湘雅醫(yī)院的藥江湖

賀莉丹

2012年3月25日，中南大學(xué)附屬湘雅醫(yī)院（以下簡稱“湘雅醫(yī)院”）醫(yī)療樓氣氛安靜，秩序井然，“熱烈歡迎衛(wèi)生部醫(yī)政司領(lǐng)導(dǎo)蒞臨我院指導(dǎo)工作”，屏幕上的電子標(biāo)語頗為醒目。

然而靜水流深。2011年11月18日，湖南省長沙市開福區(qū)人民法院以行賄罪為由，作出了對一位名為田強(qiáng)泉的醫(yī)藥設(shè)備經(jīng)銷商的刑事判決，判處田有期徒刑一年，緩刑一年。在此前，田強(qiáng)泉被認(rèn)為是湘雅醫(yī)院腐敗窩案的關(guān)鍵人物之一。

“田強(qiáng)泉案，撕開了湘雅醫(yī)院腐敗窩案的一角?！币晃辉谙嫜裴t(yī)院工作超過20載的中層干部告訴《新民周刊》記者。

隨著近兩年的司法訴訟過程，田案背后，越來越多的涉案細(xì)節(jié)被披露，湘雅醫(yī)院掌管醫(yī)藥、設(shè)備、耗材進(jìn)出實權(quán)的中層科級干部幾近“全軍覆沒”，其背后的一條醫(yī)藥設(shè)備商與湘雅醫(yī)院內(nèi)部掌權(quán)者的關(guān)聯(lián)交易鏈條已滋長橫生長達(dá)十余年，其下利益盤根錯節(jié)，衍生出多個大大小小的醫(yī)藥江湖，利益相關(guān)者緊密抱團(tuán)，從中分肥。此種格局，實為湘雅醫(yī)院沉疴所在。

湘雅腐敗窩案迷局

早在2011年1月29日的大年前夕，藥品設(shè)備經(jīng)銷商田強(qiáng)泉就被執(zhí)行逮捕。而在此前半年，田已被湖南省紀(jì)委工作人員帶走，接受調(diào)查。商人田強(qiáng)泉，本無公職，其案卻由湖南省紀(jì)委直接查辦，其涵義不言而喻。

颶風(fēng)起于青萍之末。引發(fā)關(guān)注的湘雅腐敗窩案，實則引爆于湖南省湘西土家族苗族自治州。

2011年7月8日上午，湖南省湘西土家族苗族自治州中院對該州州醫(yī)院原黨委書記李明哲、原院長黃生用受賄兩案，同時進(jìn)行一審宣判。這所醫(yī)院原院長、原書記、原副院長三名負(fù)責(zé)人因受賄同日被判刑，實屬罕見，對湘西州州醫(yī)院腐敗窩案的審理，持續(xù)一年多時間。在此過程中，經(jīng)銷商田強(qiáng)泉被湖南省紀(jì)委鎖定。

田強(qiáng)泉在湖南醫(yī)藥經(jīng)銷界聲名遐邇。在湖南當(dāng)?shù)匾恍┽t(yī)藥設(shè)備商看來，這位在醫(yī)藥經(jīng)銷界聲名遠(yuǎn)播的“大腕級”人物的另外一個身份是極其牢固的，他是原湘雅醫(yī)院院長、現(xiàn)任中南大學(xué)副校長田勇泉的弟弟。

而從大格局而言，田強(qiáng)泉為這張醫(yī)藥經(jīng)銷利益網(wǎng)中的關(guān)鍵一環(huán)。根據(jù)目前被披露的情形而言，藥品設(shè)備經(jīng)銷商與湘雅醫(yī)院內(nèi)部掌握采購大權(quán)的各個部門間，均各有其利益錯綜復(fù)雜的大小江湖，上述鏈條環(huán)環(huán)相扣，如若事發(fā)，一損俱損。

覆巢之下無完卵。2010年5月，湖南省紀(jì)委聯(lián)合多家檢察院及公安局經(jīng)偵支隊的工作人員，啟動湘雅醫(yī)院腐敗窩案調(diào)查。一年間，僅被傳喚到案的醫(yī)藥設(shè)備商等各類涉案人員就達(dá)近百人，一時間風(fēng)聲鶴唳，湘雅醫(yī)院中層干部相繼被調(diào)查，而迄今依然有部分涉案人員在等待司法裁決。

在田強(qiáng)泉被湖南省紀(jì)委工作人員帶走之后，短短四個月間，湘雅醫(yī)院分管藥品、設(shè)備、耗材的核心中層相繼落馬。包括該院藥劑科主任李新中，設(shè)備科科長劉建輝及其下屬設(shè)備科工程師陽輝良、設(shè)備科采購員黃筑華，該院大手術(shù)室護(hù)士長李思，湘雅醫(yī)院《中國普通外科》雜志編輯姜輝在內(nèi)的諸多湘雅醫(yī)院中層，均被帶走，接受調(diào)查。

在此背后，一個藥品、設(shè)備供應(yīng)商與湘雅醫(yī)院內(nèi)部掌握采購實權(quán)者的巨額利益交換格局，逐漸顯山露水。

諸如，湘雅醫(yī)院藥劑科主任李新中已承認(rèn)，收受田強(qiáng)泉巨額賄賂，為田的藥品進(jìn)入醫(yī)院大開方便之門。

湘雅醫(yī)院內(nèi)部人士證實，事發(fā)前，李新中曾在湘雅醫(yī)院相繼擔(dān)任過藥劑科副主任與主任，事發(fā)前已任藥劑科主任10年，主抓藥品采購。李新中在事發(fā)前的還有一個身份是，湘雅醫(yī)院藥物臨床試驗機(jī)構(gòu)辦公室主任、博導(dǎo)。

一位曾旁聽過李新中案開庭的湘雅醫(yī)院內(nèi)部人士告訴本刊記者，李新中與田勇泉數(shù)年來都維系著一種“禮尚往來”的關(guān)系，比如，田送給李的好處，李一般也會在逢年過節(jié)時回禮，“李新中也曾給田勇泉的妻子送給一只產(chǎn)自南非的價值兩三萬元的鉆戒”。

多位熟悉李新中的人士告訴本刊記者，57歲李新中行事謹(jǐn)慎，“城府頗深，很有主見”，對各種關(guān)系能運(yùn)籌帷幄，事發(fā)前在院內(nèi)人緣不錯；而在湘雅醫(yī)院藥劑科，李新中無疑擁有極大的決定權(quán)，“醫(yī)院的藥劑科就像李新中開的藥房。在他事發(fā)前，他的辦公室總是跟超市一樣，人來人往”。

環(huán)環(huán)相扣

無獨(dú)有偶，在李新中案發(fā)后的2011年8月間，湖南省藥品集中采購管理辦公室（以下簡稱“湖南省藥采辦”）主任唐凌經(jīng)證實已被湖南省紀(jì)委雙規(guī)。與唐凌一同被雙規(guī)的還有其下屬，藥采辦工作人員李獻(xiàn)忠。

湖南省藥采辦于2009年9月3日經(jīng)湖南省編辦批準(zhǔn)設(shè)立，為全額撥款事業(yè)編制，正處級單位，共5人編制，實際有4個工作人員，主要負(fù)責(zé)湖南全省網(wǎng)上藥品集中采購工作，具體組織實施湖南全省藥品集中采購工作。

唐凌曾任職于湘雅醫(yī)院藥劑科，后借調(diào)到湖南省衛(wèi)生廳，赴張家界永定區(qū)幫扶過幾年，回來后任湖南省兒童醫(yī)院副院長。

湘雅醫(yī)院一位人士稱，唐凌的另一個背景是，他曾任湘雅醫(yī)院藥劑科秘書，“唐凌在湘雅醫(yī)院工作期間，其實就是擔(dān)任當(dāng)時的藥劑科主任李新中的秘書，兩人交情匪淺”，而唐在藥品招標(biāo)方面地位的鞏固，無疑為李的藥品采購工作提供了便利。

唐、李二人與藥品經(jīng)銷商之間的利益格局，亦盤根錯節(jié)。湘雅醫(yī)院內(nèi)部的一位知情人士提供的一個消息是，在李新中出事后不久，檢察機(jī)關(guān)就帶走了一個曾在湘雅藥劑科做過采購員、后來停薪留職做經(jīng)銷商的胡姓人員，而此人最后供出了曾行賄唐、李二人，導(dǎo)致唐東窗事發(fā)。

在李新中案發(fā)后，寒蟬效應(yīng)仍在，湘雅醫(yī)院藥劑科主任位置懸空至今。而唐凌事發(fā)后，湖南省衛(wèi)生廳一位處長感嘆，藥采辦主任這個職位“很敏感”，涉及的利益方太多，“他任這個主任，實際就是坐在火山口”。

湘雅醫(yī)院大手術(shù)室護(hù)士長李思，難辭其咎。李思的事發(fā)，是因其身涉與田強(qiáng)泉等人合伙，高價向湘雅醫(yī)院出售手術(shù)所需的一次性耗材，如骨關(guān)節(jié)、導(dǎo)管、胃腸鏡、手術(shù)縫合線等，索取巨額回扣。受賄情節(jié)多有相似。

而湘雅醫(yī)院設(shè)備科科長劉建輝的利益格局，也逐漸清晰。劉在被調(diào)查時承認(rèn)，他在任職期間，為商人田強(qiáng)泉的醫(yī)療設(shè)備進(jìn)入湘雅醫(yī)院提供了便利，并收受田的商業(yè)賄賂。

劉建輝事發(fā)后，也讓其下屬、湘雅醫(yī)院采購科兩位普通采購員相繼獲刑。翻閱案卷，收受賄賂依然是關(guān)鍵詞。其中，陽輝良因收受藥品商人彭衛(wèi)紅6萬元現(xiàn)金，以受賄罪被處有期徒刑三年，緩期兩年執(zhí)行。判決書顯示，陽輝良的受賄的條件是幫助供應(yīng)商盡快拿到貨款。而另一位采購員黃筑華，判決書認(rèn)定，從2007年至2010年，黃接受醫(yī)療耗材商的賄賂共計21萬元，故因受賄罪被判有期徒刑十年。其中，一位名為夏萍的藥品設(shè)備商在2007年7月至2010年春節(jié)后，共分5次向黃行賄7萬元，目的是希望黃能增加其采購耗材品牌和維持耗材銷售的業(yè)務(wù)量。

一位跟劉建輝相識的當(dāng)?shù)卦O(shè)備商告訴《新民周刊》記者，劉在任時，可謂權(quán)傾一時，其行事高調(diào)跋扈，這位設(shè)備商尚能在其辦公室呆上三分鐘，“不過也喝不上一口水”，“其他的跟劉建輝不熟識的設(shè)備商，甚至連他辦公室的門都進(jìn)不了，他直接說，‘是誰？給我出去！”而囿于利益分配格局，諸多設(shè)備商對劉敬如上賓，趨之若鶩。

交易灼人

而此番，長沙市開福區(qū)人民法院對田強(qiáng)泉案的審理結(jié)果，讓一個深藏多年的醫(yī)藥江湖，悄然浮出水面。

長沙市開福區(qū)人民法院查明：1997年至2006年，田強(qiáng)泉向湘雅醫(yī)院銷售藥品的過程中，“為獲取競爭優(yōu)勢，增加對湘雅醫(yī)院的藥品銷售額，獲取更多的利潤，采取事先承諾，事后違反規(guī)定給予一定比例回扣或事后以各種名義送給現(xiàn)金的方式，多次給湘雅醫(yī)院藥劑科主任、湘雅醫(yī)院藥事管理委員會副主任李新中人民幣共計11萬元”。

法院的審理，梳理出田強(qiáng)泉對李新中的幾個行賄細(xì)節(jié)，幾次灼人的交易，分別為——

首先，早在1997年，田強(qiáng)泉和深圳制藥廠長沙辦事處負(fù)責(zé)人胡振雄合作銷售先鋒VI號粉針劑，為從湘雅醫(yī)院先鋒VI號粉針劑購銷計劃，田強(qiáng)泉請李新中幫忙，并承諾會給李一定比例的回扣費(fèi)。通過李的幫助，1997年7月至1998年12月，田以深圳制藥廠的名義銷售了價值112萬元的先鋒VI號粉針劑給湘雅醫(yī)院，在藥品銷售的過程中，田共獲利8萬余元。為兌現(xiàn)承諾，田在多次請李喝茶或吃飯的過程中，先后送給李人民幣4萬元。

而后，在1997年年初至2000年底，田強(qiáng)泉分別和沈某、曾某合作銷售藥品期間，通過李新中的幫忙，拿到湘雅醫(yī)院相關(guān)藥品的購銷計劃后，分別以湖南省醫(yī)療器械藥品公司、長沙市醫(yī)藥器材公司、長沙市醫(yī)藥工業(yè)供銷公司的名義，在湘雅醫(yī)院銷售了白蛋白、七葉皂甙鈉針劑等藥品，為感謝李對其業(yè)務(wù)的關(guān)照，1997年至2000年期間，田每逢春節(jié)、中秋節(jié)、端午節(jié)時，以拜節(jié)的名義，每次3000元至4000元不等，在李家中送給李共計4萬元。

這以后，在2004年元月至2006年5月，在每年藥品集中招標(biāo)采購過程中，田強(qiáng)泉通過李新中的幫助，使其公司代理的藥品中標(biāo)，成為中南大學(xué)湘雅醫(yī)院藥品采購的配送商。其間，田強(qiáng)權(quán)以湖南協(xié)眾藥品器械管理有限公司的名義在湘雅醫(yī)院銷售了頭孢呋辛、頭孢克肟、雙歧桿菌口服片劑、苦參堿注射液、捷凝注射液和頭孢替安注射液等藥品。為感謝李對其業(yè)務(wù)的關(guān)照，在2004年至2006年每年的春節(jié)，田以拜節(jié)的名義，在李家中送給李共計3萬元。

“田勇泉為謀取不正當(dāng)利益，給予國家工作人員以財物，在經(jīng)濟(jì)往來中，違反國家規(guī)定，“給予國家工作人員以財物，數(shù)額較大，其行為構(gòu)成行賄罪?！狈ㄔ簱?jù)此認(rèn)定。

而在湘雅內(nèi)部的一些人士看來，至案發(fā)時，田涉足藥品設(shè)備經(jīng)銷界長達(dá)15年，上述11萬元涉案金額的表述，鮮有說服力。

據(jù)統(tǒng)計數(shù)據(jù)，湘雅醫(yī)院年收入近20億元，每年藥品采購在9億元以上，設(shè)備采購近2億元。湘雅醫(yī)院上述內(nèi)部人士稱，此番隨田強(qiáng)泉案落馬的湘雅內(nèi)部人士，均為握有藥品、設(shè)備、耗材掌管權(quán)的關(guān)鍵人士，通過控制此類人員，田強(qiáng)權(quán)也就牢牢控制住百年名院湘雅醫(yī)院，其具體涉案金額，恐創(chuàng)全國之最。

相比顯現(xiàn)于法律文書上技術(shù)含量平平的交易過程，田強(qiáng)泉在現(xiàn)實中的經(jīng)歷要傳奇得多。

47歲的田強(qiáng)泉，湖南常德澧縣人，出身寒微。1995年，剛到而立之年的田強(qiáng)泉還是中船總公司江西江州造船廠一名普通退職工人，他甫到長沙成立科技開發(fā)公司時，并不惹眼。而那年，是一個拐點，當(dāng)年7月，田強(qiáng)泉的哥哥，出生于1956年的田勇泉剛從任職兩年的湘雅醫(yī)院副院長職位提升，晉升為該院院長。

直至在田強(qiáng)泉事發(fā)后，湘雅醫(yī)院的許多人士甚至不太清楚他的本名，只知這位身材高大、作風(fēng)強(qiáng)勢的醫(yī)藥設(shè)備商，被俗稱為“田老五”——這個按其兄弟排行而取的外號，今天依然在湘雅乃至湖南醫(yī)藥界流傳。

而15年后，“田老五”在湖南醫(yī)藥界已是聲名遠(yuǎn)播，今非昔比。在其他經(jīng)銷商的眼中，田不啻為一位“精明”的商人，他的“后臺硬”也為其他醫(yī)藥經(jīng)銷商所艷羨。

1998年，田強(qiáng)泉正式加盟湖南雙鶴醫(yī)藥有限責(zé)任公司，成為該公司旗下一經(jīng)銷部負(fù)責(zé)人。統(tǒng)計顯示，湖南雙鶴公司旗下有多個分公司和經(jīng)銷部，從2001年到2009年間，湖南雙鶴累計銷往湘雅醫(yī)藥的藥物，達(dá)1.2億元之巨。

2001年，湘雅醫(yī)院隨原湖南醫(yī)科大學(xué)整體并入中南大學(xué)，田勇泉成為中南大學(xué)附屬湘雅醫(yī)院院長。2005年，田勇泉在湘雅醫(yī)院的主管單位中南大學(xué)任該校黨委常委、副校長，并分管旗下三個附屬醫(yī)院的工作。

在這幾年間，“田老五”的生意風(fēng)生水起，旗下的公司不僅成為湘雅醫(yī)院的供貨大戶，甚至將業(yè)務(wù)擴(kuò)展到湖南省外。

2003年底，田強(qiáng)泉以302萬元的注冊資本，成立了湖南協(xié)眾藥品器械有限公司（以下簡稱“協(xié)眾公司”），自任法人代表。協(xié)眾公司的經(jīng)營范圍涵蓋各類藥劑以及醫(yī)療器械，成為田強(qiáng)泉旗下最為重要的產(chǎn)業(yè)。

而在湖南省內(nèi)的一些醫(yī)藥設(shè)備商看來，田強(qiáng)泉顯然是一位深謀遠(yuǎn)慮的商人，行事謹(jǐn)慎。早在2006年，協(xié)眾公司的法人代表就已變更，改由一位名叫吳仰高的人出任法人代表，而田強(qiáng)泉退居幕后。

數(shù)據(jù)顯示，僅在2010年，協(xié)眾公司就有超過1000萬元的藥品銷往湘雅醫(yī)院。此外，田強(qiáng)泉旗下還有多家關(guān)聯(lián)企業(yè)，湖南五田醫(yī)藥有限公司（以下簡稱“五四公司”）就是其一。工商資料顯示，五田公司注冊于1997年。該公司是湘雅醫(yī)院藥品供貨大戶，自2006年開始，五四公司壟斷了湘雅醫(yī)院所有的輸液（全部注射用液、各類液體），獨(dú)家銷售五年。僅2010年一年，該公司銷往湘雅醫(yī)院的藥品就逾1700萬元。

為何是湘雅？

百年湘雅醫(yī)院，因深陷腐敗窩案迷局舉步維艱。這場始于湘雅醫(yī)院的反腐風(fēng)暴，影響遠(yuǎn)未結(jié)束，不僅引發(fā)湘雅醫(yī)院2010年的原黨委書記、原院長均被更換的人事地震，更折射出醫(yī)藥管理的體制沉疴。

而壓垮駱駝的稻草，沉積多年。吊詭的是，在上述窩案引爆之前，湘雅醫(yī)院內(nèi)外之間，此種權(quán)力與利益交換格局，卻以一種微妙的心照不宣的平衡得以維系多年。

一位熟知藥品購置的湘雅醫(yī)院內(nèi)部人士稱，醫(yī)院進(jìn)藥渠道大概分為兩塊，其一是按醫(yī)院每月用藥量進(jìn)行的批量進(jìn)藥，其二是引進(jìn)新藥，在這些過程中，科室主任與臨床專家有一定的用藥建議權(quán)，但是最大的決定權(quán)無疑是藥劑科主任，“在批量進(jìn)藥和新藥引進(jìn)在這兩塊里面，李新中都擁有絕對的話語權(quán)”。

按照正規(guī)程序，醫(yī)院倘若要進(jìn)一種新藥，需通過由該院科室主任、知名教授、藥劑科主任、主管院長組成的藥事管理委員會集體決定醫(yī)院的進(jìn)藥，“但是在這十幾年前，藥事管理委員會就是個‘橡皮圖章。在湘雅醫(yī)院，藥劑科主任和院長就可以簽字決定進(jìn)藥，藥事管理委員會完全是個形式而已。”上述人士指出，湘雅醫(yī)院的設(shè)備、耗材采購過程，運(yùn)作原理與藥品采購相同，這個過程中，監(jiān)管嚴(yán)重缺位。

“在湘雅醫(yī)院，如果想要進(jìn)一個新藥品種，維護(hù)費(fèi)與門檻費(fèi)每年大約要超過100萬元，才有可能進(jìn)得來。而如果藥品經(jīng)銷商沒有一定的關(guān)系，根本不可能進(jìn)得來醫(yī)院，醫(yī)院可以隨時停廠家的藥?！边@位湘雅醫(yī)院內(nèi)部人士告訴本刊記者。

不僅如此，一位設(shè)備經(jīng)銷商告訴本刊記者，醫(yī)院是設(shè)備商要攻下的一個重要“堡壘”，相較藥品而言，設(shè)備商賺的是“一錘子買賣”，因通常醫(yī)院的一套設(shè)備的折舊周期在六年左右，“在1995年到2002年間，設(shè)備的毛利大約在50%左右；2002年到現(xiàn)在，這個毛利是30%左右。”

這個行業(yè)形成了一種詭異的“游戲規(guī)則”與“生存法則”：你想進(jìn)這個三甲醫(yī)院嗎？那么，憑什么這筆生意就要給你做？——上述提及的毛利，并非經(jīng)銷商不“努力”，就能“夠得著”。

在田強(qiáng)權(quán)案事發(fā)后，一位經(jīng)銷商用“兔死狐悲”來形容自己的心態(tài)。而上述這些“潛規(guī)則”的肆無忌憚，給那些權(quán)力膨脹的中間分肥者以尋租空間，而經(jīng)銷商亦會細(xì)心維護(hù)這種關(guān)聯(lián)網(wǎng)絡(luò)。這種“鯰魚效應(yīng)”產(chǎn)生的一個后果是，讓大的經(jīng)銷商位于競爭金字塔的上端，強(qiáng)者更強(qiáng)，終成壟斷之勢。

“從這個意義上來說，我們講其他藥品代理商如果搭上‘田老五的協(xié)眾公司，進(jìn)湘雅醫(yī)院肯定就會暢通無阻了?！币晃幌嫜裴t(yī)院的內(nèi)部人士稱。

而醫(yī)院的最后一道關(guān)卡即后期監(jiān)管與審計，幾乎宛如鞭長莫及。湘雅醫(yī)院一位前任紀(jì)委書記感嘆，由于醫(yī)院執(zhí)行的是院長“一支筆”制度，主管院長的權(quán)力不受同級紀(jì)委、審計的監(jiān)督，這種尷尬的制度設(shè)計，讓醫(yī)院的監(jiān)管形同虛設(shè)。

上述人士稱，在湘雅醫(yī)院并入中南大學(xué)后，因中南大學(xué)為教育部直屬的重點高校，故湘雅醫(yī)院變?yōu)橛梢粋€副部長級單位監(jiān)管，鑒于此，此前湖南當(dāng)?shù)丶o(jì)檢系統(tǒng)很難介入湘雅醫(yī)院內(nèi)部的腐敗窩案。

湘雅醫(yī)院位于湖南省省會長沙，床位超過3000張，湘雅醫(yī)院也已躋身衛(wèi)生部直管的超大型三級甲等醫(yī)院，這與它所處地理位置相符——其住院部正好正對著湖南省衛(wèi)生廳。歷史上，創(chuàng)辦于1906年的湘雅醫(yī)院，也是美國雅禮協(xié)會在中國大地最早建立的西醫(yī)院之一。這所百年老院，曾佳話不斷，楊開慧曾在這里生下毛岸英，孫中山曾為它題詞“學(xué)成致用”?！氨眳f(xié)和、南湘雅”的美譽(yù)，流傳于醫(yī)界。

現(xiàn)在，這所龐大的醫(yī)院在為接連爆發(fā)的腐敗窩案埋單。在湘雅醫(yī)院一些資深教授看來，“南湘雅”的實力已遠(yuǎn)不及“北協(xié)和”，“現(xiàn)在出了湖南省，誰還知道湘雅呢？”（應(yīng)受訪者要求，本文所涉受訪者隱去真名）