糖友不要幾忽項(xiàng)視檢的查

鄭阿姨患病十幾年，別人根本看不出她是個糖友，她每年都去醫(yī)院檢查兩次眼睛，以便于及時的發(fā)現(xiàn)問題、解決問題。

張大爺是個患病30年的老糖友了，血糖控制得一直很好。最近他又去醫(yī)院做了糖化血紅蛋白的檢查，結(jié)果是6.4%，這也讓他對自己的身體很放心。像張大爺這樣經(jīng)常去醫(yī)院檢查的糖友有很多。很多初患糖尿病的糖友就有些疑惑了，血糖控制得這么好，去醫(yī)院的話，要定期做什么檢查呢？那么我們來了解一下糖友們需要定期去醫(yī)院做哪些檢查呢？

糖化血紅蛋白

有些糖友認(rèn)為自己在家經(jīng)常測血糖就能了解自己的病情。其實(shí)血糖指標(biāo)容易受抽血時間和是否空腹的影響，如果糖友一味依賴血糖指標(biāo)，難以完全客觀地了解自身病情發(fā)展情況。

作為國際公認(rèn)的糖尿病監(jiān)控的“金標(biāo)準(zhǔn)”，糖化血紅蛋白能夠穩(wěn)定可靠地反映出檢測前90～120天內(nèi)的平均血糖水平，且受抽血時間、是否空腹、是否使用胰島素等因素的影響不大。同時，這一“金標(biāo)準(zhǔn)”直接提示了糖尿病的監(jiān)控情況，以及可能產(chǎn)生各種并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)。

只有糖化血紅蛋白達(dá)標(biāo)，糖尿病并發(fā)癥才能得到預(yù)防，才能讓患者遠(yuǎn)期受益。

3個月查一次糖化血紅蛋白：適用于那些需要改變治療方案、血糖控制狀態(tài)不穩(wěn)定者以及正在進(jìn)行胰島素治療者。

一年查兩次糖化血紅蛋白：適用于血糖控制已達(dá)標(biāo)，且比較平穩(wěn)的糖友。

對于患病多年的“老病號”來說，糖化血紅蛋白指標(biāo)有助于了解病情的監(jiān)控情況，及時調(diào)整治療方案，因此定期檢測更為重要。

肝功能

肝臟是糖、脂肪和蛋白質(zhì)代謝最重要的場所。也是胰島素作用和胰島素分泌代謝的主要部位，所以肝臟功能與糖、脂肪和蛋白質(zhì)代謝關(guān)系密切。由于糖友很容易造成脂肪代謝紊亂和脂肪肝，影響肝臟功能，造成肝臟腫大，肝功異常，甚至導(dǎo)致肝硬化。肝臟的功能狀況也是選擇糖尿病治療手段的重要依據(jù)，因?yàn)樗械乃幬锒夹枰?jīng)肝臟解毒，腎臟排出。有些藥物就不適合肝功能損害較重的糖友，否則可能會加重肝臟負(fù)擔(dān)，使肝功能進(jìn)一步下降。所以在糖尿病的治療過程中要定期檢測肝功能，原來肝功能正常的病人平均每半年到1年應(yīng)測1次。如果開始時肝功能就不正常，或者近來血糖控制很不理想，那么還要增加肝功能測定的次數(shù)。

腎功能

糖尿病腎病是糖尿病嚴(yán)重的并發(fā)癥之一。腎臟是體內(nèi)糖類及胰島素代謝的重要器官，在糖及胰島素代謝中的地位僅次于肝臟。

從某種程度來講，只要糖尿病發(fā)生，就意味著腎臟的功能開始受到損害。糖尿病病友的腎功能可不同程度地反映其糖尿病控制的好壞，尤其是糖尿病病程較長者。腎臟功能的好壞也是決定糖尿病治療方案的主要依據(jù)。

腎臟功能明顯降低的糖友，胰島素代謝速度減慢，發(fā)揮作用的時間延長。因此，糖尿病腎病病友發(fā)生低血糖的機(jī)會大大增加。

腎臟功能明顯降低的病友，體內(nèi)的各種藥物代謝的排出速度都降低。這些藥物容易在體內(nèi)積存起來，進(jìn)一步增加腎臟的負(fù)擔(dān)，并使藥物的不良反應(yīng)加大，由于降糖藥積累引起低血糖的幾率也會增大。

腎臟功能檢查包括哪些項(xiàng)目腎臟功能檢查的內(nèi)容主要包括尿常規(guī)、尿蛋白、血尿素氮（BUN）和血肌酐（CR）等，其中尿蛋白（特別是微量白蛋白）和血肌酐的意義最大。確診患糖尿病后，應(yīng)在半年內(nèi)重復(fù)檢查腎臟功能2次，如無異常，此后每年至少查1次。

臨床上，常留24小時尿檢查尿白蛋白的排出量（UAE），如每分鐘超過20微克，提示腎小球功能不全，有早期腎臟病變。

還應(yīng)檢查血尿素氮和血肌酐，以衡量腎臟排泄廢物的能力是否正常，決定如何使用口服降糖藥物或胰島素。

在尿里持續(xù)出現(xiàn)白蛋白時，最好使用胰島素治療，即使不能使用胰島素，也應(yīng)選用那些對腎臟功能影響最小的口服降糖藥，如糖適平等。

另外，還需做尿常規(guī)檢查，觀察有無大量尿蛋白，如尿蛋白陽性，則不需要做UAE檢查，表示腎臟病變已較嚴(yán)重。還應(yīng)注意有無泌尿系感染，如有，就應(yīng)盡早求醫(yī)治療。

眼科檢查

我們都知道，視網(wǎng)膜病變是糖尿病的并發(fā)癥之一。糖尿病視網(wǎng)膜病是指由糖尿病引起的對眼睛血管的損害，它會對視網(wǎng)膜產(chǎn)生影響。視網(wǎng)膜位于眼睛后方，它是對光非常敏感的組織并且負(fù)責(zé)將視覺信息傳輸?shù)侥X部。如此脆弱的組織一旦受到損害便有可能導(dǎo)致視力減弱或失明。

通常，糖尿病視網(wǎng)膜病從視網(wǎng)膜的微小血管出現(xiàn)輕微的退化開始。血管壁的一些部分會向外膨出，而液體會開始從血管滲出到周圍的視網(wǎng)膜組織。一般，視網(wǎng)膜的這些最初變化并不會導(dǎo)致任何視覺上的癥狀。但是，眼科專家可以通過檢查眼底而發(fā)現(xiàn)這些變化。

視網(wǎng)膜血管持續(xù)滲漏而導(dǎo)致黃斑水腫。這是由于液體在黃斑里積聚所引起，黃斑是視網(wǎng)膜的一部分，是看東西最敏銳的地方。當(dāng)黃斑的重要部位因過多液體而腫脹時，視覺會變得非常模糊而使它難以發(fā)揮或喪失它的功能。

不管有無視力改變，最好3個月或半年到眼科做一次眼底檢查，不要怕麻煩，發(fā)現(xiàn)異常要及時治療。需要定期做眼部檢查，否則等到視網(wǎng)膜病變嚴(yán)重時，可能會花更多時間和精力，甚者造成失明。

其它檢查

糖尿病影響的器官和部位很多，所以除了上述檢查外，糖友還應(yīng)定期測量體重和血壓，了解這方面的變化。應(yīng)做心電圖或者超聲心動圖，以了解心臟的情況。應(yīng)測定血尿酸，用來了解尿酸水平，排除痛風(fēng)的可能。應(yīng)測血液粘稠度。還要注意檢查皮膚，看看有沒有真菌感染或者潰瘍等等，以及早發(fā)現(xiàn)和診治糖尿病足，避免下肢壞死或被迫截肢等嚴(yán)重后果的發(fā)生。