氨溴索注射液對(duì)COPD患者臨床療效及其對(duì)肺功能的影響

林 紅

在呼吸科疾病中，慢性阻塞性肺疾病(COPD)是比較常見且多發(fā)的疾病［1］，其主要特征是氣流受限，咳嗽咳痰、胸悶氣短、食欲減退等臨床表現(xiàn)［2］。筆者觀察氨溴索注射液對(duì)COPD的治療效果及其對(duì)肺功能的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2011年4月-2012年1月在我院治療的131例COPD患者，分為觀察組(氨溴索注射液組，70例)和對(duì)照組(普通治療組，61例)。觀察組:男39例，女31例;年齡55～83歲，平均(67.5±6.4)歲;病程4.9～165.7個(gè)月，平均(54.3±6.7)個(gè)月;治療前平均 FVC(用力肺活量)為(2.05±0.39)L，F(xiàn)EV1(第1秒呼氣容積)為(1.24±0.44)L，F(xiàn)EV1/FVC為70.5% ±9.8%。對(duì)照組:男34例，女27例;年齡56～82歲，平均(66.8±6.7)歲;病程 5.1～159.9個(gè)月，平均(55.7±7.1)個(gè)月;治療前平均FVC值為(2.06±0.40)L，F(xiàn)EV1為(1.26±0.48)L，F(xiàn)EV1/FVC 為71.2% ±10.1%。兩組患者年齡、性別、病程及治療前肺功能比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

1.2 方法 對(duì)照組:根據(jù)對(duì)照組COPD患者的臨床表現(xiàn)、病情變化、實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果等給予擴(kuò)張支氣管、抗感染、吸氧、抗凝、糖皮質(zhì)激素以及營(yíng)養(yǎng)支持等對(duì)癥治療。觀察組:在治療組的基礎(chǔ)上，給予氨溴索注射液治療。氨溴索溶液配制方法:每30 mL的氨溴索注射液加入2 mL濃度為0.9%的氯化鈉注射液，應(yīng)用壓縮霧化器進(jìn)行霧化?？偗煶虨?周，觀察兩組臨床療效及肺功能。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) ①療效標(biāo)準(zhǔn):顯效:患者經(jīng)治療后，體溫降至正常范圍，無咳嗽咳痰以及其他癥狀;聽診可聞及兩肺清晰呼吸音;測(cè)血氧飽和度大于90%;痰培養(yǎng)結(jié)果為陰性;測(cè)定肺功能，F(xiàn)EV1改善超過20%。有效:患者經(jīng)治療后，體溫降至正常范圍，咳嗽及咳痰的臨床癥狀出現(xiàn)明顯減輕，其他患者自覺癥狀也有明顯好轉(zhuǎn);測(cè)定血氧飽和度＞85%;痰培養(yǎng)結(jié)果為陰性;測(cè)定肺功能，F(xiàn)EV1改善超過10%。無效:患者經(jīng)治療后仍有發(fā)熱或者體溫恢復(fù)正常;咳嗽及咳痰等臨床癥狀加重或者無顯著改善;測(cè)定患者的血氧飽和度進(jìn)一步加重或者無改善;痰培養(yǎng)結(jié)果為陽(yáng)性。

②肺功能評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn):應(yīng)用肺功能檢測(cè)儀(型號(hào)為RSFJ-1000)測(cè)定患者治療后的 FVC、FEV1、FEV1/FVC的值，根據(jù)上述3項(xiàng)檢測(cè)值的改善情況評(píng)價(jià)患者的肺功能。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 本實(shí)驗(yàn)所有的檢測(cè)值或者統(tǒng)計(jì)值均應(yīng)用SPSS 15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，比較臨床療效時(shí)采用χ2檢驗(yàn)，比較肺功能檢測(cè)時(shí)采用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較 觀察組總有效率為95.7%，明顯高于對(duì)照組(73.7%)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組COPD患者治療后臨床療效比較

2.2 兩組肺功能檢測(cè)值比較 觀察組治療后平均FVC值為(2.51±0.52)L、平均 FEV1值為(1.67±0.46)L、平均 FEV1/FVC值為90.01% ±10.05%，均明顯高于對(duì)照組，兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組COPD患者治療后肺功能檢測(cè)值比較

3 討論

不完全可逆的氣流受限是COPD的主要特征，患者在咳嗽以后常常會(huì)有粘液性痰咳出，有的患者在清晨時(shí)粘液性痰較多，如果合并呼吸道感染，咳痰量會(huì)進(jìn)一步增加，經(jīng)常伴隨有膿性痰液［3］。所以，在治療COPD時(shí)，不僅僅應(yīng)控制感染及止咳平喘，祛痰也是治療中的關(guān)鍵點(diǎn)，有重要的治療意義［4］。應(yīng)用祛痰劑能夠改善患者的生活質(zhì)量及肺功能。氨溴索注射液在祛痰、改善患者病情等方面的效果較好［5］，主要的作用機(jī)理是促進(jìn)呼吸道的分泌細(xì)胞分泌粘液、調(diào)節(jié)血漿，使溶膠層的厚度增加，同時(shí)，增加纖毛活動(dòng)的空間［6-7］。還具有增加纖毛擺動(dòng)頻率、強(qiáng)度的作用，提高纖毛運(yùn)輸粘液的能力，從而利于痰液排出呼吸道［8-9］。氨溴索注射液還能夠?qū)⒀踝杂苫宄?，減少氣道的反應(yīng)性，抑制肥大細(xì)胞及白細(xì)胞釋放白三烯及組胺，從而降低嗜堿性粒細(xì)胞釋放的炎性細(xì)胞因子數(shù)量，防止氣道平滑肌收縮，進(jìn)而保護(hù)肺功能［10-11］。而肺功能是診斷COPD的金標(biāo)準(zhǔn)，F(xiàn)EV1、FVC及FEV1/FVC是判斷氣流受限程度及檢出氣流是否受限的良好指標(biāo)［12］。本實(shí)驗(yàn)研究了氨溴索注射液對(duì)70例COPD患者的臨床治療效果及肺功能的影響，同時(shí)與未予氨溴索注射液治療的對(duì)照組患者進(jìn)行比較，結(jié)果表明，應(yīng)用氨溴索注射液的患者治療后的臨床效果及肺功能改善情況明顯好于對(duì)照組患者。說明氨溴索注射液在祛痰的同時(shí)確實(shí)能夠改善患者的肺功能，具有良好的臨床效果，可以推廣使用。

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