胃病也會引起咳嗽

近來，小王總是夜間被劇烈的咳嗽吵醒，還伴有口苦反酸。由于咳嗽影響休息，他便去醫(yī)院看病了。在醫(yī)院分診臺，他告知接診人員要看咳嗽，于是拿了呼吸科的號。在醫(yī)生的建議下，拍了胸片，查了血。胸片結(jié)果無明顯異常，但血象有些輕微異常，因此醫(yī)生給他開了些消炎藥。吃了一周的藥，咳嗽癥狀卻仍然繼續(xù)，且咳嗽加速，咽喉也有些疼痛。

怎么辦？他又來到呼吸科復(fù)診，醫(yī)生很負(fù)責(zé)地為他做了檢查，由于有些氣管炎或肺炎癥狀出現(xiàn)在疾病早期，可能拍片檢查較難發(fā)現(xiàn)疾病，所以進(jìn)一步給他做了肺部CT，結(jié)果顯示為無異常。

怎么辦？根據(jù)他同時(shí)又有咽喉疼痛的癥狀，呼吸科的醫(yī)生便推薦他去看看喉科，也許是咽喉炎的問題所致。到了耳鼻喉科，經(jīng)過醫(yī)生檢查，診斷小王也有咽炎，醫(yī)生就給他開了些治咽炎的藥。用藥后，奇跡并沒有出現(xiàn)，咳嗽仍舊困擾著小王。

問題沒解決，還是要找醫(yī)生。找誰？有幸的是，他再次來醫(yī)院就診仍舊去了耳鼻喉科，經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)生根據(jù)他的就診過程，認(rèn)為他可能是得了一種特殊的胃病，于是就改看了消化內(nèi)科。經(jīng)過胃鏡檢查，發(fā)現(xiàn)他有食管炎，這是胃食管反流性疾病的一種。隨后，通過針對性的治療，小王的食管炎不僅好了，咳嗽也好了。

胃食管反流性疾病（GERD）是一種食管胃動力障礙性疾病，下食管括約?。↙ES）松弛期間，胃內(nèi)容物反流入食管稱胃食管反流（GER）。胃食管存在生理性反流和病理性反流兩種。生理性反流是由LES自發(fā)性松弛引起，有利于胃內(nèi)氣體排出，食管會出現(xiàn)推動性蠕動將胃液推進(jìn)胃里，正常情況下不會造成食管黏膜損傷；病理性反流是多種因素引起的胃食管抗反流功能不全所造成的一種病理現(xiàn)象。胃食管反流性疾病是胃或十二指腸內(nèi)容物反流入食管引起的疾病，該病常合并食管炎，持續(xù)發(fā)展可導(dǎo)致嚴(yán)重并發(fā)癥，如食管狹窄、潰瘍、出血及巴瑞特（Barrett）食管，后者為癌前期病變，還可能發(fā)生食管外的并發(fā)癥，如酸性喉炎、呼吸道痙攣咳嗽、肺損傷引起的并發(fā)癥等。

該病的主要表現(xiàn)為反酸、打嗝。反酸輕者反酸苦味的胃液，或彎腰時(shí)胃液流入口腔。反酸重者可在夜間熟睡時(shí)酸性刺激物噴射性反流至咽喉部引起嗆咳、氣喘或窒息感；還可因食管酸反流，反射地引起唾液分泌過多。

為什么有些病人會表現(xiàn)出較重的呼吸道癥狀？這是因?yàn)榉螌ξ阜戳魑锏纳倭课?，胃液?nèi)的酸和酶產(chǎn)生損傷引起咽喉炎；胃反流后刺激食管繼發(fā)神經(jīng)調(diào)節(jié)的反射性支氣管收縮，可引起咳嗽、支氣管哮喘、窒息等癥狀。有的患者以呼吸道癥狀為主——咽喉痛、聲嘶、發(fā)聲困難及口咽部癥狀——流涎過多、牙齒受損、牙周病、中耳炎等?；颊邞?yīng)注意生活中避免精神高度緊張和飲食無規(guī)律性，以及忌食過飽和進(jìn)食酸、辣、甜不易消化的食物，忌濃茶、咖啡、巧克力等；避免吸煙、飲酒或吃高脂肪食物及常服用鈣通道阻滯劑；肥胖者應(yīng)減輕體重；飲食應(yīng)少量多餐，每天4～6餐，睡眠時(shí)抬高床頭15～20厘米以減少反流。

（湖北華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院消化內(nèi)科副教授 任宏宇 郵編：430022）