淺析加強(qiáng)兒科護(hù)理管理工作的幾點(diǎn)建議

摘 要:由于兒童在家庭中占據(jù)主導(dǎo)地位，使得患兒家長(zhǎng)對(duì)兒科護(hù)理服務(wù)要求逐漸提高，因此產(chǎn)生了患兒要求高與兒科護(hù)理服務(wù)不到位的矛盾，本文針對(duì)這種情況，提出了加強(qiáng)兒科護(hù)理管理工作的幾點(diǎn)建議，強(qiáng)調(diào)必須狠抓護(hù)士素質(zhì)教育、加強(qiáng)病房管理和醫(yī)護(hù)管理才能使得這一矛盾逐步解決。

關(guān)鍵詞:兒科護(hù)理 護(hù)理管理 病房管理

中圖分類(lèi)號(hào):R2文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:A文章編號(hào):1674-098X(2012)07(b)-0235-01

1 以人為本，完善護(hù)理管理制度

管理學(xué)的首要內(nèi)容是人的管理，我們要堅(jiān)持以人為本的原則，正面對(duì)待人的基本需求，對(duì)人性的合理性一面給與肯定，對(duì)人的個(gè)體價(jià)值要給與充分的尊重和維護(hù)。護(hù)理管理也不例外，護(hù)理管理所指的人包括管理過(guò)程中所涉及到的所有的人，護(hù)士、醫(yī)生、患者、家屬以及護(hù)士長(zhǎng)本人。以人為本的管理是指圍繞人的一切方面，包括工作、生活、習(xí)性等展開(kāi)的體現(xiàn)人性的管理，它注重合理性，能最大化的挖掘人的潛能、提高人的工作效率。兒科護(hù)理工作有其特殊性，不單要求護(hù)理人員專(zhuān)業(yè)過(guò)硬、技術(shù)高超，而且工作繁雜其工作量大，人力不足;同時(shí)，家屬期望高、要求高。這些因素都給護(hù)理人員帶來(lái)了超負(fù)荷的心理壓力。作為管理者，應(yīng)客觀地認(rèn)清現(xiàn)實(shí)情況，遵循以人為本的管理原則，有效地利用現(xiàn)有人力資源，充分發(fā)揮其最大潛能。

1.1 關(guān)心和尊重護(hù)士

首先，兒科患兒家長(zhǎng)對(duì)護(hù)士的要求高甚至可以說(shuō)是要求苛刻，比如說(shuō)頭皮靜脈穿刺，如果護(hù)士不能一次成功，家長(zhǎng)往往會(huì)的責(zé)備、抱怨甚至謾罵護(hù)士，有時(shí)候也會(huì)由于護(hù)士的一次失誤而否定護(hù)士的全部能力，有時(shí)候還會(huì)引起嚴(yán)重的糾紛。其次，由于兒童的自我認(rèn)知能力不足，表達(dá)能力不完善，加之兒童病情變化無(wú)常，所以對(duì)兒童的觀察和護(hù)理工作較較成人有更大的難度。這些因素導(dǎo)致兒科護(hù)士在工作中心理壓力大，他們中的大多數(shù)不會(huì)把兒科護(hù)理作為自己的職業(yè)目標(biāo)。所以護(hù)士長(zhǎng)在工作中既要對(duì)護(hù)士進(jìn)行嚴(yán)格要求;又要愛(ài)護(hù)、尊重和理解護(hù)士，在出現(xiàn)問(wèn)題的時(shí)候，能夠?yàn)樽o(hù)士排憂(yōu)解難，在有錯(cuò)誤時(shí)候，應(yīng)在注意維護(hù)護(hù)士的自尊心和自信心，既要讓護(hù)士認(rèn)識(shí)和改正錯(cuò)誤又不傷害護(hù)士的自尊心;另外在生活上也要關(guān)系和照顧護(hù)士，使他們感受到集體的溫暖，安心在兒科工作。

1.2 深化護(hù)理學(xué)教育，全面提高護(hù)士綜合素質(zhì)和技術(shù)功底

組織各種形式的護(hù)理學(xué)教育活動(dòng)能夠使護(hù)士的專(zhuān)業(yè)知識(shí)、專(zhuān)業(yè)技能都有較大提高。通過(guò)對(duì)理論知識(shí)、專(zhuān)業(yè)技能、服務(wù)態(tài)度、工作實(shí)績(jī)的綜臺(tái)考核，得不同的績(jī)效等級(jí)，并與收入掛鉤。提高護(hù)士的綜合素養(yǎng)和技術(shù)功底，是兒科護(hù)理管理的根本。

1.3 護(hù)士長(zhǎng)要樹(shù)立自身的威信

首先，護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)該具有良好的品德。護(hù)士長(zhǎng)的思想品德和行為舉止就像一面旗幟，會(huì)影響護(hù)理管理的成效及人心的向背。高尚的思想品德和威望具有無(wú)形的力量，是無(wú)聲的命令，是護(hù)理人員效法的楷模。其次，護(hù)士長(zhǎng)要有扎實(shí)的專(zhuān)業(yè)知識(shí)，過(guò)硬的操作技術(shù)和開(kāi)拓創(chuàng)新意識(shí)。兒科具有病種繁多、專(zhuān)科性不強(qiáng)的特點(diǎn)，有些疾病在專(zhuān)科護(hù)理書(shū)上都找不到護(hù)理依據(jù)，需要在臨床上摸索，這就要求護(hù)士長(zhǎng)走在護(hù)士的前面，認(rèn)真鉆研業(yè)務(wù)、不斷進(jìn)取、掌握豐富的兒科疾病相關(guān)知識(shí)。在技術(shù)操作方面，護(hù)士長(zhǎng)也要有過(guò)硬的本領(lǐng)，護(hù)士們懂的，護(hù)士長(zhǎng)要精，護(hù)士們不懂的護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)熟，只有這樣才能得到護(hù)士們的尊重和信賴(lài)。另外護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)該學(xué)會(huì)正確用人，平易近人。

1.4 加強(qiáng)激勵(lì)機(jī)制，喚醒護(hù)士的內(nèi)在積極性合理利用管理中的激勵(lì)功能，弄夠更大程度的喚醒員工的內(nèi)在積極性，使其潛能得到充分的開(kāi)發(fā)

激勵(lì)包括情感激勵(lì)、精神激勵(lì)和物質(zhì)激勵(lì)。感情激勵(lì)是指護(hù)士長(zhǎng)要尊重和信任護(hù)士，采用商量、溝通的管理方式，不隨意發(fā)號(hào)施令。在觀念上，要變管理型管理為服務(wù)型管理，平等相待，關(guān)心護(hù)士、為護(hù)士切實(shí)的解決實(shí)際問(wèn)題，盡心盡力為護(hù)士服務(wù)。精神激勵(lì)是指對(duì)護(hù)士的精神需求給予重視和支持并創(chuàng)造條件令其得到實(shí)現(xiàn)。比如，要支持和鼓勵(lì)護(hù)士進(jìn)行自我學(xué)習(xí)或者參加培訓(xùn)班學(xué)習(xí)，鼓勵(lì)護(hù)士多動(dòng)筆、勤記錄，提高語(yǔ)言表達(dá)和書(shū)寫(xiě)能力，提升理論能力。在如今的社會(huì)環(huán)境下，物質(zhì)獎(jiǎng)勵(lì)是一個(gè)非常湊效的激勵(lì)方式。首先要制定詳細(xì)的考核制度，將護(hù)士的綜合表現(xiàn)與績(jī)效工資掛鉤，對(duì)那些業(yè)務(wù)能力突出，理論能力強(qiáng)，病人及家屬滿(mǎn)意度高的護(hù)士要給予相應(yīng)的物質(zhì)獎(jiǎng)勵(lì)，并且要把年度的綜合表現(xiàn)與年底的獎(jiǎng)金掛鉤。同時(shí)也要關(guān)注并熟悉科室的財(cái)務(wù)狀況，盡量讓護(hù)士得到合理工作報(bào)酬和待遇，促使她們把更多的精力投入到護(hù)理工作中去。

1.5 加強(qiáng)醫(yī)護(hù)合作，創(chuàng)造良好的工作氛圍

兒科由于患兒年齡小，病情變化快，只有建立良好的醫(yī)護(hù)合作關(guān)系才能對(duì)患兒進(jìn)行及時(shí)而有效的救治.在醫(yī)護(hù)合作的過(guò)程中有些矛盾和摩擦是不可避免的。比如，一般來(lái)說(shuō)醫(yī)生都要要求正確執(zhí)行醫(yī)囑，仔細(xì)觀察和及時(shí)反映病情，而護(hù)士的職責(zé)卻是要全方位地護(hù)理患兒并做好及時(shí)的護(hù)理記錄，同時(shí)還要做好護(hù)患溝通工作，工作特別繁忙。兩者的工作要求與工作重點(diǎn)不一致就會(huì)導(dǎo)致不能相互理解與包容.醫(yī)生往往誤認(rèn)為護(hù)士工作沒(méi)效率、瞎忙碌，護(hù)士的工作得不到尊重;而有時(shí)護(hù)士對(duì)醫(yī)生也是怨聲載道，因?yàn)橛械尼t(yī)生工作沒(méi)有調(diào)理，隨意性大，這會(huì)導(dǎo)致護(hù)士因臨時(shí)醫(yī)囑過(guò)多而工作忙亂，護(hù)理工作不及時(shí)或者遺忘醫(yī)囑。針對(duì)這些矛盾，護(hù)士長(zhǎng)首先應(yīng)該仔細(xì)查找原因，找到主要責(zé)任方，若主要責(zé)任在護(hù)士，應(yīng)規(guī)范護(hù)士的護(hù)理流程，提升護(hù)士的業(yè)務(wù)能力，并向醫(yī)生解釋致歉;若責(zé)任在醫(yī)生，應(yīng)給予策略解決，切忌同醫(yī)生發(fā)生正面沖突，同時(shí)也要維護(hù)護(hù)士的自尊和辛苦。護(hù)士長(zhǎng)要本著平等、尊重、團(tuán)結(jié)的原則創(chuàng)造良好的護(hù)理工作氛圍。

2 加強(qiáng)病房管理，靈活運(yùn)用管理策略

2.1 以病人為中心，推行“首問(wèn)負(fù)責(zé)制”

“首問(wèn)負(fù)責(zé)制”有兩層含義，第一要求護(hù)士要主動(dòng)開(kāi)口問(wèn)，及時(shí)關(guān)心患者或者家屬的需求疑慮;第二要求首問(wèn)護(hù)士對(duì)于患兒家長(zhǎng)的疑問(wèn)要及時(shí)負(fù)責(zé)解決，不推給其他護(hù)士，如果遇到護(hù)士能力之外的問(wèn)題，護(hù)士必須轉(zhuǎn)達(dá)給護(hù)士長(zhǎng)或者主管醫(yī)生，避免推委情況發(fā)生。

2.2 根據(jù)兒科特點(diǎn)創(chuàng)造人性化環(huán)境

患兒對(duì)醫(yī)院都會(huì)有陌生感或者恐懼感，為了緩解這種心理，要把病房營(yíng)造成的溫馨而舒適。可以借用一些卡通形象或者動(dòng)漫形象，也可以使用鮮艷明亮的色彩，也可提供簡(jiǎn)單安全的玩具或者游樂(lè)設(shè)施.這些都會(huì)讓孩子甚至家長(zhǎng)忘記恐懼與陌生，轉(zhuǎn)移他們的注意力，營(yíng)造輕輕松松的治療和護(hù)理氛圍。

2.3 嚴(yán)格控制交叉感染

交叉感染是兒科必須要嚴(yán)格控制的情況。第一，兒科要改變以前被動(dòng)應(yīng)付檢查的模式為主動(dòng)自我檢測(cè)的模式，同時(shí)，要讓每位護(hù)士熟悉無(wú)菌操作原則和消毒隔離制度。第二，大力推廣使用一次性物品，對(duì)非一次性物品要做嚴(yán)格的消毒處理，防止交叉感染的發(fā)生。另外，要定期對(duì)病房進(jìn)行紫外線(xiàn)照射消毒處理，對(duì)腸炎病人的病房每天都要用消毒液拖地。

3 建立良好的護(hù)患關(guān)系，正確處理護(hù)患糾紛

護(hù)理過(guò)程中的護(hù)患關(guān)系是一個(gè)不容忽視的問(wèn)題，因?yàn)樯頌楠?dú)生子女的父母對(duì)護(hù)理的要求特別高。因此，責(zé)任組長(zhǎng)不但要有很強(qiáng)的責(zé)任心和過(guò)硬的技術(shù)，還要有很好的溝通技巧.她們主要負(fù)責(zé)白班的工作，特別是新入院患兒的接診工作，為以后治療過(guò)程中能夠暢通的溝通做好鋪墊。另外，各個(gè)病房都要安排專(zhuān)門(mén)的責(zé)任護(hù)士，做好及時(shí)的護(hù)患溝通工作.處理好護(hù)患關(guān)系不能把大部分精力放在處理護(hù)患糾紛上，更要以防范為主。