冠心病患者脂類代謝及炎癥因子與代謝綜合征關(guān)系探究

沈彩云

代謝綜合征是機(jī)體多種代謝異常聚結(jié)存在的現(xiàn)象，如糖尿病、高血壓、高血脂、肥胖等，其引發(fā)的代謝異常絕大部分是動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病的高危因素[1]。本研究分析代謝綜合征對(duì)冠心病患者脂類代謝和炎癥因子的影響，探討脂類代謝和炎癥因子在冠心病早期治療診斷的指導(dǎo)意義。

1 資料與方法

1.1 一般資料 回顧性分析2010年1月～2011年6月期間在我院住院治療的冠心病患者168例，經(jīng)過(guò)代謝綜合征診斷標(biāo)準(zhǔn)（中國(guó)成人血脂異常防治指南，2007版）和代謝綜合征的工作定義（中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì)，2004版）進(jìn)行篩選，符合代謝綜合征標(biāo)準(zhǔn)的病例78例，將所有168例冠心病患者分為A組（n=90）和B組（n=78），A組為冠心病患者未達(dá)代謝綜合征診斷標(biāo)準(zhǔn)病例，男患者54例，女患者36例，平均年齡（68.8±12.6）歲；B組為符合代謝綜合征診斷標(biāo)準(zhǔn)病例，男患者48例，女患者30例，平均年齡（69.9±11.8）歲。兩組患者在性別和年齡方面比較，無(wú)顯著性差異，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法 所有入選患者空腹12h以上于次日晨起抽取靜脈全血，離心分離提取血清，采用酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)(ELISA)檢測(cè)血清中CRP、IL-6和TNF-α的濃度[2]。采用7080型日立全自動(dòng)生化儀進(jìn)行檢測(cè)總膽固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-c）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-c）和脂聯(lián)素（Adiponectin）等指標(biāo)濃度[3]。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本文數(shù)據(jù)分析采用SPSS15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示的計(jì)量數(shù)據(jù)，采用t檢驗(yàn)分析；變量間的相關(guān)性分析采用直線回歸相關(guān)分析，P＜0.05說(shuō)明差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 血清脂類代謝檢測(cè)結(jié)果 本文冠心病患者代謝綜合征發(fā)病率為46.43%，所有患者體重指數(shù)、腰臀比和血清脂類代謝分析顯示，B組患者WHR、TC、TG和LDL-c的水平較A組明顯增高，存在明顯差異性，P＜0.05；B組患者的Adiponectin水平較A組明顯下降，存在明顯差異性，P＜0.05；而B(niǎo)組患者BMI和HDL-c與A組患者無(wú)明顯差異性，P＞0.05。

2.2 血清炎癥因子檢測(cè)結(jié)果 所有患者血清炎癥因子檢測(cè)顯示，B組患者CRP、IL-6和TNF-α濃度較A組明顯增高，存在明顯差異性，P＜0.05。見(jiàn)表1。

表1 血清炎癥因子檢測(cè)結(jié)果(±s）

表1 血清炎癥因子檢測(cè)結(jié)果(±s）

分組 CRP IL-6 TNF-α A組 3.3±1.4 6.71±2.21 5.2±1.2 B組 5.4±1.5 15.74±8.25 15.4±2.6 P 0.028 0.012 0.018

2.3 血清脂聯(lián)素與血清脂類代謝和炎性因子之間的相關(guān)性分析 血清脂聯(lián)素與血清脂類代謝和炎性因子之間的相關(guān)性分析結(jié)果顯示:血清脂聯(lián)素與BMI、WHR、TG、LDL-C、CRP、IL-6和TNF-α呈顯著負(fù)相關(guān)，P均＜0.05；血清Adiponectin與HDL-C和呈正相關(guān)，P均＜0.05。見(jiàn)表2。

表2 血清脂聯(lián)素與血清脂類代謝和炎性因子之間的相關(guān)性分析

3 討論

代謝綜合征是指高血脂、高血壓、高血糖和肥胖等代謝異常的聚集、相互作用和關(guān)聯(lián)，成為冠心病的高危險(xiǎn)因素，代謝綜合征患者其冠心病以及心腦血管疾病的死亡率比無(wú)代謝綜合征的患者明顯增高[2]。本研究冠心病患者代謝綜合征發(fā)病率為46.43%，而健康人群冠心病的發(fā)病率低于25%，表明冠心病患者并發(fā)代謝綜合征機(jī)會(huì)較大。

脂聯(lián)素是由脂肪細(xì)胞分泌的特異性激素，具有抗炎和抗動(dòng)脈粥樣硬化的功能，在外周血中濃度高，在糖和脂肪代謝中起到重要作用[3]。對(duì)于炎癥因子的作用，CRP是機(jī)體炎癥反應(yīng)高敏感性的標(biāo)志，其高表達(dá)主要體現(xiàn)為對(duì)血管內(nèi)皮功能的破壞，促使粘附因子表達(dá)，加快粥樣斑塊的形成[4]。本研究中CRP水平高于對(duì)照組，且與脂聯(lián)素呈負(fù)相關(guān)，說(shuō)明并發(fā)代謝綜合征的冠心病患者，心肌缺血越重，炎癥反應(yīng)越強(qiáng)。IL-6表達(dá)水平增高，主要作用有兩方面，一是心肌缺血或壞死后產(chǎn)生大量抗原物質(zhì)，激活免疫系統(tǒng)；二是炎性細(xì)胞浸潤(rùn)激活免疫應(yīng)答，因此IL-6與冠心病病理變化進(jìn)程關(guān)系密切。據(jù)研究發(fā)現(xiàn)TNF-α主要是由巨噬細(xì)胞產(chǎn)生，與冠心病關(guān)系甚為密切[5]。

所以，脂類代謝異常和炎癥因子表達(dá)水平的增高，大大增大了代謝綜合征患者發(fā)生冠心病的可能性。對(duì)代謝綜合征的預(yù)防是防治冠心病的重要措施。而冠心病并發(fā)代謝綜合征患者的治療應(yīng)以預(yù)防為主，平時(shí)控制飲食，加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)，控制炎癥反應(yīng)為重。

[1]許曉瓊,楊德輝,朱新林,等.冠心病合并代謝綜合征患者炎癥因子水平與冠狀動(dòng)脈病變程度關(guān)系的研究[J].華北國(guó)防醫(yī)藥,2010,22 (3):213-215.

[2]殷元萬(wàn),趙茜,李紅.代謝綜合征患者唾液皮質(zhì)醇水平與心血管危險(xiǎn)因素的關(guān)系[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2011,17(1):44-45.

[3]智宏,任利群,馬根山,等.冠心病合并代謝綜合征者炎癥因子水平與冠脈病變程度的研究[J].東南大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版),2009,28(1):10-12.

[4]李曉紅,盧偉智,劉懷昌,等.代謝綜合征對(duì)冠心病患者脂類代謝及炎癥因子的影響[J].海南醫(yī)學(xué),2010,21(14):53-55.

[5]朱梅,薛橋,郭新紅.冠心病合并代謝綜合征患者血脂特點(diǎn)及其與冠脈病變程度的關(guān)系[J].心血管康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志,2009,18(2):112-115.