流動人口已婚育齡婦女生殖道感染自我報道癥狀的調(diào)查

徐萍 馬毅敏 桂月娥 李娟

2005年全國1%人口抽樣調(diào)查主要數(shù)據(jù)公報表明，15～35歲人口占全部流動人口的70%以上，在15～49歲的流動人口婦女中，已婚者占87.2%［1］，由此可見在流動人口中已婚育齡婦女占有相當(dāng)大的比例。為了解廣大女性流動人口的生殖健康狀況，本文選擇廣州市流動人口已婚育齡婦女生殖道感染(RTIs)癥狀發(fā)生率作為指標(biāo)，現(xiàn)將調(diào)查情況報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 按照廣州市近幾年外省人口流入地進(jìn)行分類，將外省人口分為湖南、河南、四川、安徽、江西、浙江和其他省份共7類，按照不同省份外來已婚育齡婦女在我所檢查的不同時間段定點檢查時間分別進(jìn)行隨機(jī)抽樣，每隔半個小時隨機(jī)選擇調(diào)查對象。本次實際調(diào)查1100人，有效問卷1054份，問卷有效率為95.8%。

1.3 調(diào)查方法及質(zhì)量控制 現(xiàn)場調(diào)查人員包括B超醫(yī)生和婦科醫(yī)生，每次在完成問卷后再進(jìn)行B超查病、查孕、查環(huán)，有效保證問卷的完成率及完成質(zhì)量。調(diào)查問卷包括婦女的生殖保健相關(guān)知識、行為，生殖道感染癥狀調(diào)查、孕產(chǎn)期保健狀況，衛(wèi)生保健及其需求及一般人口學(xué)特征。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 在調(diào)查表收集好后，專人對調(diào)查表進(jìn)行邏輯校對和審核，用SPSS 11.5統(tǒng)計軟件建立數(shù)據(jù)庫并進(jìn)行分析。單因素分析采用χ2檢驗，多因素分析采用二分類Logistic回歸分析。

2 結(jié)果

2.1 調(diào)查對象的一般人口學(xué)特征 本次的年齡分布在19～47歲，平均年齡為(29.01±4.45)歲。流動人口已婚育齡婦女的文化程度普遍較低，絕大多數(shù)以小學(xué)和初中文化為主，占80.8%。流動人口已婚育齡婦女的職業(yè)以工廠上班為主，占43.4%，89.4%的人來自農(nóng)村，87.7%的人是跟隨丈夫一起在廣州工作或生活;40.9%的人有人工流產(chǎn)史。

2.2 調(diào)查對象RTIs癥狀發(fā)生情況 根據(jù)調(diào)查對象對最近一年來生殖道感染癥狀的記憶，本次選擇已婚婦女經(jīng)常出現(xiàn)的五種生殖道感染的癥狀進(jìn)行調(diào)查，癥狀發(fā)生率由高到低分別為白帶異常的發(fā)生率為38.0%(401/1054)、非月經(jīng)期腰背酸痛的發(fā)生率為31.9%(336/1054)、外陰搔癢的發(fā)生率為15.8%(167/1054)、尿頻尿痛的發(fā)生率為6.8%(72/1054)、生殖器潰瘍的發(fā)生率為2.8%(29/1054)。

2.3 RTIs發(fā)生的單因素分析 52.8%的調(diào)查對象在過去一年中有≥1次生殖道感染癥狀，婦女生殖道感染自我癥狀與其相關(guān)特征有密切的聯(lián)系，采用單因素分析的方法分析不同人口特征、行為習(xí)慣與婦女生殖道感染癥狀的關(guān)系，結(jié)果顯示在一般人口學(xué)特征的所有變量中，只有流動人口婦女現(xiàn)居住地環(huán)境衛(wèi)生有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=7.075，P=0.029)，但衛(wèi)生行為習(xí)慣中有既往流產(chǎn)史、婦科病/性病、盆浴、便后的擦紙方向、性生活前清洗外陰、月經(jīng)期性生活等幾個因素與女性生殖道感染癥狀有關(guān)，P＜0.05。

2.4 RTIs發(fā)生的多因素分析 將單因素分析有意義的7個變量作為自變量，以調(diào)查對象生殖道感染癥狀的有無作為因變量進(jìn)行二分類的Logistic回歸分析，結(jié)果有既往流產(chǎn)史、婦科病/性病、洗澡方式、便后擦紙方向和經(jīng)期性生活等5個變量與既往一年是否有生殖道感染癥狀有關(guān)，結(jié)果見表1。

表1 生殖道感染自我報道癥狀影響因素的多因素Logistic回歸分析結(jié)果

3 討論

本次調(diào)查結(jié)合流動人口已婚育齡婦女查病、查孕、查環(huán)工作進(jìn)行，調(diào)查對象配合度較高。本次調(diào)查對象主要都是青壯年期，文化程度普遍不高，在不同省份定點檢查時間抽取調(diào)查對象，樣本代表性很好。

RTIs是婦女常見的疾病之一，可影響出生人口質(zhì)量、增加感染HIV的風(fēng)險、嚴(yán)重威脅婦女生殖健康，并給家庭生活和社會經(jīng)濟(jì)發(fā)展造成嚴(yán)重影響［2］。中國農(nóng)村地區(qū)已婚婦女RTIs患病率較高［3］，本次調(diào)查對象中52.8%的人在過去一年中有≥1次生殖道感染癥狀，其中白帶異常的發(fā)生率為最高，達(dá)到38.0%。與張金輝等［4］在2005年對全國6個省份流動人口調(diào)查顯示，43.1%的女性流動人口有過生殖道感染癥狀相比接近。有研究結(jié)果顯示，RTIs患者中無癥狀比例達(dá)45.12%［5］，部分RTIs患者雖然沒有癥狀，但仍可以通過性接觸和間接接觸早產(chǎn)疾病的傳播和蔓延。本次采用RTIs癥狀作為分析指標(biāo)，實際上調(diào)查對象生殖道感染情況要遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于癥狀發(fā)生率，因為部分患者無癥狀。

本文多因素回歸分析顯示既往流產(chǎn)、婦科病/性病、盆浴、便后向前擦紙和經(jīng)期性生活是生殖道感染癥狀發(fā)生的危險因素。人工流產(chǎn)作為非意愿妊娠的一種有效補(bǔ)救措施，雖然操作簡單，術(shù)后恢復(fù)較快，但由于部分醫(yī)院尤其是私立或地下診所操作技術(shù)欠規(guī)范，以及婦女的自身免疫力低下，難免也會導(dǎo)致并發(fā)癥，比較常見的為流產(chǎn)后生殖道感染。部分婦科病或性病如果治療不及時往往會轉(zhuǎn)為慢性疾病，導(dǎo)致各種生殖道感染癥狀。不良的衛(wèi)生行為也會導(dǎo)致婦女出現(xiàn)各種生殖道感染癥狀，王臨虹［6］等研究發(fā)現(xiàn)，清洗外陰時混用盆具可以增加感染念珠菌的危險，用非淋浴的方式洗澡可以增加RTIs的危險，洗澡次數(shù)少可增加細(xì)菌性陰道炎的發(fā)生。由于女性生殖道解剖結(jié)構(gòu)的特殊，便后擦紙方向非常重要，如果從后向前有可能將糞便的細(xì)菌帶入陰道導(dǎo)致生殖道感染。育齡婦女應(yīng)該重視經(jīng)期衛(wèi)生，避免經(jīng)期性生活，否則很容易導(dǎo)致生殖道感染。本次調(diào)查中，調(diào)查對象存在這些不良衛(wèi)生行為習(xí)慣很普遍，因此非常有必要根據(jù)調(diào)查對象的實際情況制定針對性的健康教育策略。

隨著人口的流動性加大，社會經(jīng)濟(jì)在發(fā)展，人們的性觀念也受到社會經(jīng)濟(jì)發(fā)展、社會開放等影響，各種不良的生殖健康問題凸顯，應(yīng)通過定期檢查，早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療來降低婦女生殖道感染發(fā)生率，同時促進(jìn)她們自我保健的意識和需求。

［1］ 段敏芳.中國人口遷移流動現(xiàn)狀及發(fā)展趨勢.中南財經(jīng)政法大學(xué)學(xué)報，2003，6(141):17-20.

［2］ 吳嫣，陳利群，陸敏敏，等.上海市某區(qū)農(nóng)村育齡婦女生殖道感染現(xiàn)狀及影響因素.中國衛(wèi)生統(tǒng)計，2011，28(2):158-160.

［3］ 孫志城，崔穎，楊麗，等.中國中西部地區(qū)農(nóng)村婦女生殖道感染現(xiàn)狀及生活行為影響因素分析.中華流行病學(xué)雜志，2010，31(9):961-964.

［4］ 張金輝，陸杰華.城市流動人口的生育健康狀況調(diào)查.中國生育健康雜志，2005，16(2):79-83.

［5］ 蔣汝剛，付翔，周靜，等.流動人口已婚育齡婦女生殖道感染相關(guān)情況及求醫(yī)行為調(diào)查.中國計劃生育雜志，2011，19(2):94-97.

［6］ 王臨虹，方利文，蘇穗青.中國生殖道感染(RTI)/性傳播疾病(STD)流行現(xiàn)狀與防治對策.中國婦幼保健，2004，19(8):4-6.