老人用藥需精簡

老年人身體機能下降，往往多種疾病纏身，服藥容易出現(xiàn)種類多、用藥頻的現(xiàn)象。近日有媒體報道“81歲老大爺身患6種病一天吃27種藥”的新聞引起人們的關(guān)注，該老人患有高血壓、冠心病、心功能不全、糖尿病、前列腺增生和骨質(zhì)疏松等6種疾病，每天要吃27種藥。另外，浙江醫(yī)院在去年8月份開設(shè)的老年病多學(xué)科團隊門診中，專門有一項用藥安全評估的服務(wù)，該院門診專家王國付主任醫(yī)師說：“老年人多重用藥情況非常普遍，從我自己接診的情況來看，30%到40%的病患有減少用藥的需要?！?/p>

老年人如何服藥才更安全？記者近日咨詢了西安交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院藥學(xué)部董海燕博士。

混合用藥風(fēng)險大

董海燕博士指出，老年人由于生理生化功能減退，自穩(wěn)機制下降，導(dǎo)致機體對藥物的處置和藥物的反應(yīng)性等發(fā)生改變，使得老年人用藥的不良反應(yīng)發(fā)生率明顯增高。有文獻報道，超過60歲的老年人因為藥物治療而發(fā)生不良反應(yīng)的危險性是一般成年人的2.5倍。老人服藥種類越多，發(fā)生不良反應(yīng)的風(fēng)險就越大。

老人用藥“歲加量減”

現(xiàn)在市場上有很多兒童專用藥，用藥量可按說明書給予，卻很少能找到“老年人專用藥”。老年人各種器官功能逐漸衰退，且由于生活環(huán)境和體質(zhì)的差別，藥物用量個體差異大，耐受性低。因此，一般藥物應(yīng)用時，宜從小劑量開始，逐漸加量，摸索出既能控制病情，又能避免不良反應(yīng)的“個體化劑量”。

根據(jù)《中國藥典》規(guī)定，60歲以上的老年人，用藥量相當于成人用藥量的3/4，不宜自行增加用藥劑量；80歲以上的老年人，宜給予成人量的1/2。而且，為了減少不良反應(yīng)，一般不推薦同時服用多種藥物。

當然也要避免矯枉過正，如果隨意減量或停藥，就可能耽誤治療。對自己的藥量拿不準的時候，可以多咨詢醫(yī)生。

幾個用藥小建議

“是藥三分毒”，但當我們生病的時候，該吃的藥還是得吃，關(guān)鍵是病患和家屬都要配合醫(yī)生，才能將用藥安全的風(fēng)險降到最低。老人安全用藥，除了要避免量多類廣之外，還要注意哪些事項呢？董海燕博士給出了一些建議：

先就醫(yī)后用藥。應(yīng)在專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)下，對癥用藥。

能口服就不注射。有些人覺得打點滴好得快，其實不然。據(jù)統(tǒng)計，一半以上的輸液是不必要的。因為老人用藥機會和種類較中青年明顯增多，故更容易發(fā)生藥物不良反應(yīng)，而且有研究表明，靜脈給藥的不良反應(yīng)發(fā)生率高于口服給藥，因此，建議能口服盡量口服。

看病記錄別丟掉。老年人應(yīng)該保存好自己完整的用藥記錄、藥物過敏史等。就診時要帶好用藥記錄，并盡量看固定的醫(yī)生，這樣才能讓醫(yī)生開立處方時更準確地綜合考慮患者特點，有的放矢，避免藥物相互作用的發(fā)生。

服藥有記錄。老年人因記憶力下降、服藥種類多、服用時間長，很可能導(dǎo)致服錯藥。建議可以買個藥盒，提前把藥分好；也可列個清單，或在日歷上寫好每天用的藥，每次吃完打個“鉤”，避免漏服或重復(fù)吃。

據(jù)《現(xiàn)代保健報》

編輯/平湖秋月