自擬降糖方治療2型糖尿病療效觀察

宋艷麗 王秋萍

2型糖尿病是一種以血糖升高為臨床特征的內(nèi)分泌代謝疾病。隨著人們生活水平的提高，其發(fā)病率明顯增加。如果不進行積極、有效地治療，會發(fā)生各種并發(fā)癥，嚴重影響患者的生活質(zhì)量。自2009～2011年以中西醫(yī)結(jié)合治療2型糖尿病，取得了較好的療效，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 研究病例為我院2008～2010年門診治療的2型糖尿病患者，共89例，隨機分為治療組44例，對照組45例。治療組男性23例，女性21例，平均年齡（56.2±7.6）歲，病程（8.2±2.5）年；對照組男性25例，女性20例，平均年齡(54.2±8.6)歲，病程(7.3±1.2)年。兩組患者在年齡、性別、病程上無顯著性差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 診斷標準 2型糖尿病的診斷參照1997年美國糖尿病協(xié)會公布的診斷標準確診[1]。中醫(yī)癥候診斷標準參照《中西醫(yī)結(jié)合糖尿病診療標準（草案）》進行辨證分型。

1.3 排除標準 （1）1型糖尿病或其它類型糖尿??；（2）近1個月內(nèi)合并糖尿病急性并發(fā)癥，如酮癥酸中毒、高滲狀態(tài)等，或合并嚴重感染；（3）肝腎功能受損患者；（4）妊娠期和哺乳期婦女。

1.4 方法 基礎(chǔ)治療：兩組患者均進行糖尿病患者教育，控制飲食，合理運動等。合并高血壓患者給予鈣離子拮抗劑或ARB類藥物降壓治療。合并高脂血癥患者給予辛伐他汀口服治療。對照組：給予鹽酸二甲雙胍口服，依血糖水平調(diào)整劑量。治療組：在與對照組同樣西藥治療基礎(chǔ)上，給予中藥湯劑口服，主方為：黃芪20g，太子參20g，生地黃15g，葛根10g，花粉10g，知母10g，柴胡10g，枳殼10g。隨癥加減：口燥咽干，便秘等癥可予黃芩、黃連、黃柏、梔子；脘腹痞悶，惡心嘔吐，大便溏泄，下肢水腫，可予茯苓、豬苓、白術(shù)；多汗加防風；心悸胸悶加薤白、丹參；頭痛、眩暈加夏枯草、決明子；夜寐不安加合歡皮、酸棗仁、夜交藤。水煎服，日二劑。30d為一療程，一療程后進行療效評價。

1.5 觀察指標 檢測兩組治療前后的空腹血糖（FBG）、餐后2h血糖（PBG）、糖化血紅蛋白（HbA1c）及臨床癥候變化。

1.6 療效判斷 參照《中藥新藥臨床研究指導原則》[2]擬定療效標準。顯效：餐前血糖≤7.0mmol/L，餐后2h血糖≤8.2mmol/L，HbA1c≤7.0%；有效：餐前血糖≤8.3mmol/L，餐后2h血糖≤10.0mmol/L，HbA1c≤7.5%；無效：血糖下降未達到有效標準。

1.7 統(tǒng)計學方法 所有數(shù)據(jù)均采用SPSS13.0軟件分析，數(shù)據(jù)采用均數(shù)±標準差表示（±s），計數(shù)資料的統(tǒng)計采用χ2檢驗，計量資料的統(tǒng)計采用t檢驗。以P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較，治療組顯效率57%；有效率32%；無效率11%。對照組顯效率42%；有效率32%；無效率33%。治療組總體有效率（89%）高于對照組（67%）,有統(tǒng)計學意義。見表1。

表1 兩組療效比較[n(%)]

2.2 兩組治療前后實驗室檢查比較 兩組患者的血糖水平在治療前后均有所下降，并有統(tǒng)計學意義，但治療組血糖控制優(yōu)于對照組，組間差異明顯。見表2。

表2 兩組治療前后實驗室檢查比較

3 討論

糖尿病屬于中醫(yī)“消渴”范疇，是指以煩渴引飲、消谷善饑、小便頻數(shù)、形體消瘦為主證的疾病。其病機為陰津虧損、燥熱偏勝，以陰虛為本，燥熱為標。疾病日久，則可出現(xiàn)氣滯血瘀，生痰生濕，進一步又可陰損及陽，出現(xiàn)脾腎陽虛等并發(fā)癥。而肝郁氣滯，氣郁化火，導致陰虛燥熱；氣機不暢，氣血津液運行失常，導致痰濕內(nèi)阻等，在糖尿病的發(fā)生發(fā)展中起了推波助瀾的作用[3]。故本方以黃芪，太子參，生地黃益氣養(yǎng)陰；葛根，花粉生津止渴；知母清熱；柴胡，枳殼疏肝理氣共奏益氣清熱，滋陰疏肝之功。中西醫(yī)結(jié)合治療糖尿病，在控制血糖，改善癥狀方面，療效較單純的西醫(yī)治療更好，是臨床值得推廣的方法。

[1］葉任高，陸再英.內(nèi)科學［M].6版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2006：94，797.

[2]鄭筱萸.中藥新藥臨床研究指導原則[M].北京：中國醫(yī)藥科技出版社，2002：402-404.

[3]陳江海.中醫(yī)對糖尿病大血管病變治療機制的研究[J].當代醫(yī)學，2010,16（19）：161-162.