加味逍遙散合六味地黃湯治療更年期綜合征50例

周輝霞

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加味逍遙散合六味地黃湯治療更年期綜合征50例

周輝霞

（廣東省廣州市越秀區(qū)大新街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，廣州 510160）

觀察加味逍遙散合六味地黃湯治療更年期綜合征的臨床療效。將80例擬診為更年期綜合征的患者隨機(jī)分為2組，分別為逍遙散組50例和對照組30例，觀察治療前后更年期癥狀發(fā)作及改善的情況。逍遙散在改善失眠、胸悶、心悸等癥狀方面優(yōu)于對照組（＜0.05），療效顯著。加味逍遙散合六味地黃湯治療更年期綜合征療效肯定。

更年期綜合征；加味逍遙散；六味地黃湯

更年期綜合征是女性絕經(jīng)前后的常見癥狀，臨床表現(xiàn)為月經(jīng)變化、面色潮紅、心悸、失眠、乏力、抑郁、多慮、情緒不穩(wěn)定、易激動、注意力難于集中等。中醫(yī)認(rèn)為更年期綜合征是腎氣不足，天癸衰少，以至陰陽平衡失調(diào)所致。因此在治療時(shí)，以補(bǔ)腎氣、調(diào)整陰陽為主要方法。應(yīng)用加味逍遙散合六味地黃湯加減治療，收到較滿意的效果，總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 全部病例均為2007～2012年門診患者。共選取患者80例，隨機(jī)分為治療組和對照組。其中治療組50例，年齡最大60歲，最小45歲，平均年齡50歲；病程＜1年者15例，1～3年者22例，＞3年者13例；未絕經(jīng)者30例，已絕經(jīng)者20例。對照組30例，年齡最大54歲，最小42歲，平均年齡46歲；病程＜1年者8例，1～3年者18例，＞3年者4例；未絕經(jīng)者8例，已絕經(jīng)者12例。2組年齡、病程及絕經(jīng)情況等比較，＞0.05，具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 依據(jù)病史：仔細(xì)詢問月經(jīng)史、婚育史、絕經(jīng)年齡、卵巢和子宮切除時(shí)間。有無絕經(jīng)后流血既往史和家族史，如心血管疾病、腫瘤和糖尿病以及診療史。臨床癥狀：烘熱汗出，心煩易怒，失眠多夢，心悸怔忡，頭暈耳鳴，腰膝酸軟，或畏寒肢冷，心情抑郁。內(nèi)分泌測定：雌二醇降低，促卵泡激素、促黃體生成激素增高。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) ①抑郁癥；②老年慢性??；③慢性貧血；④內(nèi)科感染性疾病；⑤泌尿生殖系統(tǒng)器質(zhì)性病變者。

1.4 治療方法 治療組應(yīng)用加味逍遙散和六味地黃湯加減。藥物組成：柴胡、枳殼各15g，熟地黃、山萸肉各10g，白芍、白術(shù)、茯苓、淫羊藿各15g，山梔子、五味子各12g，牡丹皮、當(dāng)歸各10g，甘草6g。隨癥加減：頭暈重者加川芎、菊花各12g；失眠者加合歡皮10g，夜交藤15g；心悸胸悶者加薄荷（后下）6g，丹參12g，柏子仁9g；便溏胃納差者加黨參、神曲各12g；經(jīng)量過多者，加阿膠、炮姜各9g；每日1劑，水煎分3次溫服。對照組給予谷維素20 mg，一天3次，多塞平片 25mg，每晚1次，2組均10d 1個(gè)療程，2個(gè)療程后統(tǒng)計(jì)療效。

2 結(jié)果

2.1 療效標(biāo)準(zhǔn) 參照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[1]和《實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合診斷治療學(xué)》[2]確定療效。治愈：癥狀消失，停藥半年后隨訪無復(fù)發(fā)；好轉(zhuǎn)：癥狀減輕，或部分癥狀消失；無效：癥狀均無改善，或停藥半年后諸癥又復(fù)發(fā)。

2.2 2組療效比較 經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，2組間有顯著性差異（=2.295，＜0.05），治療組優(yōu)于對照組。見表1。

表1 治療組與對照組療效比較 （n,%）

3 討論

更年期綜合征系指女性在自然絕經(jīng)前后，卵巢機(jī)能逐漸衰退的生理過程，屬中醫(yī)學(xué)“圍絕經(jīng)期前后諸癥”范疇。本病以腎虛為本，肝郁為標(biāo)，虛實(shí)夾雜，寒熱并見。調(diào)整臟腑陰陽氣血，抑肝補(bǔ)腎，標(biāo)本兼顧是診療本病的原則。加味逍遙散又名丹梔逍遙散，是在古方逍遙散的基礎(chǔ)上加牡丹皮、梔子而成。因肝郁血虛日久則生熱化火，此時(shí)逍遙散已不足以平其火熱，故加牡丹皮以清血中之伏火，炒山梔善清肝熱，并導(dǎo)熱下行；柴胡、枳殼疏肝行氣；配以白芍、當(dāng)歸、白術(shù)柔肝補(bǔ)血。合以六味地黃湯加減滋陰補(bǔ)腎，熟地黃、山萸肉、淫羊藿、五味子滋陰補(bǔ)養(yǎng)肝腎，填精補(bǔ)髓，調(diào)理沖任；茯苓以健脾滲濕。兩方加減合用，共奏抑肝補(bǔ)腎，調(diào)節(jié)陰陽之功，故臨床效果滿意。本病大多數(shù)患者或有精神因素，故在辨證施治中，注意心理治療，是提高療效的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，不可忽視。本觀察結(jié)果表明圍絕經(jīng)期婦女以肝氣郁結(jié)、肝腎兩虛為主，以腎虛為本，治療宜抑肝補(bǔ)腎，療效滿意。

[1] 國家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)[S].南京:南京大學(xué)出版社,1994:66.

[2] 陳貴廷,楊思澍.實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合診斷治療學(xué)[M].北京:中國醫(yī)藥科技出版社,1991:1017-1021.

Modified Xiaoyao Powder in Six Treated with Menopause Syndrome Clinical Observation

Zhou Huixia

(Community Health Service Center of Daxin Street, Yuexiu District, Guangzhou City, Guangdong Province, Guangzhou 510160, China)

To observe the effect of Modified Xiaoyao Powder in six treated with menopause syndrome.80 patients suspected of climacteric syndrome were randomly divided into two groups, respectively, Xiaoyao Powder group (50 cases) compared to the control group (30 cases), were observed before and after treatment of menopausal symptoms attack and to improve the situation.The Xiaoyao Powder in insomnia, dizziness, palpitations and other symptoms than the control group (＜0.05), notable curative effect.Jiaweixiaoyao powder in six climacteric syndrome treated with curative effect.

Menopause syndrome; Jiaweixiaoyao powder; Six rehmannia root

10.3969/j.issn.1672-2779.2012.11.058

1672-2779（2012）-11-0088-02

（2012-03-21）

本文校對：蘇玲