腦卒中患者家屬對負(fù)性情緒及心理治療的認(rèn)識狀況調(diào)查①

姚惠俠，馮海霞，何君芳，李亞斌，曹宏泰，白佳佳，徐濤

腦卒中患者家屬對負(fù)性情緒及心理治療的認(rèn)識狀況調(diào)查①

姚惠俠，馮海霞，何君芳，李亞斌，曹宏泰，白佳佳，徐濤

目的調(diào)查甘肅省腦卒中患者家屬對負(fù)性情緒是否影響肢體康復(fù)以及心理治療的認(rèn)識。方法對甘肅省10家不同級別的省市縣級醫(yī)院的神經(jīng)內(nèi)科、神經(jīng)外科2010年收治的1100例腦卒中住院患者家屬進(jìn)行問卷調(diào)查。結(jié)果認(rèn)為負(fù)性情緒對肢體功能恢復(fù)有影響的患者家屬占77.17%，認(rèn)為腦卒中后需要心理治療的患者家屬占83.46%。結(jié)論腦卒中后患者家屬認(rèn)為負(fù)性情緒對肢體功能恢復(fù)有影響，并且非常需要心理治療。

腦卒中；家屬；負(fù)性情緒；肢體功能；心理治療

[本文著錄格式]姚惠俠，馮海霞，何君芳，等.腦卒中患者家屬對負(fù)性情緒及心理治療的認(rèn)識狀況調(diào)查[J].中國康復(fù)理論與實(shí)踐,2012,18(7):652-654.

腦卒中是危害中老年人生命與健康的常見病，具有發(fā)病率高、死亡率高、致殘率高和高復(fù)發(fā)的特點(diǎn)[1]。因此，腦卒中后患者情緒障礙發(fā)生率高，約25%～60%[2]。其中，焦慮發(fā)生率為50.1%，抑郁發(fā)生率為56.6%，重度抑郁為7.6%[3]，嚴(yán)重影響患者肢體功能的康復(fù)訓(xùn)練，已引起醫(yī)務(wù)工作者的重視，但患者家屬是否認(rèn)識到心理因素對肢體功能恢復(fù)的影響以及心理治療的必要性，對家屬護(hù)理患者及配合醫(yī)生指導(dǎo)患者訓(xùn)練是非常重要的。2010年我們對甘肅省10家不同級別的省市縣級醫(yī)院的神經(jīng)內(nèi)科、神經(jīng)外科收治的1100例腦卒中住院患者家屬進(jìn)行調(diào)查。

1 資料與方法

1.1 一般資料 按照分層隨機(jī)抽樣，抽取甘肅省10家不同級別醫(yī)院的神經(jīng)內(nèi)、外科收治的1100例腦卒中住院患者家屬。共發(fā)放問卷1100份，收回1100份，回收率100%；有效問卷1082份，有效率98.3%。

1.2 調(diào)查方法 培訓(xùn)從事神經(jīng)內(nèi)科工作的醫(yī)護(hù)人員為調(diào)查員，進(jìn)各個(gè)醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)、外科病區(qū)問卷調(diào)查。調(diào)查時(shí)說明調(diào)查的目的和意義后，讓患者家屬填寫。采用不記名形式，當(dāng)場填寫，當(dāng)場回收。

調(diào)查表采用自行設(shè)計(jì)的《腦卒中患者家屬對負(fù)性情緒是否會(huì)影響肢體功能恢復(fù)以及卒中是否需要心理治療的調(diào)查問卷表》，問卷內(nèi)容主要包括：患者年齡、學(xué)歷、職業(yè)、卒中后負(fù)性情緒是否會(huì)影響肢體功能恢復(fù)(包括：會(huì)、不會(huì)、不知道)、卒中是否需要心理治療(包括：需要、不需要)。問卷均經(jīng)幾次專家論證、并在預(yù)調(diào)查后進(jìn)一步修改。

1.3 質(zhì)量控制 調(diào)查前對調(diào)查員、質(zhì)控人員及資料錄入員均進(jìn)行統(tǒng)一嚴(yán)格培訓(xùn)，包括規(guī)范方式和標(biāo)準(zhǔn)；核對原始資料，由專人錄入，以保證末端數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 用Excel建立數(shù)據(jù)庫，以SPSS 16.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，率的差異比較采用χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 負(fù)性情緒對肢體功能的影響 認(rèn)為會(huì)影響肢體功能的患者家屬占77.17%，不會(huì)的占8.23%，不知道的占14.60%。其中，在不同年齡階段，26～45歲所占比例最高(80.00%)，46～65歲次之(76.96%)；不同文化程度中，大專所占比例最高(87.32%)，其次為本科以上(85.47%)；不同職業(yè)者中，干部最高(88.43%)，學(xué)生次之(78.95%)。不同年齡階段的患者家屬認(rèn)為會(huì)、不會(huì)及不知道三者間存在顯著性差異(P＞0.05)；不同文化程度及不同職業(yè)患者家屬認(rèn)為會(huì)、不會(huì)、不知道三者間有顯著性差異(P＜0.05)。見表1～3。

2.2 是否需要心理治療 認(rèn)為需要心理治療的家屬占83.46%，不需要的占16.54%。其中，在不同年齡階段，0～25歲所占比例最高(87.10%)，26～45歲次之(84.75%)；不同文化程度中，本科以上所占比例最高(93.16%)，大專次之(92.25%)；不同職業(yè)者中：干部最高(91.74%)，學(xué)生次之(86.84%)。不同年齡階段的患者家屬認(rèn)為需要心理治療和不需要之間無顯著性差異(P＞0.05)，不同文化程度及不同職業(yè)患者家屬認(rèn)為需要與不需要間有顯著性差異(P＜0.05)。見表1～3。

表1 不同年齡階段問卷調(diào)查結(jié)果[n(%)]

表2 不同文化程度問卷調(diào)查結(jié)果[n(%)]

3 討論

腦卒中發(fā)作屬于急癥，大多數(shù)腦卒中患者經(jīng)積極救治后雖能生存，但常殘留肢體運(yùn)動(dòng)功能障礙，日常生活不能自理，容易產(chǎn)生較重的焦慮、抑郁、恐懼等情緒障礙。這些情緒極大地影響康復(fù)訓(xùn)練，表現(xiàn)為態(tài)度消極，惰性大，不能主動(dòng)進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，甚至不配合康復(fù)訓(xùn)練。家屬作為患者最有力的支持者及護(hù)理者，面對患者的不良情緒，深刻意識到負(fù)性情緒對康復(fù)治療的影響。本調(diào)查結(jié)果顯示，認(rèn)為會(huì)影響肢體功能的患者家屬占77.17%。其中，在不同文化程度及不同職業(yè)者中，大專以上及干部所占比例最高。這說明文化程度越高，獲取疾病相關(guān)知識的途徑越多、接受知識的能力相對較強(qiáng)，對康復(fù)知識的了解較全面；干部一般文化程度較高，作為單位的管理者及教育者，獲取知識的途徑多，學(xué)習(xí)能力強(qiáng)，對康復(fù)知識的了解也較全面。

腦卒中患者的心理反應(yīng)比其他許多疾病的心理反應(yīng)更為嚴(yán)重，因?yàn)樵S多疾病造成的功能喪失是逐漸發(fā)生的，患者有一定的適應(yīng)時(shí)間，而腦卒中患者身體功能的喪失是突然發(fā)生，缺少一個(gè)逐漸適應(yīng)的過程，因此患者容易產(chǎn)生自卑、絕望，甚至輕生的念頭，面對如此劇烈的情緒反應(yīng)，對于缺乏專業(yè)知識的家屬來說是無能為力的。因此，專業(yè)的心理治療是非常必要的。本調(diào)查結(jié)果顯示，家屬認(rèn)為患者需要心理治療占83.46%。其中，在不同文化程度及不同職業(yè)者中仍然以高學(xué)歷、干部所占比例最高。

腦卒中患者不良情緒對肢體功能的負(fù)性影響不僅引起醫(yī)務(wù)工作者的重視，同時(shí)也引起了家屬的重視，這有利于患者的心理治療及康復(fù)訓(xùn)練。醫(yī)務(wù)人員通過與患者家屬的溝通、教育，使家屬能配合醫(yī)生，及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者輕微的不良情緒，及早治療，使患者能積極主動(dòng)地參與康復(fù)訓(xùn)練，縮短康復(fù)療程。

[1]劉亞梅,毛淑芳,劉巖,等.公眾對腦卒中早期康復(fù)治療的認(rèn)知狀況調(diào)查[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué),2010,37(14):2692-2693.

[2]張明園.精神科評定量表手冊[M].長沙:湖南科學(xué)技術(shù)出版社,1993:16-25.

[3]梁文珍,王源,舒放.腦卒中后患者心理狀況調(diào)查及相關(guān)研究[J].中國民康醫(yī)學(xué),2008,20(3):247-248.

Survey of Fam ily M em bers of Stroke Patients on Negative Em otions and Psychological Treatm ent

YAO Hui-xia,FENG Hai-xia,HE Jun-fang,etal.DepartmentofHemiplegia Rehabilitation,Gansu Province Rehabilitation Centre,Lanzhou 730020,Gansu,China

Ob jectiveTo investigate the awareness of the negative emotions on the physical rehabilitation and psychological treatment of fam ily members of stroke patients in Gansu.M ethods1100 stroke patients from 10 hospitals of different levels in Gansu were surveyed.Resu ltsFam ily members who thought negative emotions can affect the recovery of limb function accounted for 77.17%,and who thought psychological treatmentwas needed accounted for 83.46%.ConclusionFam ily members of stroke patients think thatnegative emotions affect the recovery of limb function and psychological treatment isneeded.

stroke;fam ilymembers;negative emotions;limb function;psychological treatment

R743.3

A

1006-9771(2012)07-0652-03

2012-02-23

2012-03-29)

甘肅省自然科學(xué)基金項(xiàng)目(1107RJZA 247)。

甘肅省康復(fù)中心偏癱康復(fù)科，甘肅蘭州市730020。作者簡介：姚惠俠(1969-)，女，甘肅白銀市人，主治醫(yī)師，主要研究方向：心身醫(yī)學(xué)。

10.3969/j.issn.1006-9771.2012.07.019

DOI:10.3969/j.issn.1006-9771.2012.07.020