沙美特羅替卡松粉吸入劑對(duì)COPD輔助治療療效分析

白秀華

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究認(rèn)為，慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease，COPD)，其具有氣流受限特征，造成該病發(fā)生的主要原因是日益增多的吸煙人數(shù)、空氣污染、職業(yè)粉塵、氣候變化、感染等多種因素［1］，由此也導(dǎo)致該病的患病率以及病死率居高不下，對(duì)患者的勞動(dòng)能力和生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響，也對(duì)其家庭和社會(huì)造成負(fù)擔(dān)，因此，在臨床進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)COPD的治療，具有重要意義。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 本研究選取的穩(wěn)定中重度COPD患者為我院在2010年7月～2011年7月期間收治的106例。其中70例(54.69%)男性患者，58例(45.31%)女性患者；年齡45～74歲，平均年齡(58.1±3.2)歲。全部患者均與中重度慢性阻塞性肺疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)相符合：FEV1/FVC＜70%，30%＜FEV1＜80%。采取隨機(jī)對(duì)照研究的方法，將納入的全部研究對(duì)象，按其就診編號(hào)及從隨機(jī)數(shù)字表查得的序號(hào)，隨機(jī)分為2組，各53例。兩組患者性別、年齡以及病情程度等一般情況進(jìn)行比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法 兩組患者均給予常規(guī)治療，觀察組患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上給予沙美特羅替卡松粉吸入劑（舒利迭）（沙美特羅50μg／丙酸氟替卡松250μg）吸入治療，1噴/次，2次/周；對(duì)照組患者在常規(guī)治療基礎(chǔ)上給予茶堿緩釋片（舒弗美）口服治療，0.2g/次，2次/周，兩組患者均給予1個(gè)療程治療，即8周。

1.3 觀察指標(biāo) 肺功能測(cè)定：對(duì)患者治療前后及療程結(jié)束后的給功能采用肺功能測(cè)定儀測(cè)定，第一秒用力呼氣容積(FEV1)、最大肺活量(FVC)、FEV1/FVC以及FEV1占預(yù)計(jì)值百分比，同時(shí)對(duì)患者治療前后的血?dú)庵笜?biāo)進(jìn)行分析比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS10.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。計(jì)量資料均以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，兩組之間的比較均采用t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治前療后的肺功能對(duì)比變化情況 見表1。觀察組經(jīng)治療后FEV1為(1.67±0.26)L，F(xiàn)EV1/FVC為(54.2±8.65)%，F(xiàn)EV1/預(yù)計(jì)值為(0.7±8.9)%；對(duì)照組經(jīng)治療后FEV1為(1.44±0.27)L，F(xiàn)EV1/FVC為(46.6±10.04)%，F(xiàn)EV1/預(yù)計(jì)值為(6.3±8.6)%，觀察組患者肺功能恢復(fù)明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

表1 兩組慢性阻塞性肺疾病患者治療后的肺功能對(duì)比（±s）

表1 兩組慢性阻塞性肺疾病患者治療后的肺功能對(duì)比（±s）

注：FEV1：1秒鐘用力呼氣容積，F(xiàn)VC：用力肺活量，與治療前相比，aP＜0.05。

組別 例數(shù) FEV1(L) FEV1/FVC(%) FEV1/預(yù)計(jì)值觀察組 53治療前 1.51±0.24 48.6±7.24 7.0±8.2治療后 1.67±0.26a 54.2±8.65a 0.7±8.9a對(duì)照組 53治療前 1.5±0.21 0.48±8.14 6.8±7.7治療后 1.44±0.27a 46.6±10.04a 6.3±8.6a

2.2 兩組患者治療前后血?dú)庵笜?biāo)對(duì)比 見表2。觀察組經(jīng)治療后PaO2為(74±8)mmHg，PaCO2為(43±6)mmHg；對(duì)照組經(jīng)治療后PaO2為(66±8)mmHg，PaCO2為(51±7)mmHg，觀察組患者血氧改善效果明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

表2 兩組患者慢性阻塞性肺疾病治療后血?dú)庵笜?biāo)比較（±s）

表2 兩組患者慢性阻塞性肺疾病治療后血?dú)庵笜?biāo)比較（±s）

注：與治療前相比，aP＜0.05。

組別 例數(shù) PaO2(mmHg) PaCO2(mmHg)觀察組 53治療前 64±7 52±6治療后 74±8a 43±6a對(duì)照組 53治療前 66±7 52±6治療后 66±8a 51±7a

2.3 不良反應(yīng)情況 兩組患者均未出現(xiàn)較為明顯的不良反應(yīng)，觀察組中出現(xiàn)1例咽部不適的情況，在停止使用藥物后不良反應(yīng)隨之消失。對(duì)照組中出現(xiàn)3例惡心、1例輕度腹瀉癥狀，兩組患者的肝腎功能均為受到影響，兩組患者中均沒有因不良情況而停止治療的情況。

3 討論

COPD屬于呼吸內(nèi)科常見的一種肺部疾病，由于該病能導(dǎo)致患者肺功能逐步下降，從而會(huì)對(duì)患者的身體健康造成嚴(yán)重影響，所以積極提高臨床對(duì)此病的診治率就顯得極為重要［2］。目前此病發(fā)病的病因尚不確切，但認(rèn)為該病是由于肺部對(duì)有害顆粒以及氣體所出現(xiàn)的炎癥反應(yīng)［3］。對(duì)中、重度COPD患者聯(lián)合應(yīng)用糖皮質(zhì)激素吸入+長(zhǎng)效β2受體激動(dòng)劑能夠有效改善患者肺功能，緩解患者病情［4］。

舒利迭屬于吸入型糖皮質(zhì)激素丙酸氟替卡松與吸入型長(zhǎng)效β2受體激動(dòng)劑沙美特羅的復(fù)方制劑，通過口吸入藥物后，藥物直接對(duì)靶器官作用，只需要小劑量的藥物就能夠使其達(dá)到治療疾病的效果，并不會(huì)有較多的不良情況出現(xiàn)。有效幫助支氣管進(jìn)行擴(kuò)張是沙美特羅的主要特點(diǎn)，并且其還能夠?qū)χ行粤＜?xì)胞進(jìn)行有效的抑制，可以抑制嗜酸粒細(xì)胞、肥大細(xì)胞脫顆粒，從而達(dá)到進(jìn)一步減少炎癥介質(zhì)的釋放的作用［5］；同時(shí)，其通過使血管的通透性降低，從而使氣道腫脹癥狀得到減輕，以及促進(jìn)支氣管分泌黏液，纖毛運(yùn)動(dòng)，使對(duì)過敏原的反應(yīng)降低，從而最終達(dá)到有效治療COPD的目的［6］。本研究結(jié)果顯示，運(yùn)用舒利迭對(duì)COPD進(jìn)行治療能夠有效使患者的肺功能及血?dú)獾玫接行Ц纳?，其相比舒弗美效果更為明顯。

總之，對(duì)于穩(wěn)定期中重度COPD患者采用吸入舒利迭進(jìn)行輔助治療有著較好的效果，值得廣泛推廣。

［1］盛美玲，王紅崗.舒利迭治療慢性阻塞性肺病的臨床分析［J］.浙江中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2010，35(5)：737-738.

［2］陳優(yōu)，黃剛.舒利迭粉吸入劑對(duì)重度COPD患者的療效觀察［J］.臨床肺科雜志，2011，16(10)：1636-1637.

［3］宿文革，陳子平，菅向東.舒利迭對(duì)塵肺合并中重度慢性阻塞性肺病療效分析［J］.中國(guó)工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志，2011，24(6):92-94.

［4］喻益勇，田雨，李楊.舒利迭對(duì)穩(wěn)定期中重度慢性阻塞性肺疾病患者臨床療效觀察［J］.臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2010，3(3):155-156.

［5］高文英.舒利迭吸入輔助治療中重度慢性阻塞性肺疾病18例療效觀察［J］.山東醫(yī)藥，2006，46(23):133-134.

［6］余偉鵬.沙美特羅替卡松對(duì)慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期肺功能及生存質(zhì)量的影響［J］.當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2012，18（13）：137-138.