當心過敏反應(yīng)“姍姍來遲”

問：前些天我因扁桃體發(fā)炎，在醫(yī)生建議下進行輸液治療，做青霉素皮試為陰性，醫(yī)生給我輸了青霉素治療。用藥后第二天我出現(xiàn)手心發(fā)癢發(fā)紅、臉面發(fā)燙的現(xiàn)象，而且臉上還冒出很多“青春痘”。醫(yī)生說是過敏。請問我用青霉素前也做過皮試，并且為陰性，為什么還會發(fā)生青霉素過敏呢？

廣東茂名 董喻奎

答復(fù)：

一般來說，青霉素皮試陰性后應(yīng)用青霉素是安全的，但也有少數(shù)人盡管皮試陰性，可在肌肉注射或靜脈點滴時卻出現(xiàn)了過敏反應(yīng)。反應(yīng)可發(fā)生在幾分鐘后或幾小時后甚至是1天后，表現(xiàn)為皮膚瘙癢、出疹，重者頭暈心慌、出汗、呼吸困難、血壓突然下降而出現(xiàn)休克。個別病人反應(yīng)特快特重，可引起死亡。這種反應(yīng)又稱遲發(fā)性青霉素過敏反應(yīng)，

青霉素過敏分為速發(fā)型與遲發(fā)型。遲發(fā)型在臨床上并不少見，因此使用青霉素時，不要單純依賴“皮試陰性”，因為皮試的濃度低，當足量的青霉素輸入體內(nèi)的時候，有的因為個人體質(zhì)差異，會引起過敏反應(yīng)。注射完青霉素，應(yīng)至少在醫(yī)院觀察20分鐘，無不適感才可離開。

對于青霉素皮試呈“陰性”者，不管以前是否有青霉素輸入史，在接受青霉素治療時都不能掉以輕心，應(yīng)密切留意輸液后的變化。“陰性”者應(yīng)時刻警惕藥物使用過程中或之后是否發(fā)生皮膚瘙癢、蕁麻疹、呼吸困難、面部麻木、惡心、嘔吐等過敏反應(yīng)，一旦有部分征兆出現(xiàn)就應(yīng)高度懷疑為青霉素遲發(fā)型過敏反應(yīng)，立即停用青霉素并馬上到醫(yī)院救治。

（河北大學附屬醫(yī)院藥劑科 蔣肖男 郵編：071000）