌收縮力。參附注射液有提高心搏量和冠脈血流量,改善心肌缺血,擴張冠狀動脈,提高免疫功能,為必備急救之中藥。[4]

    綜上所述,參附注射液在治療慢性心衰中取得較好療效,值得臨床推廣。

    [1] 張澤靈.心臟內(nèi)科主治醫(yī)生400問.北京協(xié)和醫(yī)科大學出版社,2000:308.

    [2] 鄭筱萸.中藥新藥臨床研究指導原則.北京中藥醫(yī)藥科技出版社,2002.

    [3] 朱俐俐.參附注射液治療老年慢性心力衰竭臨床研究.華中醫(yī)學雜志,2006,30(1):52.

    [4] 鄭曙云,徐建國,等.參附注射液對大鼠心肌缺血再灌注損傷的影響.中國中西醫(yī)結(jié)合雜志,2004,24(6):541-544.

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