雙黃連粉針劑治療帶狀皰疹的臨床效果觀察

鐘興民

帶狀皰疹是一種常見(jiàn)的皮膚科疾病，其治療應(yīng)以清熱、解毒、去濕和止痛等為重。雙黃連粉針劑是一種以金銀花、連翹、黃連等中藥成分為主的瘡癤治療藥物，運(yùn)用其治療帶狀皰疹在臨床較為廣泛［1］。我院對(duì)2010年6月至2011年12月間前來(lái)就診的108例帶狀皰疹患者分別給予雙黃連粉與利巴韋林進(jìn)行對(duì)比治療，現(xiàn)具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 納入觀察的108例患者為2010年6月至2011年12月間于我院就診的帶狀皰疹患者，所有患者皮損及疼痛均符合帶狀皰疹的診斷標(biāo)準(zhǔn)，患者皰疹分布均單側(cè)性沿被侵犯的腦神經(jīng)或脊神經(jīng)分布區(qū)的帶狀多片紅斑以及成簇皰疹與灼熱性疼痛，肋間神經(jīng)分布區(qū)居多，而三叉神經(jīng)分布次之，所有患者均存在不同程度的發(fā)熱、食欲不振、倦怠乏力、少寐多夢(mèng)、煩躁易怒、大便秘結(jié)、小便黃赤或舌紅苔薄黃等癥狀。所有患者均已排除內(nèi)科感染、免疫功能低下、孕婦以及重癥感染。將患者隨機(jī)均分為試驗(yàn)組和對(duì)照組，試驗(yàn)組54例患者，男30例，女24例，年齡33～69歲，平均(46.55±1.77)歲;病程3 d～5個(gè)月，平均(17.01±2.33)d;皰疹發(fā)生部位:頭頸部的11例，胸肋部12例，背部7例，腰腹部6例，四肢7例，臀部6例，陰部5例。對(duì)照組54例患者，男29例，女25例，年齡32～68歲，平均(44.01±3.13)歲;病程2 d～4個(gè)月，平均(14.33±4.54)d;皰疹發(fā)生部位:頭頸部的10例，胸肋部9例，背部11例，腰腹部5例，四肢8例，臀部5例，陰部6例。兩組患者在年齡、性別、病程、皰疹分布區(qū)域等一般資料方面具有可比性P＞0.05，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

1.2 方法 治療前所有患者停用其他抗病毒藥物。試驗(yàn)組應(yīng)用雙黃連粉針劑進(jìn)行治療:將0.6 g/kg的雙黃連粉針劑加入5%的葡萄糖250 ml(或10%的葡萄糖500 ml)中進(jìn)行稀釋，每天靜脈滴注1次。同時(shí)，將0.6 g/kg的雙黃連粉針劑加入5 ml的生理鹽水中稀釋，每天分3次均勻涂抹于外擦皮損與疼痛區(qū)域，待干后將粉末涂于水泡上，再用紗布敷貼皮損處，用膠布固定。對(duì)照組應(yīng)用利巴韋林進(jìn)行治療:將15 mg/kg的利巴韋林稀釋后，每天靜脈滴注1次，并配合每天5次的聚肌胞外部涂抹。用藥劑量可根據(jù)患者年齡與病情酌情加減。

所有患者均以5 d為一療程，治療過(guò)程中應(yīng)酌情應(yīng)用抗生素，防止感染。若患者疼痛較嚴(yán)重，應(yīng)于皮損局部應(yīng)用2%的利多卡因加維生素B12進(jìn)行皮下局部封閉，減輕病痛，防止病灶蔓延，若疼痛影響患者生活和休息應(yīng)給予止痛治療。在治療過(guò)程中要對(duì)患者做好心理護(hù)理，分散他們對(duì)患處的注意力;忌辛辣和油炸食物，以清淡易消化飲食為主;盡量穿棉質(zhì)舊衣服;局部用藥時(shí)要保持患處清潔，避免不衛(wèi)生觸碰。要嚴(yán)密觀察患者病情有無(wú)惡化，如果有紅腫過(guò)敏等不適現(xiàn)象要及時(shí)處理。

1.3 療效判定 根據(jù)患者疼痛和癥狀改善情況對(duì)藥物療效進(jìn)行評(píng)價(jià)。顯效:患者疼痛消失，皰疹結(jié)痂，各項(xiàng)癥狀消退，無(wú)任何后遺癥狀;有效:疼痛減輕，皰疹大部分結(jié)痂，其他癥狀有所緩解;無(wú)效:疼痛與皮疹均無(wú)變化，其他癥狀無(wú)變化。以顯效和有效來(lái)計(jì)算總有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)均經(jīng)SPSS 13.0軟件進(jìn)行處理分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，顯著性水平σ=0.05。

2 結(jié)果

2.1 療效比較 研究表明，試驗(yàn)組應(yīng)用雙黃連粉針劑治療，顯效30例，有效23例，無(wú)效1例，總有效率高達(dá)98.15%;對(duì)照組應(yīng)用利巴韋林治療，顯效23例，有效8例，無(wú)效23例，總有效率為85.18%，兩組總有效率比較差異顯著P＜0.05，具體數(shù)據(jù)見(jiàn)表1。

表1 兩組患者治療后總體療效比較(例，%)

2.2 安全性評(píng)價(jià) 試驗(yàn)組1例患者出現(xiàn)紅腫過(guò)敏現(xiàn)象，不良反應(yīng)發(fā)生率為1.85%，對(duì)照組患者中有2例患者出現(xiàn)紅腫過(guò)敏現(xiàn)象，1例患者出現(xiàn)頭暈，頭疼現(xiàn)象。不良反應(yīng)發(fā)生率為5.56%，所有患者不良反應(yīng)程度均較輕微，還未處理癥狀自行得到緩解，不影響繼續(xù)用藥。

3 討論

帶狀皰疹是一種由水痘原帶狀皰疹病毒感染引起的皮膚科常見(jiàn)病和高發(fā)病，中醫(yī)認(rèn)為其病由為濕熱內(nèi)蘊(yùn)，熱不得越，濕不得瀉，濕熱互結(jié)于皮膚，導(dǎo)致經(jīng)絡(luò)受阻，局部氣血運(yùn)行不暢，凝滯的氣血又造成肝膽火盛，脾濕內(nèi)生，皮膚出現(xiàn)紅斑、丘疹和水皰。其病變累及神經(jīng)與皮膚，癥狀多表現(xiàn)為患部皮膚局部灼熱刺痛，皮損初起呈帶狀的紅色斑丘疹，嚴(yán)重后出現(xiàn)綠豆到黃豆大小的水皰，水泡對(duì)簇集成群，皰液透明，對(duì)其治療，應(yīng)該以清熱、除濕、解毒和止痛為主［2］。

雙黃連粉針劑主要由金銀花、連翹和黃連三種中藥的有效成分提取制成，金銀花有清熱解毒和消腫排膿的功效，多用于治療瘡癤;連翹有清熱解毒和排毒降火的功效，黃連有清熱解毒的功效，可瀉肺火，清上焦肺經(jīng)的濕熱，三藥配伍可以起到清熱、解毒、止痛、瀉火等多種功效，其毒副作用小［3］。加之，帶狀皰疹患者白細(xì)胞干擾素產(chǎn)生能力有所降低，雙黃連粉針劑通過(guò)其鎮(zhèn)靜消炎作用，可以極大的加強(qiáng)患者機(jī)體的防御能力，也提高白細(xì)胞的吞噬能力，可促進(jìn)局部上皮細(xì)胞增殖肉芽組織的生長(zhǎng)，加速了瘡面的愈合［4］。靜脈滴注使藥物的有效成分經(jīng)過(guò)全身血液直接到達(dá)患處，藥效較為迅速，配合患處局部的外敷，里外兼治，極大的縮短了療程，提高了療效［5］。

通過(guò)本次臨床試驗(yàn)的療效觀察可知，試驗(yàn)組應(yīng)用雙黃連粉針劑治療帶狀皰疹總有效率高達(dá)98.15%，對(duì)照組應(yīng)用利巴韋林治療的總有效率則僅為85.18%，兩組差異顯著P＜0.05。在不良反應(yīng)方面，試驗(yàn)組患者不良反應(yīng)發(fā)生率為1.85%，而對(duì)照組發(fā)生率為5.56%，兩組比較差異不顯著，但試驗(yàn)組不良反應(yīng)發(fā)生率仍低于對(duì)照組。由此可見(jiàn)，雙黃連粉在帶狀皰疹的臨床治療中可取得較好效果，安全可靠，值得在臨床治療中推廣應(yīng)用。

［1］姜志軍，吳明群，葉仁高.雙黃連注射劑在帶狀皰疹臨床上的應(yīng)用.臨床合理用藥雜志.2010，3(16):34-35.

［2］張軼英，鞏孝文，孫倩希.雙黃連粉針劑靜滴及外用治療帶狀皰疹的觀察及護(hù)理.內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)雜志，2011，43(4):480-481.

［3］劉偉秋，黃秋力，劉華.應(yīng)用雙黃連粉針劑治療帶狀皰疹37例效果觀察.中國(guó)實(shí)用內(nèi)科雜志，2010，31(4):332-334.

［4］黃殷娥，黃蕓蕓，冷亞妃.雙黃連粉針劑靜滴及外用治療帶狀皰疹的觀察及護(hù)理.實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合臨床，2011，11(3):61-62.

［5］楊軍，閔良群，胡仁強(qiáng).中成藥內(nèi)治及外用治療帶狀皰疹.臨床合理用藥雜志.2009，5(14):75-82.