不同霧化吸入方式在COPD合并肺部感染患者中的應(yīng)用

黃 央

(慈溪市人民醫(yī)院,浙江 寧波 315300)

慢性阻塞性肺病(Chronic Obstructive Pulmonary Diseases,COPD)是一種具有氣流受限特征的可以預(yù)防和治療的疾病,氣流受限不完全可逆、呈進(jìn)行性發(fā)展。肺部感染是其比較常見的合并癥,可使癥狀加重,COPD合并肺部感染患者的主要病變在大、小氣道,表現(xiàn)為支氣管黏膜炎癥、水腫、腺體分泌亢進(jìn),氣道阻塞加重導(dǎo)致肺功能進(jìn)行性降低[1]。霧化吸入治療是臨床常用的方法,本文筆者對本院收治的60例患者不同霧化吸入方式進(jìn)行分析,比較兩種方法的不同效果,報(bào)道如下:

一、資料與方法

1.一般資料。

從本院2009年6月-2010年10月本院呼吸科收治的COPD合并肺部感染患者60例,均進(jìn)行霧化吸入治療,將60例患者按入院時間隨機(jī)分為氧氣組與空氣組,各30例;觀察組,男17例,女13例,年齡56-75歲,對照組男16例,女14例,年齡55-78歲,兩組均有肺部聽診音,不同程度的咳嗽、咳喘,排除呼吸衰竭等其他嚴(yán)重疾病。兩組性別、年齡、癥狀等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,具有可比性。

2.方法。

兩組患者均給予止咳、化痰、抗炎、平喘等常規(guī)藥物治療及護(hù)理。

氧氣組采給予氧氣霧化吸入藥物治療,采用寧波QYW-1I型藥物霧化器,吸人藥物為NS 5ml+慶大8萬u+地塞米松5mg+糜蛋白酶5mg,將氧氣霧化吸入器接上輸氧管及噴嘴,將霧化液置于霧化器藥杯內(nèi),氧氣霧化吸入氧流量為6-8L/min,霧化吸入15-20min后輔助翻身排痰,2次/d,7d為一療程。

空氣組給予空氣壓縮泵霧化吸入,采用百瑞PARI BOYNTYPE085型空氣壓縮泵,保證噴霧器與噴嘴或面罩正確連接,霧化器杯內(nèi)藥物為NS 5ml+慶大80000u+地塞米松5mg+糜蛋白酶5mg,患者取坐位或半臥位,霧化吸入15-20min后輔助翻身排痰,2次/d,7d為一療程。

觀察兩組霧化前與霧化治療1個療程后肺功能改善情況,臨床癥狀或體征消失時間,霧化前后血氧飽和度(SpO2)情況。

3.統(tǒng)計(jì)學(xué)方法。

采用SPSS 11.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件,記數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn),計(jì)量資料采用t檢驗(yàn),P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

二、結(jié) 果

1.兩組霧化吸入前后血氧飽和度情況比較。

兩組霧化吸入前,SpO2差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,霧化吸入后氧氣組SpO2明顯高于對照組,兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01),見表1。

表1 兩組霧化前后SpO2比較

2.兩組癥狀體征消失時間比較。

表2 兩組癥狀體征消失時間比較

3.兩組肺功能改善情況比較。

兩組治療前肺功能比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,治療后氧氣組改善情況優(yōu)于空氣組,兩組比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,見表3。

表3 兩組治療前后肺功能比較

三、討 論

慢性阻塞性肺疾病(COPD),是一種破壞性的肺部疾病,是以不完全可逆的氣流受限為特征,氣流受限通常呈進(jìn)行性發(fā)展并與肺對有害顆?；驓怏w的異常炎癥反應(yīng)有關(guān)。COPD是一種可以預(yù)防和治療的慢性氣道炎癥性疾病。呼吸道感染是COPD發(fā)病和加劇的重要因素,尤其是合并肺部感染時,支氣管黏膜炎性水腫加重,炎性滲出增多,痰液堵塞支氣管腔,肺泡通氣量不足,加之長期咳嗽、咳痰無力,肺換氣功能較差,患者常表現(xiàn)為明顯的低氧血癥[2]。因此促進(jìn)排痰、改善低氧血癥是治療的重要部分。本組氧氣組患者霧化吸入治療后血氧飽和明顯提高,且高于空氣壓縮泵霧化吸入治療,兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,說明氧氣霧化吸入對改善COPD合并肺感染患者低氧血癥有確切效果。

氧氣霧化吸入與壓縮泵霧化吸人采用高壓氧氣驅(qū)動或電動的空氣壓縮泵驅(qū)動,將混合藥液(如支擴(kuò)劑、抗生素、黏液分解劑等)制成氣溶膠微粒,藥物顆粒吸入呼吸道后,接觸面積大,具有較好的流動性和凝集性,顆粒沉降至下呼吸道、肺泡,從而改善呼吸道梗阻,稀釋痰液,并在局部形成抗菌效應(yīng)[3]。本文兩組患者霧化吸入治療后結(jié)果顯示氧氣霧化吸入治療COPD合并肺部感染整體療效優(yōu)于空氣壓縮泵霧化吸入治療。

氧氣霧化吸入和壓縮泵霧化吸入都有濕化氣道稀釋痰液的作用,但是壓縮泵霧化吸入,氣霧量較大時容易引起患者刺激性咳嗽[4],吸入治療時氧氣吸入不足,無法改善低氧血癥甚至?xí)斐扇毖酢６鯕忪F化吸入一般每分鐘可霧化0.5ml液體,微粒直徑2-4微米[5],刺激性小,吸入治療相對比較平和,在保證良好的吸入舒適度的同時,又保證了足夠的氧供。

[1]甄彥君,楊宇露.COPD合并肺部感染患者肺彌散功能與動脈血?dú)夥治龅母淖僛J].海南醫(yī)學(xué),2004,15(1):25-26.

[2]陳弘群,黃運(yùn)平,余榮環(huán),等.霧化吸入溴化異丙托品、布地奈德在慢性阻塞性肺疾病急性加重期治療中的應(yīng)用[J].河北醫(yī)學(xué),2005,11(4):295-298.

[3]張麗華,丁愛蓮.龔茂青老年COPD應(yīng)用超聲霧化吸入與氧氣霧化吸入對SPO2的觀察及護(hù)理[J].大理學(xué)院學(xué)報(bào):綜合版,2007,6(b06):258,262.

[4]劉 斌,黃大文.藥氧霧化吸入對慢性阻塞性肺病肺功能影響[J].福建中醫(yī)藥,2003,34(6):5-6.

[5]陳建榮,蔡映云,何川華.氣溶膠吸入療法的臨床思維[J].中國急救醫(yī)學(xué),2005,25(8):595-596.