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    運(yùn)動(dòng)對(duì)社區(qū)自理老人焦慮情緒及血清皮質(zhì)醇的影響

    2012-05-22 09:04:30曹曉娜劉笑梅董勝雯閆貴明
    中國當(dāng)代醫(yī)藥 2012年25期
    關(guān)鍵詞:自理皮質(zhì)醇規(guī)律

    曹曉娜 劉笑梅 董勝雯 閆貴明▲

    1.天津醫(yī)科大學(xué)護(hù)理學(xué)院,天津 300070;2.天津市河西區(qū)馬場(chǎng)街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心,天津 300074

    據(jù)統(tǒng)計(jì),截至2011年底,中國60歲及以上老年人口已達(dá)1.85億人,預(yù)計(jì)到2015年,老年人口總數(shù)將達(dá)到2.21億,占總?cè)丝诘?6%,人口老齡化形勢(shì)嚴(yán)峻。老年人因?yàn)樯砗托睦淼淖兓?,?duì)身體健康及周圍的環(huán)境變得較為敏感,容易產(chǎn)生焦慮等負(fù)性情緒[1-2]。提高老年人的生活質(zhì)量和生命質(zhì)量已引起全社會(huì)的關(guān)注。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    2011年7~8月隨機(jī)選取天津市某社區(qū)自理老年人161例,男性 77例,女性 84例,平均年齡(69.1±6.3)歲。入選標(biāo)準(zhǔn):≥60歲;生活自理;無明顯的聽力、視力障礙;意識(shí)清楚;有一定的理解、配合能力;自愿參加本調(diào)查的老年人。排除標(biāo)準(zhǔn):藥物或乙醇依賴者;既往有精神或神經(jīng)疾病病史及近期家庭發(fā)生重大生活事件的老年人。根據(jù)運(yùn)動(dòng)和體能項(xiàng)的評(píng)分將老人分為3組,即規(guī)律運(yùn)動(dòng)組55例,有時(shí)運(yùn)動(dòng)組59例,不運(yùn)動(dòng)組47例。3組老人之間的平均年齡、性別差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,具有可比性。

    1.2 方法

    1.2.1 焦慮自評(píng)量表(SAS)SAS采用4級(jí)評(píng)分評(píng)定癥狀出現(xiàn)的頻度。20個(gè)條目中有15項(xiàng)是用負(fù)性詞陳述的,其余5項(xiàng)是用正性詞陳述的。全國常模范圍為29.78±0.46[3]。

    1.2.2 生活方式自評(píng)量表 共六大項(xiàng),每個(gè)條目按照情況出現(xiàn)的頻度分為3級(jí)評(píng)分。運(yùn)動(dòng)和體能項(xiàng)的評(píng)分:6~10分設(shè)為規(guī)律運(yùn)動(dòng)組,3~5分設(shè)為有時(shí)運(yùn)動(dòng)組,0~2分設(shè)為不運(yùn)動(dòng)組。

    1.2.3 血清皮質(zhì)醇水平測(cè)定 抽取清晨空腹靜脈血5 mL,3 500 r/min離心10 min,留取血清于-20℃凍存?zhèn)溆?。?yīng)用酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)檢測(cè)血清皮質(zhì)醇水平。所有試劑盒均購于美國R&D公司,并按說明書操作。

    1.2.4 調(diào)查方法 研究者經(jīng)集中培訓(xùn),在征得老年人的同意后,研究者現(xiàn)場(chǎng)發(fā)問卷,及時(shí)查漏補(bǔ)缺,問卷回收率為100%,合格率為100%。

    1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

    使用SPSS 13.0進(jìn)行數(shù)據(jù)處理,統(tǒng)計(jì)方法采用t檢驗(yàn)、方差分析、s-n-k檢驗(yàn)。

    2 結(jié)果

    2.1 社區(qū)自理老人精神焦慮狀況

    社區(qū)自理老人SAS標(biāo)準(zhǔn)分為(37.73±9.92)分,高于全國常模 29.78±0.46,且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=27.13,P < 0.001)。

    2.2 社區(qū)自理老人運(yùn)動(dòng)情況對(duì)焦慮情緒、血清皮質(zhì)醇的影響

    經(jīng)方差分析,得出3組之間焦慮情緒、血清皮質(zhì)醇差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),經(jīng)s-n-k檢驗(yàn),規(guī)律運(yùn)動(dòng)組的SAS標(biāo)準(zhǔn)分高于不運(yùn)動(dòng)組,且差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。規(guī)律運(yùn)動(dòng)組的血清皮質(zhì)醇含量最低,不運(yùn)動(dòng)組最高,并且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(表 1)。

    表1 社區(qū)自理老人不同運(yùn)動(dòng)運(yùn)動(dòng)組的SAS標(biāo)準(zhǔn)分(x±s)

    3 討論

    由表1顯示,社區(qū)自理老人整體的焦慮情緒要高于全國常模水平。影響老年人心理健康的因素較多。首先,很多老年人患有慢性疾病,遷延不愈;其次,因疾病產(chǎn)生的過多的醫(yī)療費(fèi)用會(huì)加重其經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)進(jìn)而引發(fā)焦慮情緒;此外,因?yàn)橥诵莺鬁p少社會(huì)活動(dòng)而感受不到自己的社會(huì)價(jià)值易產(chǎn)生負(fù)性情緒[4-6]。

    以往的研究表明,體育運(yùn)動(dòng)對(duì)人的心理健康具有積極的影響,如改善血糖和血壓的情況,而且經(jīng)常從事體力活動(dòng)的人患精神疾病的比率明顯低于很少進(jìn)行體力活動(dòng)的人[7-8]。通過本研究的結(jié)果顯示不運(yùn)動(dòng)組的焦慮程度要高于有時(shí)運(yùn)動(dòng)組和不運(yùn)動(dòng)組,但是只有不運(yùn)動(dòng)組和規(guī)律運(yùn)動(dòng)組之間的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。由此可以看出,運(yùn)動(dòng)對(duì)老年人的精神狀態(tài)的影響是通過有規(guī)律的運(yùn)動(dòng)來改善的。

    皮質(zhì)醇是下丘腦-垂體-腎上腺系統(tǒng)的終端產(chǎn)物,它可能是將心理壓力轉(zhuǎn)化為神經(jīng)癥的生理中介,因而在消極情緒、情緒障礙等相關(guān)研究中占有重要地位[9]。本研究表明,皮質(zhì)醇變化與運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度和運(yùn)動(dòng)量之間有一定的量變關(guān)系,適度的身體運(yùn)動(dòng)對(duì)皮質(zhì)醇的釋放有良性的調(diào)節(jié)作用。應(yīng)鼓勵(lì)自理老年人選擇適合自己身體條件的項(xiàng)目,規(guī)律地進(jìn)行身體運(yùn)動(dòng)從而可以改善情緒,減少HPA軸釋放過量皮質(zhì)醇,提高個(gè)體的心理健康水平。

    [1]黃華磊,張水良,陸硯青,等.江蘇省昆山市離退休老年人心理健康狀況調(diào)查[J].醫(yī)學(xué)與社會(huì),2011,24(7):86-90.

    [2]化前珍,尼春萍,徐巧玲,等.西安市社區(qū)老年人慢性病與抑郁癥狀關(guān)系的研究[J].護(hù)理研究,2009,23(2):390-392.

    [3]汪向東,王希林,馬弘.心理衛(wèi)生評(píng)定量表手冊(cè)(增訂版)[M].北京:中國心理衛(wèi)生雜志社,1999.

    [4]陶紅,姚中華.上海市南匯區(qū)老年人健康狀況及其影響因素[J].中國老年學(xué)雜志,2010,30(5):1412-1414.

    [5]韓曉虹,張姝.社區(qū)老年人慢性病健康教育體會(huì)[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2011,15(6):147-148.

    [6]嚴(yán)丹君,俞愛月.老年人焦慮、抑郁和生活滿意度及相關(guān)性[J].中國老年學(xué)雜志,2011,10(31):1847-1848.

    [7]肖卉,王建華,張譽(yù)文,等.運(yùn)動(dòng)對(duì)中老年糖尿病患者血糖及血壓的影響[J].天津醫(yī)藥,2010,38(10) :843-845.

    [8]Hassmn P,Koivula N,Untela A.Physical exercise and psychological wellbing::a population study in finland[J].Prev Med,2000,30(1):17-25.

    [9]范越陽,施建農(nóng).皮質(zhì)醇測(cè)量在心理學(xué)研究中的應(yīng)用[J].中國健康心理學(xué)雜志,2009,17(11):1396-1399.

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