微波與三氯醋酸聯(lián)合治療尖銳濕疣療效觀察

鄭曉蘭

尖銳濕疣的治療一直是臨床研究的熱點(diǎn)。臨床上外治方法較多，且均有一定療效，但具有一定的局限性[1]。本研究特觀察對(duì)比微波與三氯醋酸聯(lián)合治療尖銳濕疣的方法及療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象 選取南朗醫(yī)院于2009年1月～2011年10月治療入院的80例尖銳濕疣患者（均符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)皮膚與性病學(xué)分會(huì)關(guān)于尖銳濕疣的診斷標(biāo)準(zhǔn)），所有患者行肛周及外陰局部檢查均發(fā)現(xiàn)外生性疣狀物，且均有不同程度的白帶增多、外陰瘙癢等癥狀；其中男13例，女67例，年齡23～52歲，平均年齡（32.8±4.7)歲。按治療方法的不同隨機(jī)平均分成兩組，其中對(duì)照組行三氯醋酸治療，試驗(yàn)組聯(lián)合微波治療。兩組患者的性別、年齡、病情等一般資料的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 對(duì)照組行三氯醋酸治療：用生理鹽水擦洗皮損周圍污物，再用紅霉素軟膏涂抹，以保護(hù)疣體周圍的粘膜及正常皮膚，最后將50%的三氯醋酸溶液直接涂于疣體表面，待疣體變白即可，若局部有三氯醋酸未發(fā)生反應(yīng)，可行滑石粉去除，1次/周。同時(shí)為防止復(fù)發(fā)，肌注3mg轉(zhuǎn)移因子，2次/周。試驗(yàn)組聯(lián)合微波治療：即局麻后，在疣基底部刺入微波治療儀針狀輻射器，每點(diǎn)持續(xù)2秒，輸出功率40～50W，至見(jiàn)贅生物凝固為止，用棉簽將凝固組織刮去，剩余步驟同對(duì)照組。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 治療后對(duì)所有患者進(jìn)行1～2個(gè)月的隨訪，平均隨訪時(shí)間(42±6)d，療效判斷[2]：（1）顯效：治療后尖銳濕疣癥狀消失，HPV抗體檢測(cè)和醋酸白試驗(yàn)陰性；（2）有效：治療后尖銳濕疣癥狀好轉(zhuǎn)，實(shí)驗(yàn)室檢查陰性；（3）無(wú)效：治療后尖銳濕疣癥狀基本無(wú)改變，實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)陽(yáng)性。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料的組間顯著性測(cè)驗(yàn)采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1 治療后兩組患者總有效率對(duì)比（n,%）

2 結(jié)果

本研究中兩組間相比，治療后試驗(yàn)組患者無(wú)效1例，總有效率為97.5%，對(duì)照組無(wú)效7例，總有效率82.5%，試驗(yàn)組療效優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），具體情況見(jiàn)表1。

3 討論

尖銳濕疣(Condyloma acuminatum)是一種性傳播性疾病，它是由人類乳頭瘤病毒(HPV)感染引起[3]。如若不進(jìn)行及時(shí)、有效地治療，將會(huì)對(duì)患者的生活質(zhì)量造成嚴(yán)重的影響。目前，臨床上治療尖銳濕疣的方法較多，如切除治療、5-Fu軟膏、冷凍、電烙等，且各自都具有特定的優(yōu)缺點(diǎn)[4]。有學(xué)者認(rèn)為[5]，藥物治療中三氯醋酸對(duì)皮膚黏膜有一定的腐蝕作用，但僅至上皮層，腐蝕力弱，而濕疣為上皮層病變，因而常不能徹底的清除病灶，本研究使用50%三氯醋酸可使其腐蝕作用進(jìn)一步加強(qiáng)，但需配合其他治療。本研究結(jié)果表明，采用50%三氯醋酸能取得一定的積極療效，但單純行三氯醋酸治療，僅對(duì)較大疣體有效。另一方面，單純使用微波治療儀治療時(shí)由于針狀輻射器刺入疣體深度、力度、持續(xù)時(shí)間等因素，疣體基底部是否能夠清除干凈無(wú)法控制，復(fù)發(fā)率亦較高[6]。本研究采用50%三氯醋酸點(diǎn)涂聯(lián)合微波，能有效地徹底清除病灶。

綜上所述，運(yùn)用微波聯(lián)合三氯醋酸治療尖銳濕疣，能更有效地徹底清除病灶提高臨床療效，且經(jīng)濟(jì)簡(jiǎn)便，值得在基層單位推廣使用。

[1]趙杏珍.婦幼保健院性病發(fā)病情況分析[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)學(xué),2007,6(9):20.

[2]苑淑尊,孫小康.中藥熏洗加微波干擾素治療肛周尖銳濕疣臨床分析[J].中國(guó)誤診學(xué)雜志,2010,10(15):3558.

[3]同萍芳,王素玲.130例尖銳濕疣不同治療方法的療效觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2010,16(24):47.

[4]趙東利,張?jiān)P,李竹茜.冷凍聯(lián)合中藥熏洗治療巨大復(fù)發(fā)性尖銳濕疣的臨床觀察[J].皮膚病與性病,2010(3):50.

[5]陳麗達(dá).中西醫(yī)結(jié)合治療頑固性尖銳濕疣58例分析[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)學(xué),2007,6(8):83-84.

[6]趙麗華,薛立紅,朱力軍.中藥內(nèi)服外洗治療尖銳濕疣不復(fù)發(fā)的療效觀察[J].中華中西醫(yī)學(xué)雜志,2007,5(8):47-48.