沙門氏菌引起的食物中毒

王兵

沙門氏菌引起的食物中毒

王兵

目的 探討沙門氏菌引起的食物中毒的原因及預(yù)防方法。方法 回顧性分析2011年發(fā)生的一起餐廳沙門氏菌引起的食物中毒資料。結(jié)果在本資料采集的6份標(biāo)本中有3份標(biāo)本分離出沙門氏菌，通過沙門氏菌血清學(xué)鑒定檢查出其為腸炎沙門氏菌，而另外3份標(biāo)本中沒有檢出腸道致病菌。結(jié)論 通過患者的臨床表現(xiàn)以及實驗室鑒定結(jié)果，同時按照WS/T13-1996沙門氏菌中毒診斷標(biāo)準(zhǔn)確定為該次中毒事件是由于腸炎沙門氏菌所引起的細(xì)菌性食物中毒。

腸炎沙門氏菌；食物中毒；檢驗

沙門氏菌是造成食物中毒最常見的致病菌，該病菌所引起的食物中毒占我國第一位[1]。本文回顧性分析我區(qū)2011年發(fā)生的一起餐廳沙門氏菌引起的食物中毒資料，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我區(qū)2011年發(fā)生的一起餐廳食物中毒事件中的46例中毒者為觀察對象，大部分發(fā)病時間為餐后2～10h?；颊咧饕呐R床癥狀為嘔吐、腹瀉、腹痛、頭痛以及高熱39℃以上，其腹瀉情況為3～10次/d，黃色水樣便，其中還有部分患者排泄物中帶粘液。所有患者均給予有效地抗菌藥物治療2～7d后均好轉(zhuǎn)。

1.2 實驗室檢查 對這起中毒事件按照GB4789.4-2010《食品衛(wèi)生微生物學(xué)檢驗》進(jìn)行相關(guān)的檢測。

1.3 方法

1.3.1 采樣 本次采樣共6份標(biāo)本，分別為：1份菜豆腐湯、1份涼拌菜、1份大便、3份肛拭子。

1.3.2 細(xì)菌分離培養(yǎng) 在GN、SC增菌液中接種采集的標(biāo)本，在GN增菌液中增菌6～8h，SC增菌液增菌18～24h，將上述二種增菌液分別接種在麥康凱平板和SS平板上，在37℃孵箱進(jìn)行18～24h的培養(yǎng)。在麥康凱平板上出現(xiàn)無色半透明較小菌落；在SS平板上長出無色透明、稍扁平、光滑的可疑菌落有標(biāo)本3份，并且該3份標(biāo)本中出現(xiàn)可疑菌落的3中心呈現(xiàn)為黑色。通過革蘭氏染色鏡檢查為革蘭氏陰性桿菌，進(jìn)行三糖鐵斜面培養(yǎng)基接種8～24h后觀察結(jié)果，發(fā)現(xiàn)底層為黃色，斜面為紅色，有氣體產(chǎn)生，產(chǎn)H2S。

1.3.3 生化反應(yīng) 賴氨酸脫羧酶(+)、尿素(-)、H2S(+)、MVC(--++)。

1.3.4 血清學(xué)鑒定 在做玻片凝集試驗時采用沙門氏菌診斷血清，沙門氏菌屬A-F多價血清(++++)、H抗原g(+++)、H抗原m(+++)，01血清(++++)、09血清(++++)、012血清(++++)，鹽水對照(-)。

1.3.5 藥敏試驗 對慶大霉素、諾氟沙星、氯霉素、丁胺卡那霉素、羅美沙星產(chǎn)生敏感反應(yīng)，對苯唑青霉素、紅霉素產(chǎn)生耐藥反應(yīng)。

2 結(jié)果

在本資料采集的6份標(biāo)本中有3份標(biāo)本從中分離出沙門氏菌，通過沙門氏菌抗原表檢查出其為腸炎沙門氏菌，而另外3份標(biāo)本中沒有檢出腸道致病菌。所檢樣本細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果見表1。

3 討論

3.1 沙門氏菌病 沙門氏菌病是公共衛(wèi)生學(xué)上具有重要意義的人畜共患病之一，其病原沙門氏菌屬腸道細(xì)菌科，包括那些引起食物中毒，導(dǎo)致胃腸炎、傷寒和副傷寒的細(xì)菌[2]。它們除可感染人外，還可感染很多動物，包括哺乳類、鳥、爬行類、魚、兩棲類及昆蟲。人畜感染后可呈無癥狀帶菌狀態(tài)，也可表現(xiàn)為有臨床癥狀的疾病，它可能加重病情甚至導(dǎo)致死亡，或者降低動物的繁殖生產(chǎn)力[3]。大部分的細(xì)菌性食物中毒發(fā)生在春秋季節(jié)，但是也有可能在夏冬季發(fā)生，由此，必須加強對食品安全的監(jiān)督與管理。

表1 所檢樣本細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果

3.2 沙門氏菌的診斷 造成食源性的沙門氏菌病發(fā)生的主要血清型之一是腸炎沙門氏菌，但是其具有不耐熱的特點，通過15～30min 65℃的高溫即可將其滅活[4]。而在本資料中中毒食品為涼菜，同時腸炎沙門氏菌是從涼拌菜中分離出的。根據(jù)本次中毒事件患者的臨床表現(xiàn)以及相應(yīng)的標(biāo)本實驗室鑒定結(jié)果，按照WS/T13-1996沙門氏菌中毒診斷標(biāo)準(zhǔn)確定為該次中毒事件是由于腸炎沙門氏菌所引起的。

3.3 沙門氏菌的預(yù)防 通過本次事件我們需要加強對食品從業(yè)人員關(guān)于衛(wèi)生知識的培訓(xùn)，并且需要加大執(zhí)法力度；加強大型聚餐的提前申報審查制度；加強對事物中毒防治知識的宣傳力度。在進(jìn)行食品管理中需要進(jìn)行分類管理，分開放置生熟菜板，并且對生菜需要清洗干凈。若要舉辦群體聚餐，蒸、烹、燒、煮、燉食品是最佳選擇，對于有毒性的動植物要堅決嚴(yán)禁上桌。餐廳內(nèi)需要做好滅蠅、滅鼠、滅蟑螂工作。

[1] GB/T4789.4-2003中華人民共和國國家標(biāo)準(zhǔn).食品衛(wèi)生微生物學(xué)檢驗[S].北京：中國標(biāo)準(zhǔn)出版社,2004：19-31.

[2] 中國預(yù)防醫(yī)學(xué)科學(xué)院標(biāo)準(zhǔn)處.食品衛(wèi)生國家標(biāo)準(zhǔn)匯編(5)[S].北京：中國標(biāo)準(zhǔn)出版社,1999：316-317.

[3] 曲桂娟，邢素琴，于慧霞.一起腸炎沙門氏菌引起的食物中毒調(diào)查[J].預(yù)防醫(yī)學(xué)論壇，2009，15(4)：162-163.

[4] Chen PL，Wu CJ，Chang CM，et al.Extraintestinal focal infections in adults with Salmonella enterica serotype Choleraesuis bacteremia[J].J Microbiol Immunol Infect，2007，40(3)：240-247.

10.3969/j.issn.1009-4393.2012.23.118

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