瑞芬太尼復(fù)合異丙酚在膀胱鏡檢查中的臨床應(yīng)用

洪躍飛

膀胱鏡檢查在診斷男性泌尿系統(tǒng)疾病時(shí)非常常見。以往醫(yī)院在治療男性泌尿系統(tǒng)疾病時(shí)，通常都是在非麻醉狀態(tài)下進(jìn)行的，這樣患者在進(jìn)行治療時(shí)會(huì)感覺非常的疼痛，有些患者甚至無法忍受。有報(bào)道曾指出傳統(tǒng)方法在治療男性泌尿系統(tǒng)疾病方面取得效果并不理想，患者的滿意率較低［1］。自2010年1月至2010年11月期間，我院運(yùn)用瑞芬太尼復(fù)合異丙酚平衡麻醉用于膀胱檢查患者37例，取得了令人比較滿意的結(jié)果，其可行性與安全性較高，患者的滿意率也很高。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 自2010年1月至2010年11月期間，我院共接收男性泌系統(tǒng)患者266例，選擇其中74例男性泌尿系統(tǒng)患者運(yùn)用膀胱鏡檢查術(shù)進(jìn)行治療，這74例患者中，平均年齡28～59歲，平均體重51～76 kg，術(shù)前查房肝、腎功能正常，均無心血管系統(tǒng)疾病。

1.2 治療方法 我們把這74例患者分為觀察組和對(duì)照組，觀察組37人，對(duì)照組37人。觀察組與對(duì)照組的患者在進(jìn)入手術(shù)室后，我們均采取開放靜脈，監(jiān)測(cè)無創(chuàng)血壓(NBP)，呼吸(R)，心率(HR)，氧飽和度(SpO2)。兩組患者我們均采用美國(guó)CSI原裝進(jìn)口系列的監(jiān)護(hù)儀來監(jiān)護(hù)患者的腦電雙頻指數(shù)(BIS)。觀察組的37例患者在進(jìn)入手術(shù)室開放靜脈后，對(duì)其注入瑞芬太尼1.0 μg/kg，同時(shí)注入異丙酚1.5～2.0 mg/kg，然后觀看患者的睫毛反應(yīng)，等到患者的睫毛反應(yīng)消失后，就可對(duì)患者進(jìn)行手術(shù)，在對(duì)患者進(jìn)行手術(shù)時(shí)要密切觀察患者的腦電雙頻指數(shù)，要維持在60～80之間，如在手術(shù)期間患者出現(xiàn)體動(dòng)，可追加藥量，用量為初量的1/3左右。對(duì)照組的37例患者，我們對(duì)其運(yùn)用一定量的生理鹽水作為比較［2］。在對(duì)患者進(jìn)行手術(shù)時(shí)，也要密切觀察患者的收縮壓與心率，若收縮壓低于基礎(chǔ)值的20%以上，可對(duì)患者運(yùn)用麻黃堿13～15 mg，若患者的心率低于50次/分時(shí)，要及時(shí)給予患者阿托品，用量為0.25～0.50 mg。若患者的SpO2低于90%時(shí)，要給患者帶上面罩以輔助患者呼吸，并同時(shí)減少對(duì)患者的用藥量，如比較嚴(yán)重的患者可停止用藥［3］。

2 結(jié)果

我們對(duì)對(duì)照組與觀察組的74名患者的麻醉前，手術(shù)開始后5 min，手術(shù)開始后15 min，手術(shù)結(jié)束后5 min，進(jìn)行了記錄，詳情表1。我們運(yùn)用SPSS 11.0系統(tǒng)處理學(xué)軟件進(jìn)行處理，兩組患者的差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

表1 觀察組與對(duì)照組手術(shù)期間的生命體征變化()

表1 觀察組與對(duì)照組手術(shù)期間的生命體征變化()

指標(biāo) 麻醉前 手術(shù)開始后5 min 手術(shù)開始后15 min 手術(shù)結(jié)束后5 min觀察組 對(duì)照組 觀察組 對(duì)照組 觀察組 對(duì)照組 觀察組 對(duì)照組收縮壓(mm Hg) 119.24±18.77121 .71±17.92 99.11±17.21 130.70±14.99 106.22±21.14133 .24±10.01 118.32±13.51 127.77±11.26舒張壓(mmhg) 65.32±15.55 68.70±14.70 54.54±11.24 79.11±11.35 56.71±22.5 79.53±9.33 62.55±19.51 75.22±9.32心率(次/分) 86.33±18.85 85.77±14.66 71.61±19.15 89.56±11.08 75.75±13.77 88.38±7.04 84.78±15.53 87.44±10.01氧飽和度(%) 98.62±1.38 98.71±1.29 96.12±0.88 98.77±1.23 98.77±1.23 98.56±1.44 99.17±0.83 99.61±0.39腦電雙頻指數(shù)(BIS) 94.77±4.33 93.92±5.19 63.22±5.45 93.36±3.33 70.36±3.34 94.53±6.16 93.64±5.45 95.22±2.41

3 結(jié)論

無痛膀胱鏡檢查術(shù)，能讓患者在睡眠的狀態(tài)下進(jìn)行治療，能給患者帶來舒適，無記憶，無痛苦等特點(diǎn)。經(jīng)過我們上述的研究表明瑞芬太尼復(fù)合異丙酚在膀胱鏡檢查術(shù)中，是一種安全有效的方法，值得臨床上進(jìn)行推廣并應(yīng)用。

［1］楊賓俠，王保國(guó).異丙酚靜脈麻醉鎮(zhèn)痛催眠深度的研究.中華麻醉學(xué)雜志，1998，18(11):662.

［2］喬廬東，等.異丙酚靜脈麻醉硬性膀胱鏡檢查的臨床研究.中國(guó)內(nèi)鏡雜志，2004，10(2):34-35.

［3］吳艷琴，等.瑞芬太尼和異丙酚在膀胱鏡檢查術(shù)中的應(yīng)用.當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2008，13:80-81.