腎盂輸尿管連接部梗阻行腎盂輸尿管成形術的護理干預

趙桂平

目前在臨床上所說的腎盂輸尿管連接部梗阻為一種比較多見的先天性畸形。該病癥具有局部病變?yōu)楠M窄、異位血管壓迫、輸尿管高位連接等特點，還有可能就是由于存在既往手術史而導致繼發(fā)性的腎盂輸尿管連接部出現(xiàn)梗阻。病變可致腎積水，并且隨梗阻時間的增加，腎積水的情況會進一步加重，腎功能會受到嚴重的損壞，嚴重時會導致腎功能完全喪失。目前，臨床上對腎孟輸尿管連接處狹窄以及腎積水的主要治療方法為離斷性腎盂成形術。對患者給予良好的圍手術期護理，會對患者的術后恢復和成功率產(chǎn)生很大的影響[1]。在本次研究中，對患有腎盂輸尿管連接部梗阻行腎盂輸尿管成形術的患者實施護理干預的效果進行評價分析，為今后的臨床治療提供有價值的參考依據(jù)的目的。筆者將患者分成兩組，分別給予常規(guī)護理和實施相應的護理干預措施，并對其治療效果等進行比較分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2009年2月～2012年2月河南中醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院收治的患有腎盂輸尿管連接部梗阻行腎盂輸尿管成形術的患者96例，將其分為對照組和觀察組。對照組48例（男29例，女19例），年齡13～76歲，平均（47±2.31）歲；觀察組48例（男27例，女21例），年齡12～75歲，平均（46±2.16）歲。所有患者的一般資料差異無統(tǒng)計學意義，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 診斷方法 96例患者手術之前均經(jīng)過腹部B超、靜脈腎盂造影（IVP）、CT、逆行腎盂造影（RP）、尿路平片（KUB）、磁共振成像（MRI）等檢查后予以確診。

1.2.2 研究方法 對照組給予常規(guī)治療后展開常規(guī)護理；觀察組給予常規(guī)治療與常規(guī)護理的基礎上實施相應的護理干預措施。并對這兩組患者的治療效果、護理干預效果、不良反應和并發(fā)癥的發(fā)生情況進行比較分析。

1.3 統(tǒng)計學方法 在本次研究過程中所得到的所有相關數(shù)據(jù)，均采用SPSS14.0統(tǒng)計學軟件進行處理分析，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

通過比較分析兩組患者的治療效果，觀察組有效率顯著高于對照組，且兩組之間的差異具有顯著的統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。觀察組患者的護理滿意度也顯著高于對照組（P＜0.05）。對于不良反應以及并發(fā)癥的發(fā)生情況而言，兩組患者均未出現(xiàn)嚴重的并發(fā)癥，治療后僅對照組有2例出現(xiàn)了輕微的尿漏現(xiàn)象，術后3個月進行隨訪，B超檢查結(jié)果顯示，觀察組有12例出現(xiàn)了輕度的腎盂積水，對照組有15例出現(xiàn)了輕度的腎盂積水，兩組之間的差異不明顯，不具有統(tǒng)計學意義（P＞0.05）,見表1。

表1 兩組患者的治療效果比較(n,%)

3 討論

3.1 心理護理 因進行腎盂輸尿管狹窄手術的患者在術前會進行較多的特殊檢查,很容易導致患者產(chǎn)生疑慮和擔心，會對手術存在不同程度的心理負擔。要對患者的知情權(quán)予以尊重，術前應同患者進行必要的溝通，對其提出的疑問耐心解釋，從而使疑慮得以消除并努力爭取患者的積極配合。

3.2 傷口的護理 因腎盂輸尿管成形術是在腰部進行切口，絕大多數(shù)患者會對翻身產(chǎn)生的疼痛有所畏懼，還能夠?qū)е潞粑鼫\快以及對術后翻身活動產(chǎn)生限制，使疼痛消除能夠減輕患者的不適感[2]。在本次研究中有21例在術后出現(xiàn)了傷口疼痛，術后1～3d給予止痛劑,均獲得了良好的止痛效果。

3.3 出院指導與護理 對出院后可能發(fā)生的一些并發(fā)癥及相應的處理對策進行介紹，囑患者多休息，在術后3個月內(nèi)避免持重物以及劇烈活動等，從而使繼發(fā)性出血的發(fā)生能夠得以避免。外陰部保持清潔，使因留置導尿管所致的泌尿系感染以及內(nèi)支架管附壁結(jié)石的發(fā)生盡量得以減少。拔管后對是否存在腰痛、尿漏、發(fā)熱等現(xiàn)象予以注意觀察[3]。

綜上所述，給予腎盂輸尿管連接部梗阻行腎盂輸尿管成形術的患者必要的護理干預措施能夠使治療效果及有效率得到顯著的提高，減少患者的痛苦，提高臨床治愈率，值得臨床推廣[4-5]。

[1]遲玉友，腎孟輸尿管成形術及其輔助治療[J].中華泌尿外科雜志，2010，22(33)：142-143.

[2]胡杰彬.手術治療腎盂輸尿管連接處梗阻的68例療效觀察[J].重慶醫(yī)學，2009，34(10)：1543-1544.

[3]田杰奎.離斷性腎盂成形術治療腎盂輸尿管連接處梗阻[J].臨床醫(yī)學，2009，24(18)：311-312.

[4]周國防.腎盂輸尿管連接部梗阻行腎盂輸尿管成形術的臨床探討[J].當代醫(yī)學，2011，17（16）：82-83.

[5]黨華伸.腎盂輸尿管連接部梗阻行腎盂輸尿管成形術臨床分析[J].當代醫(yī)學，2012，18（8）：115.