新生兒病理性黃疸的病因及預(yù)后分析

鄭俊霞

新生兒病理性黃疸多見于早產(chǎn)患者，在臨床當(dāng)中患者的表現(xiàn)情況有一定的差異，在治療當(dāng)中部分患者即使不使用治療方法也會(huì)逐漸的好轉(zhuǎn)痊愈，但患者在治療當(dāng)中如果出現(xiàn)其他并發(fā)癥情況，則可能會(huì)加強(qiáng)患者的病癥表現(xiàn)情況，出現(xiàn)嚴(yán)重的臨床癥狀，甚至死亡病例［1］。因此對(duì)患者的致病原因進(jìn)行分析，可對(duì)臨床治療提供一定的參考，本文就是從患者的病因及預(yù)后出發(fā)，對(duì)患者的臨床資料進(jìn)行回顧分析，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組為2011年1月至2011年12月期間我科收治的新生兒病理性黃疸，其中患者的年齡在1～4周左右，男40例，女38例，均對(duì)患者進(jìn)行臨床常規(guī)檢測(cè)、血清、生化檢測(cè)等，其中檢測(cè)當(dāng)中患者均具有不同程度的膽紅素過多，同時(shí)部分患者在檢查過程中具有一定程度的膽汁排泄障礙癥狀，在治療當(dāng)中78例患者中41例患者為分娩后1周內(nèi)患病。

1.2 病因 在本組患者的臨床檢查過程中，患者的情況主要就是發(fā)生在分娩后的1周內(nèi)，通過臨床資料回顧，在產(chǎn)婦妊娠過程中，其臨床檢查結(jié)果當(dāng)中可以發(fā)現(xiàn)，產(chǎn)婦均具有不同程度的病癥，如患兒在產(chǎn)婦子宮內(nèi)出現(xiàn)窒息、缺氧、頭顱血腫、紅細(xì)胞增速及胎膜早破等情況，78例患者均為早產(chǎn)兒，在治療當(dāng)中對(duì)患者的臨床檢查結(jié)果顯示，患者在產(chǎn)婦子宮內(nèi)均有一定程度的感染癥狀。形成患者黃疸情況的主要因素就是在分娩前出現(xiàn)的感染并發(fā)癥，或是身體其他方面的并發(fā)癥情況，同時(shí)在治療當(dāng)中產(chǎn)婦的母乳檢測(cè)結(jié)果也具有一定程度的病癥情況，患者具有溶血癥病癥等。部分患者在治療檢查過程中無出現(xiàn)分娩、妊娠當(dāng)中問題，患者的黃疸癥狀情況的形成因素還不是非常明確。

1.3 治療方法 在本組患者的治療當(dāng)中，對(duì)患者確診之后進(jìn)行光療退黃、抗感染及控制溶血等治療，同步對(duì)患者進(jìn)行藍(lán)光治療，治療患者的膽紅素過高情況，本組患者的治療為每天1 h左右，在光照治療當(dāng)中注意對(duì)患者眼睛、生殖器進(jìn)行遮擋，藥物的使用是靜脈注射為主，靜脈推注丙種球蛋白抑制作用防止新生兒溶血，用量500 mg/(kg·d)，治療以1周為1個(gè)療程［2］。

2 結(jié)果

本組患者在治療的過程中患者的改善情況明顯，在治療3 d時(shí)，患者當(dāng)中22例痊愈，完成1個(gè)療程的治療之后，患者當(dāng)中68例情況穩(wěn)定，通過臨床檢查，患者的膽紅素水平趨近于正常，患者的體表情況穩(wěn)定，10例患者在治療過程中的效果不明顯，通過與家屬協(xié)商之后轉(zhuǎn)院治療。詳細(xì)的治療情況見下表1:

表1 78例患者治療3 d后的效果

在本組患者的治療過程中，患者當(dāng)中沒有出現(xiàn)明顯的并發(fā)癥情況，患者在使用藥物治療的過程中均沒有出現(xiàn)明顯的不良反應(yīng)，通過臨床回訪，在患者治療完成之后，3個(gè)月內(nèi)患者的癥狀情況穩(wěn)定，未出現(xiàn)反復(fù)等情況。通過臨床診斷，在本組患者的治療過程中，患者的整體治療有效率較高。在完成治療之后對(duì)患者進(jìn)行無菌撫養(yǎng)，避免母乳使用，在住院觀察過程中沒有出現(xiàn)異常情況。

3 討論

新生兒生理性黃疸在臨床上的出現(xiàn)比例較多，多為早產(chǎn)患者，在產(chǎn)婦妊娠的過程中就出現(xiàn)一定程度的異常情況，如胎兒在產(chǎn)婦子宮內(nèi)出現(xiàn)并發(fā)癥情況，進(jìn)而在患者出生之后的1周內(nèi)由于感染等造成黃疸癥狀。根據(jù)患者的不同情況其治療的效果也具有一定的差異，臨床上患者感染并發(fā)癥情況不嚴(yán)重的情況，患者治愈比例較高，部分患者沒有通過治療也恢復(fù)正常，而大多數(shù)患者在治療過程中需要通過紅、藍(lán)光進(jìn)行照射治療，同時(shí)輔助藥物注射對(duì)患者的病癥也可以取得有效的治療［3］。

本組患者的治療情況較為明顯，其臨床治療有效率在87%以上，與文獻(xiàn)資料相比治療有效率較高，在對(duì)患者的預(yù)后觀察當(dāng)中，給予患者無菌室進(jìn)行撫養(yǎng)的過程中未出現(xiàn)其他并發(fā)癥情況。在臨床治療當(dāng)中，通過觀察和分析，產(chǎn)婦的檢查資料我們可以發(fā)現(xiàn)，其妊娠當(dāng)中產(chǎn)婦的情況會(huì)影響到胎兒，造成胎兒在子宮內(nèi)出現(xiàn)的并發(fā)癥情況，同時(shí)在治療當(dāng)中如果產(chǎn)婦使用母乳喂養(yǎng)，很可能形成由于溶血情況，進(jìn)而對(duì)患兒造成影響，出現(xiàn)其他并發(fā)癥。

綜上所述，新生兒病理性黃疸形成因素情況較多，部分患者在治療時(shí)常規(guī)治療的效果不明顯，對(duì)患者的情況不能產(chǎn)生理想的治療效果。在臨床預(yù)后的過程中，需要加強(qiáng)對(duì)患者無菌操作及人工撫養(yǎng)，避免由于感染等情況造成患者的其他并發(fā)癥情況，或是母乳溶血情況造成的其他病癥。如果患者屬于早產(chǎn)兒患者，就要加強(qiáng)對(duì)患者的檢查及關(guān)注，結(jié)合產(chǎn)婦在妊娠當(dāng)中的檢查結(jié)果，提前對(duì)患者的黃疸情況進(jìn)行防治治療，提高臨床治療效果［4］。

［1］王玲.剖宮產(chǎn)與新生兒高膽紅素血癥病例對(duì)照研究.中國新生兒科雜志，2006，21(4):201-203.

［2］江莉.剖宮產(chǎn)圍手術(shù)期抗生素使用與新生兒高膽紅素血癥相關(guān)性研究.實(shí)用臨床醫(yī)學(xué)，2008，9(3):77.

［3］包克珍.109例新生兒病理性黃疸病因分析.西南軍醫(yī)，2010，12(1):42-43.

［4］渠秀娟.新生兒病理性黃疸臨床治療探討.中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2010，4(5):18-19.