冠狀動脈介入術后血管炎癥反應及內(nèi)皮功能改變的藥物干預探討

王壘 劉慧 胡永寸

本次研究對冠狀動脈介入術后血管炎癥反應及內(nèi)皮功能改變的藥物干預探討，幫助臨床拓寬治療的方法，以便臨床對此類患者提供更加全面治療方案，使患者的相關炎癥因子和內(nèi)皮功能得到改善?，F(xiàn)進行如下報告。

1 資料與方法

1.1 一般資料 運用科研過程中常用的隨機抽樣方法，抽取在過去的一段時間內(nèi)(2008年10月至2011年10月)來我院就診的88例行冠狀動脈介入術后血管炎癥反應及內(nèi)皮功能改變患者，將其分為兩組:A組和B組。其中A組，男性27例，女性17例，年齡38～73歲，平均年齡(48.3±11.2)歲;B組:男性26例，女性18例，年齡37～74歲，平均年齡(49.1±11.4)歲。兩組患者的自然情況資料中的差異均不具有顯著的統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，具有一定的可比性。

1.2 方法 將88例研究對象的資料分為A、B兩組，平均每組44例。A組患者進行常規(guī)治療;B組患者在常規(guī)治療基礎加用通心絡(口服，每次3粒，每天三次，治療三個月)進行治療。對兩組患者治療后的癥狀表現(xiàn)的改善情況、治療前后相關炎癥因子及內(nèi)皮功能的改善情況、治療方案實施期間出現(xiàn)的并發(fā)癥情況、癥狀表現(xiàn)得到有效控制所需要的實際時間進行比較分析。

1.3 數(shù)據(jù)處理 在本次研究過程中所得到的所有相關數(shù)據(jù)，均采用SPSS 14.0統(tǒng)計學數(shù)據(jù)處理軟件進行處理分析，當P＜0.05時，我們認為數(shù)據(jù)之間存在的差異具有顯著的統(tǒng)計學意義。

2 結果

本次科學對比研究結果證明，B組患者在治療后的癥狀表現(xiàn)轉變效果明顯優(yōu)于A組患者，且本組數(shù)據(jù)存在的差異統(tǒng)計學意義非常顯著(P＜0.05);該組患者治療前后的炎癥因子的改善幅度明顯大于A組患者，且本組數(shù)據(jù)存在的差異統(tǒng)計學意義非常顯著(P＜0.05);該組患者治療前后的內(nèi)皮功能改善幅度明顯優(yōu)于A組患者，且本組數(shù)據(jù)存在的差異統(tǒng)計學意義非常顯著(P＜0.05);該組患者治療方案實施期間并發(fā)癥的發(fā)生率明顯低于A組患者，且本組數(shù)據(jù)存在的差異統(tǒng)計學意義非常顯著(P＜0.05);該組患者癥狀表現(xiàn)得到有效控制所需要的實際時間明顯短于A組患者，且本組數(shù)據(jù)存在的差異統(tǒng)計學意義非常顯著(P＜0.05)。

表1 兩組患者治療前后炎癥因子的變化情況比較()

表1 兩組患者治療前后炎癥因子的變化情況比較()

組別 時間 ICAM-1(μg/L) CRP(mg/L) IL-10(ng/ml)A組 治療前236.4±52.6 13.3±3.7 329.6±31.4治療后 201.6±51.4 9.2±2.8 374.5±30.8 B組 治療前 238.1±55.2 13.8±3.2 333.8±34.2治療后162.3±46.7 5.8±1.6 468.3±28.4

表2 兩組患者治療前后內(nèi)皮功能評價指標變化情況比較()

組別 時間 基本內(nèi)徑(mm) FMD(%) NMD(%)A組 治療前4.62±0.78 3.71±1.94 14.84±5.17治療后 4.69±0.82 3.84±1.68 16.27±5.72 B組 治療前 4.57±0.66 3.62±1.88 15.26±5.08治療后4.97±0.73 8.83±2.74 23.17±7.42

3 討論

冠狀動脈粥樣硬化是由多種臨床致病因素共同作用后所導致的，以血管壁內(nèi)皮功能出現(xiàn)嚴重障礙為首發(fā)改變特征，繼而會觸發(fā)一些級聯(lián)反應的慢性炎癥疾病。近年來許多研究結果顯示，炎癥反應導致動脈粥樣硬化發(fā)病的一個獨立危險因素，并對整個斑塊發(fā)展與事件鏈具有一定的介導作用，使炎癥反應在短時間內(nèi)減輕或消除，對易損斑塊進行穩(wěn)定的一個非常關鍵的因素［1］。

通心絡對易損斑塊進行穩(wěn)定，主要作用不僅在于可以使發(fā)生降低的血脂、血漿纖維蛋白原水平得到顯著提高，更重要的是可以對多種炎性因子的表達，起到有效的抑制作用。血脂中的氧化低密度脂蛋白，可通過降低細胞間一氧化氮的濃度，而使內(nèi)皮細胞功能發(fā)生改變，同時也能通過降低NO的產(chǎn)生量及對其生物活性進行抑制，而使內(nèi)皮功能障礙進一步加重［2］。中醫(yī)學理論認為冠心病屬絡病的范疇，絡脈瘀阻與絡脈絀急是其主要病機。通心絡的組方主要包括化瘀通絡和搜風解痙蟲藥兩種，主要具有抗凝、對血小板聚集和黏附進行抑制、抗血栓形成、對血管內(nèi)皮功能進行有效保護的作用，提高臨床治療的效果［3］。

本次研究結果顯示，對接受冠狀動脈介入術治療后出現(xiàn)血管炎癥反應和內(nèi)皮功能改變的患者在常規(guī)治療基礎上采用通心絡進行治療的效果明顯優(yōu)于常規(guī)治療，患者的炎性因子和內(nèi)皮功能的改善幅度明顯大于接受常規(guī)治療的患者，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)，與相關文獻報道結果一致。

總而言之，冠狀動脈介入術后血管炎癥反應及內(nèi)皮功能改變患者，采用藥物干預，可取得非常明顯的臨床效果，改善相關炎癥因子、內(nèi)皮功能評價指標，避免患者在治療過程中，出現(xiàn)并發(fā)癥，是一種安全可靠的治療方法。

［1］中華醫(yī)學會血管病學分會，中華心血管病雜志編輯委員會，中國循環(huán)雜志編輯委員會.急性ST段抬高心梗診斷和治療指南.中華心血管病雜志，2010，29(12):710-711.

［2］黃照和.急性冠脈綜合征病人血清黏附分子和C反應蛋白水平及通心絡的干預作用.中西醫(yī)結合心腦血管病雜志，2007，15(14):117-118.

［3］林開敏.炎癥因子在冠心病事件中的臨床價值.心血管病學進展，2009，28(12):183-184.