中醫(yī)康復(fù)治療中風(fēng)后遺癥臨床觀察及護(hù)理措施

李敏

中風(fēng)后遺癥（sequela of apoplexy）是中老年人常見、高發(fā)、致殘率比較高的疾病，其主要表現(xiàn)在中風(fēng)發(fā)病6個(gè)月以后，仍然存在不同程度的言語(yǔ)障礙、日?；顒?dòng)能力障礙、吞咽障礙和認(rèn)知障礙等[1]。隨著醫(yī)療水平的提高，中風(fēng)死亡率已經(jīng)逐漸降低，但致殘率仍然很高，給中風(fēng)患者及其家庭帶來(lái)了很多苦惱。提高中醫(yī)康復(fù)治療法，有效降低致殘率勢(shì)在必行。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2010年10月～2011年10月，共收治中風(fēng)后遺癥患者137例，腦出血69例，腦栓塞21例，腦血栓47例；其中男性86例，女性51例；最大年齡77歲，最小年齡49歲，總年齡數(shù)8231，平均年齡60.1歲；病情主要表現(xiàn)為局部癱瘓，全部癱瘓和神志清楚除外；共121例，將這121例隨機(jī)分為兩組，觀察組61例，其中男患者39例，女患者22例，總年齡3647，平均年齡59.8歲；對(duì)照組60例，其中男患者37例，女患者23例，總年齡3569，平均年齡59.4歲，兩組患者的性別、年齡、病情都無(wú)明顯差異，具有可比性。

1.2 治療方法 觀察組患者在病情基本穩(wěn)定之后，采用中醫(yī)康復(fù)治療，重要處方有天麻、地龍、黃、鉤藤、木瓜、加皮、牛膝、茯苓、伸筋草、川芎各10g,生黃芪30g,僵蠶、甘草各6g，蜈蚣1條，杜仲15g，對(duì)于肝陽(yáng)暴亢患者，隨癥增減石決明，粉葛根、珍珠母、夏枯草、澤瀉等；對(duì)于痰熱腑實(shí)患者，隨癥增減地龍、竹茹、竹瀝、枳實(shí)、膽南星、川貝等；對(duì)于風(fēng)痰阻絡(luò)患者，隨癥增減法半夏、陳皮、膽南星、川貝、竹瀝等；對(duì)于氣虛血瘀患者，隨癥增減當(dāng)歸、紅花、桃仁、赤芍、桃仁、桂枝、牛膝等；對(duì)于陰虛風(fēng)動(dòng)患者，隨癥增減麥冬、丹參、玄參、赤芍等。對(duì)照組患者采用常用的西醫(yī)療法，對(duì)其進(jìn)行消炎、脫水、護(hù)腦治療、止血、降壓。無(wú)論是觀察組還是對(duì)照組，療程均為2個(gè)月，2個(gè)月后對(duì)其最終效果進(jìn)行評(píng)定[2]。

1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[3]（1）基本治愈：患者體征消失肢體有力，能自行行走，語(yǔ)言清晰，生活可以獨(dú)立。（2）顯效：患者四肢運(yùn)動(dòng)能力很明顯改善，可以輔佐行走，語(yǔ)速慢，但能說(shuō)清楚，生活可以基本自理。（3）有效：患者肢體由不能運(yùn)動(dòng)變?yōu)榭梢月\(yùn)動(dòng)，感知力由無(wú)變有。（4）無(wú)效：治療前癥狀與治療后基本沒(méi)有變化。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 對(duì)資料中的數(shù)據(jù)均采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異，表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者的療效結(jié)果見表1。

表1 觀察組與對(duì)照組療效結(jié)果對(duì)比[n(%)]

觀察組的總有效率是91.8%,對(duì)照組的總有效率是85%，兩組在總有效率上沒(méi)有太大的區(qū)別，但是基本治愈患者觀察組是44.3%,對(duì)照組是30%，顯著效果比例中觀察組是36%，對(duì)照組是21.6%，從而可知采用中醫(yī)康復(fù)治療中風(fēng)后遺癥比其他治療方式有顯著的效果，降低了中風(fēng)后遺癥的致殘率，有效地緩解了中風(fēng)后遺癥為患者及家庭帶來(lái)的壓力。

3 護(hù)理方法

在中風(fēng)后遺癥患者護(hù)理中，注意觀察患者四肢的運(yùn)動(dòng)、語(yǔ)言、感覺(jué)情況，對(duì)于局部偏癱的患者要經(jīng)常給予按摩、捶背。對(duì)肢體行動(dòng)不便的患者要特別照顧，注意其安全，防止摔倒。注重患者的飲食情況，忌辛辣、宜清淡，適當(dāng)增加蔬菜水果，注重營(yíng)養(yǎng)均衡。對(duì)患者要經(jīng)常組織主動(dòng)和被動(dòng)訓(xùn)練，以患者能力所及為宜。中風(fēng)后遺癥患者由于自己的行動(dòng)不方便，很同意產(chǎn)生焦慮、煩躁、埋怨、不信任的不良情緒，患者家屬及護(hù)理人員，要重視患者的心理，多與患者溝通，在治療操作前爭(zhēng)取患者的理解與合作，增強(qiáng)患者對(duì)治好病的信心。醫(yī)院還要為中風(fēng)后遺癥患者提供電視、雜志、收音機(jī)等，給患者帶來(lái)生活的樂(lè)趣。

4 討論

通過(guò)對(duì)中風(fēng)后遺癥的中醫(yī)康復(fù)治療和西醫(yī)康復(fù)療法比較分析，針對(duì)中風(fēng)后遺癥患者的不同癥狀，采用不同的中醫(yī)湯藥療法，結(jié)果顯示中醫(yī)康復(fù)治療法可以很大程度上改善中風(fēng)后遺癥肢體、感覺(jué)、語(yǔ)言功能，使患者能夠達(dá)到生活基本自理，對(duì)中風(fēng)后遺癥的康復(fù)治療有顯著效果。中醫(yī)康復(fù)療法簡(jiǎn)單可行，效果明顯，有效降低了中風(fēng)后遺癥患者的致殘率，對(duì)中風(fēng)后遺癥患者的治愈有著重大的意義[4]。

[1]王樹生.手法治療康復(fù)半身不遂[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2009.5（28）：50-51.

[2]朱化成，苑珍玲，寧志遠(yuǎn).補(bǔ)陽(yáng)還五湯加味治療中風(fēng)后遺癥的體會(huì)[J].中華現(xiàn)代中西醫(yī)雜志，2005，3（1）：62.

[3]王玉霞，王愛軍.補(bǔ)陽(yáng)還五湯加堿治療中風(fēng)后遺癥80例[J].河南中醫(yī)，2006，26（10）:77.

[4]田德祿.中醫(yī)內(nèi)科學(xué)[M].北京:中國(guó)中醫(yī)藥出版社，2005：331-341.