充填式無張力疝修補術(shù)臨床分析

賈永立

充填式無張力疝修術(shù)由于山環(huán)充填具有更加理想的合理性和可靠性，而且可以對患者病灶進行無張力修補，操作簡便，可以對患者病情復(fù)發(fā)進行有效控制，已經(jīng)逐漸成為臨床治療腹股溝疝患者的主要方法［1］。本次研究中對應(yīng)用充填式無張力疝修術(shù)對患有腹股溝疝的患者進行治療的臨床效果進行研究分析，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 抽取2008年9月至2011年9月在我院就診的84例患有腹股溝疝患者，將其分為A、B兩組，每組42例。A組男34例，女8例，年齡12～83歲，平均42.8歲;B組男36例，女6例;年齡14～81歲，平均43.2歲。兩組患者的一般臨床資料中的差異均不具有顯著的統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法 ①研究方法:A組患者采用傳統(tǒng)疝修術(shù)進行治療;B組患者采用疝環(huán)充填式無張力疝修術(shù)進行治療。對兩組患者手術(shù)后自述的疼痛程度、圍手術(shù)期并發(fā)癥情況、住院治療和手術(shù)操作的時間、手術(shù)治療總費用、治療后癥狀復(fù)發(fā)率、手術(shù)過程中的出血情況進行比較分析。②疝環(huán)充填式無張力疝修術(shù)方法:在本次研究中所有患者均進行連續(xù)硬膜外麻醉方法。手術(shù)之前進行常規(guī)的消毒操作，疝環(huán)充填式無張力疝修術(shù):采用了錐形疝環(huán)填充物以及補片。將近端疝囊予以閉鎖，在小疝囊底部把錐形網(wǎng)塞尖端縫合1針，而后內(nèi)翻回納腹腔，進行腹橫筋膜縫合予以固定。對于成形補片的固定以及其余的步驟均與傳統(tǒng)術(shù)相同。術(shù)后進行常規(guī)的抗感染治療，對患者給予補液對水、電解質(zhì)紊亂進行糾正等常規(guī)治療。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法 本次所有研究數(shù)據(jù)均采用SPSS 18.0統(tǒng)計學(xué)數(shù)據(jù)軟件處理，計量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示()，組間對比采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

本次科學(xué)對比研究結(jié)果證明，B組患者手術(shù)后字?jǐn)?shù)的疼痛程度明顯輕于A組患者，且本組數(shù)據(jù)差異統(tǒng)計學(xué)意義非常顯著(P＜0.05);該組患者圍手術(shù)期出現(xiàn)并發(fā)癥人數(shù)明顯少于A組患者(P＜0.05);該組患者手術(shù)和住院時間明顯短于A組患者(P＜0.05);該組患者手術(shù)所需總費用明顯多于A組患者(P＜0.05);該組患者手術(shù)過程中出血量明顯低于A組患者(P＜0.05);該組患者在治療后腹股溝疝癥狀復(fù)發(fā)率明顯小于A組患者(P＜0.05)。

表1 兩組患者手術(shù)后自述疼痛情況比較(例，%)

表2 兩組患者手術(shù)治療的基本情況比較

表3 兩組患者手術(shù)成功率、并發(fā)癥、復(fù)發(fā)情況比較(例，%)

3 討論

目前在臨床上實施腹股溝疝修補的方法相對較多，譬如說Bassini以及Ferguson法等，以上幾種疝修補方法均是張力性修補的一種，不管對腹股溝管前壁或者是后壁進行加強，均為肌腱、肌肉同韌帶之間進行縫合，這些組織的血供條件相對較差，對彈性比較缺乏并且缺損越大張力也就會越大等從而對愈合產(chǎn)生影響。

在本次研究過程中我們發(fā)現(xiàn)，充填式無張力疝修補主要具有以下幾大特點:①手術(shù)進行過程中應(yīng)用網(wǎng)片需要進行分離解剖處理的組織相對比較少，就會致使手術(shù)操作過程變得更加簡單，對患者所產(chǎn)生的創(chuàng)傷明顯減少。②患者在手術(shù)結(jié)束后的恢復(fù)速度非?？?。有些患者在手術(shù)結(jié)束后的一天就可以下床進行活動［2］。③ 患者的疼痛感會得到明顯的減輕。由于該項手術(shù)治療方法不會導(dǎo)致患者的組織發(fā)生移位，所以手術(shù)治療的恢復(fù)期患者不會存在由于張力所導(dǎo)致的牽扯性疼痛現(xiàn)象，亦不需擔(dān)心在手術(shù)后出現(xiàn)由于咳嗽所導(dǎo)致的組織縫線破裂癥狀。因此該項手術(shù)治療方式更適合于對老年且存在肺功能不全的患者進行手術(shù)治療。④聚丙烯材料具有非常理想的生物相容性，不會使患者的在手術(shù)進行過程中和手術(shù)結(jié)束后出現(xiàn)感染機會增加。本次研究過程中所有患者均未出現(xiàn)感染或異物排斥等不良反應(yīng)現(xiàn)象［3］。⑤ 由于Marles網(wǎng)具有一定的生物化學(xué)惰性，不會對患者的切口愈合情況產(chǎn)生影響，患者的肉芽組織和毛細(xì)血管可通過此網(wǎng)進行生長，在手術(shù)后的4～6周就能夠形成比較強度的結(jié)締組織層，從而有效防止疝的復(fù)發(fā)。

總而言之，應(yīng)用充填式無張力疝修術(shù)對患有腹股溝疝的患者進行治療的臨床效果非常明顯，該手術(shù)方式雖然治療費用比傳統(tǒng)手術(shù)治療高，但能夠有效防止出現(xiàn)并發(fā)癥，使手術(shù)和住院時間降低，是一種更加理想的安全有效的治療方法。

［1］彭志俠.無張力疝修補術(shù)與傳統(tǒng)手術(shù)治療腹股溝疝的生存質(zhì)量分析.海南醫(yī)學(xué)，2006，17(18):118-119.

［2］馬頌章.成人腹股溝疝股疝手術(shù)治療方案(修訂稿).腹部外科，2007，17(12):63.

［3］龔少敏，.334例成人腹股溝疝Lichtstein無張力修補手術(shù)的術(shù)后并發(fā)癥分析.中華普通外科雜志，2008，18(15):285-286.