高血脂患者別拒藥物于千里

張先生體檢結(jié)果出來(lái)后，被告知其血脂偏高，為此年近不惑的他十分緊張，因?yàn)殛P(guān)注健康信息的他知道：血脂異常意味著或成為冠心病、糖尿病、動(dòng)脈硬化等多種疾病的“后備軍”……降脂成為首當(dāng)其沖的任務(wù)，誰(shuí)知每天健身房鍛煉加上節(jié)食，依然收效甚微。對(duì)此，醫(yī)生建議其應(yīng)服用藥物調(diào)脂，而非單純降脂。

血脂異常者普遍知道，飲食療法和生活調(diào)節(jié)十分重要，但其實(shí)這些方法僅對(duì)部分患者奏效。所以，服用調(diào)脂藥便成為另外一條必由之路。

血脂異常屬于代謝性疾病，主要是指總膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白膽固醇升高或同時(shí)伴有高密度脂蛋白膽固醇下降。近年來(lái)隨著生活水平的提高，血脂水平和異常率節(jié)節(jié)升高，其對(duì)健康的損害是隱匿、逐漸、進(jìn)行性和全身性的，可導(dǎo)致全身動(dòng)脈粥樣硬化，尤其是冠心病。另外，血脂異常常伴隨高血壓、高血糖、高尿酸血癥，可間接促進(jìn)脂肪肝、膽石癥、胰腺炎、眼底出血、失明以及周圍血管疾病等發(fā)生。其中以“壞”膽固醇一一低密度脂蛋白(LDL)危害最大，而高密度脂蛋白(HDL)有預(yù)防動(dòng)脈粥樣硬化作用，又稱“好”膽固醇。所以調(diào)節(jié)“好”和“壞”的膽固醇在體內(nèi)的比例比一味降脂更重要。

服藥過(guò)程需定期監(jiān)測(cè)調(diào)脂療效

目前市場(chǎng)上調(diào)脂藥物種類繁多，分西藥和中成藥兩大類，西藥有的“主打”降低血中膽固醇水平、有的則是降低甘油三酯為主，而中成藥一般也不是單純中成藥，而是中西結(jié)合成藥，所以患者服用中成藥依然得防用藥過(guò)量。常用西藥主要有以下幾類，患者了解其作用差別后應(yīng)遵醫(yī)囑根據(jù)自身情況服藥，出現(xiàn)不適應(yīng)提出換藥。運(yùn)用較廣泛的調(diào)脂藥物首先為他汀類，由于體內(nèi)膽固醇主要來(lái)源于自身合成，他汀類藥物可有效地降低血中膽固醇水平，較大劑量他汀類藥物可同時(shí)降低膽固醇和甘油三酯，是當(dāng)前防治動(dòng)脈硬化性疾病非常重要的藥物。

貝特類藥物的主要功效為降低甘油三酯，亦有一定降低低密度脂蛋白膽固醇和總膽固醇的作用。

煙酸類藥物主要能降低甘油三酯水平，兼有降總膽固醇的作用。另外，膽酸螯合樹(shù)脂類藥物可以通過(guò)阻止膽酸或膽固醇從腸道吸收，使其從糞便排出，促進(jìn)膽固醇降解。亞油酸、魚(yú)油制劑等也可不同程度地降低膽固醇和甘油三酯。

特別提醒的是，在藥物治療過(guò)程中需定期進(jìn)行調(diào)脂療效和不良反應(yīng)的監(jiān)測(cè)，以及時(shí)調(diào)整用藥量或更換藥物種類，以有效地達(dá)到治療目標(biāo)。

調(diào)脂的中成藥嚴(yán)格意義而言并非單純中成藥，而是中西結(jié)合成藥，此類藥物與他汀類或貝特類調(diào)脂藥合用應(yīng)謹(jǐn)慎，以免用藥過(guò)量。中西合成藥的調(diào)脂效力相對(duì)較弱，但不良反應(yīng)也隨之較少，一般適合輕、中度的血脂異常癥患者采用，但仍須遵醫(yī)囑。

適齡男女應(yīng)每年進(jìn)行血脂檢查

對(duì)于正常的40歲以上男性和絕經(jīng)期后女性應(yīng)每年進(jìn)行血脂檢查，冠心病及高危人群應(yīng)3～6個(gè)月檢測(cè)一次。對(duì)于不同類型的血脂異常，應(yīng)按照不同的方法治療，如原發(fā)性血脂異常的患者應(yīng)根據(jù)病情選用針對(duì)性的藥物治療，而繼發(fā)性血脂異常主要應(yīng)積極治療其原發(fā)疾病為主。另外，治療時(shí)首先需確立目標(biāo)，而不同人群的高血脂治療的目標(biāo)是不同的，主要分成以下幾種：已有冠心病或周圍動(dòng)脈粥樣硬化的患者，處于冠心病高危狀態(tài)，調(diào)脂治療獲益最大，應(yīng)積極予以藥物治療；冠心病中危狀態(tài)者，即目前尚無(wú)冠心病或周圍動(dòng)脈粥樣硬化疾病，但除血脂異常以外還有其他冠心病危險(xiǎn)因素，如高血壓、糖尿病等，也應(yīng)積極治療；目前既無(wú)冠心病及周圍動(dòng)脈粥樣硬化，又無(wú)除血脂異常以外的其他冠心病危險(xiǎn)因素的患者，可先進(jìn)行非藥物治療，即改善生活方式及飲食調(diào)整，減少飽和脂肪酸和膽固醇的攝入，適量運(yùn)動(dòng)、戒煙戒酒、減肥，如果療效不佳，可再予以藥物治療。