潛艇艇員與正常人群血紅蛋白和紅細胞結果對比分析

蔡定軍 吳鴻燕 常志娟

(南京軍區(qū)杭州療養(yǎng)院海勤療養(yǎng)區(qū)檢驗科，310002)

血紅蛋白(HGB)是衡量人體健康狀況、營養(yǎng)狀況的重要指標，潛艇艇員職業(yè)的特殊性和復雜性對艇員的身體素質和健康狀況提出了較高的要求，特別是他們在水下航行執(zhí)行任務時需要忍受低氧、熱負荷和噪音等因素的影響，艇員就需要有良好的心肺功能，而且還應具備好的代償能力，其中HGB氧含量的大小，直接反映了機體對缺氧耐受的能力[1]。HGB含量越高，則氧含量越大，機體對缺氧的耐受能力越強，對于艇員來講，其抗低氧耐力就越強。我們對某潛艇大隊來我院療養(yǎng)的86名艇員與86名來我院正常體檢人員的HGB和紅細胞(RBC)等指標的結果進行比較，從HGB、RBC指標變化中加以分析，為潛艇艇員日常戰(zhàn)備訓練保障提供客觀依據(jù)。

1 對象和方法

1.1 對象 潛艇艇員組：常規(guī)潛艇艇員86人，年齡20～35歲，平均(28.00±4.72)歲，均為男性。正常體檢組：正常體檢人員86人，年齡19～36歲，平均(28.26±4.38)歲，均為男性。兩組年齡差異均無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。

1.2 方法

1.2.1 檢測方法 潛艇艇員組：入院第2天晨6時抽血，乙二胺四乙酸二鉀鹽(EDTA-K2)抗凝，1 h內進行HGB、RBC、血細胞比容(HCT)、平均紅細胞體積(MCV)、紅細胞分布寬度(RDW)、紅細胞平均血紅蛋白含量(MCH)、紅細胞平均血紅蛋白濃度(MCHC)檢測。正常體檢組：抽血方法與潛艇艇員組相同，1 h內進行檢測，檢測項目同潛艇艇員組。兩組每份標本均檢測3次取平均數(shù)為最終檢測結果。

1.2.2 設備及試劑 美國貝克曼公司庫爾特LH-750全自動血細胞分析儀，浙江華東醫(yī)藥試劑有限公司提供的原裝進口試劑、標準品、全血質控物。

2 結果(表1)

通過與正常體檢組HGB、RBC等指標的比較，結果顯示，潛艇艇員組對照正常體檢組RBC、HGB、MCHC和HCT增高，且差異有高度統(tǒng)計學意義(P＜0.01)；前者對比后者MCV減低，MCH和RDW都增高，且無明顯差異(P＞0.05)。

表1 潛艇艇員組與正常體檢組年齡、HGB和RBC等指標比較(±s)

表1 潛艇艇員組與正常體檢組年齡、HGB和RBC等指標比較(±s)

項目 潛艇艇員組(n=86) 正常體檢組(n=86) t值 P值年齡(歲) 28.00±4.72 28.26±4.38 －0.19 ＞0.05 RBC(×1012/L) 5.22±0.27 4.53±0.25 9.01 ＜0.01 HGB(g/L) 159.30±5.62 143.09±6.44 9.10 ＜0.01 MCHC(g/L) 356.52±5.82 343.96±5.79 7.34 ＜0.01 MCV(fL) 85.15±3.61 85.57±4.27 －0.12 ＞0.05 MCH(pg) 30.23±1.86 29.90±1.60 0.65 ＞0.05 HCT(%) 43.83±1.16 37.50±1.71 14.66 ＜0.01 RDW(%) 13.11±1.16 12.98±0.45 0.87 ＞0.05 MCV/RDW 6.65±0.48 6.84±0.62 －2.11 ＞0.05

3 討論

HGB是由珠蛋白和亞鐵血紅素構成，是RBC的運輸?shù)鞍?，其主要功能是吸收肺部大量的氧，并將其輸送到身體各組織[2]，并把組織產生的二氧化碳運送到肺，然后排出體外。同時，它也是體內血液中的重要的緩沖物質，主要是緩沖二氧化碳及其運動后產生的乳酸等代謝產物，維持內環(huán)境酸堿度的穩(wěn)定性，HGB含量的變化對于提高潛艇艇員耐力、緩解潛艇艇員疲勞具有重要作用。本文通過對潛艇艇員與正常體檢人員RBC系統(tǒng)的對比觀察結果表明，潛艇艇員的RBC、HGB、MCHC和HCT對比正常體檢人員都顯著增高，且差異有高度統(tǒng)計學意義(P＜0.01)，而MCV、MCH和RDW對比正常體檢人員均無明顯差異(P＞0.05)。潛艇艇員長期生活在低氧、熱負荷和噪音等密閉的復雜環(huán)境下，是導致潛艇艇員RBC和HGB顯著增高的主要原因，其作用機制可能為：低氧暴露引起腎臟氧供應不足[3]，上調腎臟EPOmRNA的基因表達，促進腎臟分泌促紅細胞生成素(EPO)，EPO可定向與紅系祖細胞的特殊受體相結合，加速骨髓幼紅細胞成熟、釋放，并促使骨髓網(wǎng)織紅細胞進入循環(huán)，使RBC生成增加，是人體缺氧的代償反應。

本文潛艇艇員對照正常體檢人員的MCV和MCV/RDW有降低趨勢(P＞0.05)，而RDW有上升趨勢(P＞0.05)，提示可能有鐵缺乏的存在[4]。潛艇艇員在低氧、熱負荷和噪音等環(huán)境影響下食欲減低，身體從食物中獲得鐵的來源減少，同時熱負荷和噪音等環(huán)境因素對潛艇艇員的心理也會產生不同影響，有報道不同應激可引起大鼠血清鐵減少[5]，加之熱負荷使身體大量出汗，導致鐵隨汗液丟失。但從本文潛艇艇員檢測結果來看，RBC和HGB含量均高于正常體檢人員且在正常參考范圍內，潛艇艇員HGB和RBC的增高可能是由于低氧環(huán)境引起的生理代償性增高。為了保障潛艇艇員的身體健康，在療養(yǎng)期間，應通過肌力協(xié)調和有氧運動訓練以及調節(jié)改善飲食來恢復他們的體力，減輕身體疲勞，并探索有效的療養(yǎng)康復方法，以綜合提高潛艇艇員的低氧耐力。

總之，分析潛艇艇員HGB、RBC指標變化的特點，為我們進行健康鑒定提供了新的思路、新的方法，HGB處于較高水平，就能在短時間內加速機體對低氧環(huán)境的適應，改善高級神經系統(tǒng)功能，減輕疲勞和提高航行耐力，保障航行安全以及高質量地完成戰(zhàn)備任務。潛艇艇員在航行后導致血清鐵的缺乏是否對RBC及HGB的合成產生影響尚未見文獻報道，因此潛艇艇員血清鐵及其他生理指標的相關性有待進一步探討。

[1]馮信焰，于廣飛，尹思念.高原不同海拔地區(qū)成人血紅蛋白水平變化的調查分析[J].西部醫(yī)學，2010，22(5)：923-924.

[2]熊立凡，劉成玉.臨床檢驗基礎[M].4版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2008：23.

[3]陳福刁，陳浩慶，王翔.低氧暴露對運動性血紅蛋白低下游泳運動員紅細胞參數(shù)和EPO變化的影響[J].韓山師范學院學報：自然科學版，2007，28(6)：67-71.

[4]蔡丹紅.紅細胞分布直方圖變化對貧血診斷的臨床意義[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結合雜志，2010，19(34)：4461-4463.

[5]周健，李敏，魏春嵐，等.不同應激對大鼠血清鐵及肝脾鐵含量影響[J].現(xiàn)代預防醫(yī)學，2008，35(6)：1055-1056.