慢性支氣管炎患者的護(hù)理要點(diǎn)

■段艷艷（甘肅省臨夏縣先鋒鄉(xiāng)衛(wèi)生院）

慢性支氣管炎是由急性支氣管炎轉(zhuǎn)變，此類呼吸道疾病的病程長(zhǎng)，治愈難度大，為了人們的健康著想，要高度重視其治療，并且掌握更多有效的自我護(hù)理措施來(lái)控制病情，遠(yuǎn)離疾病糾纏。下文將詳細(xì)向大家介紹有關(guān)慢性支氣管炎的護(hù)理要點(diǎn)。

1.了解慢性支氣管炎

慢性支氣管炎是指在氣管、支氣管黏膜及周?chē)M織因感染等因素所發(fā)生的慢性炎癥，患病高峰期多見(jiàn)于冬季，主要表現(xiàn)為咳嗽、咳痰、喘息、呼吸不暢、胸痛和氣促等癥狀，由于發(fā)病誘因有很多，因此臨床發(fā)病率和復(fù)發(fā)率較高，急性發(fā)作時(shí)還會(huì)危害患者身心健康，遷延不愈會(huì)持續(xù)進(jìn)展為慢性阻塞性肺疾病和肺源性心臟病。

慢性支氣管炎是由感染或非感染等因素所引發(fā)的炎癥疾病，一旦發(fā)病可持續(xù)3 個(gè)月以上，甚至?xí)B續(xù)2 年以上反復(fù)發(fā)作，其誘發(fā)因素與病人吸煙、吸入有害氣體、天氣污染、煙霧刺激、病毒和細(xì)菌感染以及接觸變應(yīng)原等相關(guān)，特別是吸煙人群和長(zhǎng)期在空氣污染嚴(yán)重場(chǎng)所的人群易患此病。

2.慢性支氣管炎患者的護(hù)理預(yù)防措施

眾所周知，慢性支氣管炎對(duì)人體的危害非常大，不管是年輕人還是老年人均要高度重視和預(yù)防，一旦發(fā)病，需盡快到專業(yè)醫(yī)院就診治療，并掌握護(hù)理措施積極預(yù)防，良好控制疾病，遠(yuǎn)離疾病危險(xiǎn)因素。

（1）針對(duì)性心理疏導(dǎo)

慢性支氣管炎是病程長(zhǎng)，復(fù)發(fā)率高，遷延不愈和反復(fù)發(fā)作的病癥，容易導(dǎo)致患者產(chǎn)生悲觀、焦慮、抑郁和煩躁情緒，甚至出現(xiàn)排斥和抵觸治療的情緒，喪失治療信心和希望，故治療期間要注重對(duì)患者的心理疏導(dǎo)，保持親切、和藹的態(tài)度。要與患者多交流、溝通，詢問(wèn)其心理感受和身體狀況，保持足夠耐心，以真誠(chéng)的態(tài)度向患者講解藥物長(zhǎng)期配合治療的必要性以及常用藥的功效、方法和不良反應(yīng)，可叮囑患者大膽傾訴內(nèi)心，給予專業(yè)解答來(lái)消除其顧慮和擔(dān)憂。還要針對(duì)性引導(dǎo)患者掌握情緒宣泄法，正確排解負(fù)面情緒，指導(dǎo)其通過(guò)聽(tīng)音樂(lè)、唱歌、看綜藝、呼吸放松和心理暗示等療法轉(zhuǎn)移負(fù)面情緒，鼓勵(lì)其正視自身病情，并保持開(kāi)朗、愉悅的心態(tài)積極面對(duì)。

對(duì)于悲觀情緒嚴(yán)重者可展示既往康復(fù)病例或病情控制佳的患者案例，分享自身治療經(jīng)驗(yàn)和體會(huì)，相互鼓勵(lì)和贊美，激發(fā)治療信心，囑咐家屬多陪伴，多關(guān)心，營(yíng)造溫馨、和諧的治療氛圍，確保患者保持最佳狀態(tài)，安心積極配合治療。

（2）針對(duì)性健康宣教

慢性支氣管炎患者多為中老年人，對(duì)疾病缺乏全面認(rèn)知，對(duì)治療方案和護(hù)理知識(shí)不了解，因此臨床配合度和依從性不高，甚至?xí)适判暮拖Ｍ?，故護(hù)理期間要盡早開(kāi)展宣傳教育，采取多種教育手段向患者講解疾病和治療相關(guān)知識(shí)。如介紹支氣管炎的誘因、癥狀、危害以及治療和發(fā)展進(jìn)程，強(qiáng)調(diào)治療期間注意事項(xiàng)。叮囑其注意自我防護(hù)，根據(jù)天氣變化及時(shí)增減衣服，適當(dāng)加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)鍛煉和耐寒運(yùn)動(dòng)，堅(jiān)持用冷水清洗面部、手部和四肢，提高患者耐寒能力。囑其冬季外出要及時(shí)佩戴口罩，盡量用冷水洗臉，遠(yuǎn)離人流量多且污染嚴(yán)重的場(chǎng)所，霧霾或風(fēng)沙天氣盡量減少外出行動(dòng)，避免接觸煙霧。尤其要提醒患者戒煙，普及吸煙的危害性以及被動(dòng)吸二手煙的危害，創(chuàng)建良好無(wú)煙環(huán)境。最好能發(fā)放疾病宣傳教育冊(cè)，方便患者查閱，并詳細(xì)介紹日常生活和飲食注意事項(xiàng)。

（3）病癥監(jiān)護(hù)和預(yù)防

慢性支氣管炎主要由感染所致，因此治療期間要注意控制感染，科學(xué)、合理使用抗生素；密切關(guān)注患者的生命體征和病情變化，定時(shí)測(cè)量體溫；加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持，叮囑患者多臥床休息，避免劇烈運(yùn)動(dòng)；注意觀察其咳嗽、咳痰、喘息等癥狀，記錄咳嗽時(shí)間、節(jié)律，觀察痰液的顏色、氣味和分泌量，正確指導(dǎo)病人練習(xí)有效咳嗽、排痰；勤更換體位并翻身，翻身時(shí)輕輕叩擊背部并鼓勵(lì)其用力排痰，對(duì)于排痰困難者可借助超聲霧化吸入方式將痰液稀釋，然后服用祛痰藥排痰，必要時(shí)可采取體位引流和借助吸痰儀器排痰，但要注意吸痰時(shí)操作的無(wú)菌性。若哮喘發(fā)作可叮囑病人保持半臥位，并持續(xù)低流量吸氧，合理設(shè)定氧氣濃度和吸氧量，正確掌握止咳、平喘、祛痰藥物的使用方法，遵醫(yī)囑按時(shí)合理用藥，解除氣道阻塞、有效控制感染，注意觀察用藥后的不良反應(yīng)，及時(shí)干預(yù)處理，給予安慰，讓患者做好預(yù)防副作用的心理準(zhǔn)備。

（4）保持充足休息并適量運(yùn)動(dòng)

日常居住環(huán)境要保持干凈、整潔，勤開(kāi)窗通風(fēng)，室內(nèi)光線充足，要合理調(diào)整室內(nèi)的溫度和濕度。

每天除塵除螨，定期更換床單被褥，禁止在室內(nèi)擺放鮮花、皮毛制品及飼養(yǎng)動(dòng)物，遠(yuǎn)離接觸過(guò)敏原。要提醒家屬戒煙，或選擇戶外、樓道吸煙，以免藥物刺激病人的氣管。治療期間要為患者提供安靜、舒適的環(huán)境，室內(nèi)播放輕音樂(lè)來(lái)助眠，休息時(shí)盡量多選擇半臥位，有助于呼吸通暢。囑咐患者不要有過(guò)多的體力勞動(dòng)，以免身體超負(fù)荷運(yùn)動(dòng)出現(xiàn)缺氧。若出現(xiàn)氣喘、呼吸不暢等情況及時(shí)臥床休息，遵醫(yī)囑配合氧療，并提倡長(zhǎng)期家庭氧療，每天堅(jiān)持吸氧15 小時(shí)以上，設(shè)置氧流量為2 升/分鐘，采用鼻導(dǎo)管吸氧來(lái)預(yù)防低氧血癥的發(fā)生。根據(jù)自身體質(zhì)和病情狀況合理制定運(yùn)動(dòng)方案，鼓勵(lì)患者多參與戶外運(yùn)動(dòng)，通過(guò)有氧運(yùn)動(dòng)來(lái)提升肺活量，如練習(xí)瑜伽、健身操、打太極、跳舞、游泳、散步等，有助于增強(qiáng)體質(zhì)，提高免疫力，降低疾病復(fù)發(fā)概率，運(yùn)動(dòng)鍛煉要以患者不感到疲憊為宜，以免過(guò)度鍛煉增加病癥。

（5）合理搭配膳食，均衡每餐營(yíng)養(yǎng)

飲食調(diào)整對(duì)控制病情和調(diào)理身體非常重要，因此要根據(jù)患者飲食喜好和身體狀況合理搭配膳食，通過(guò)健康飲食來(lái)恢復(fù)和改善其病情。日常飲食要以清淡、有營(yíng)養(yǎng)的食物為主，多進(jìn)食瘦肉、豆奶制品、魚(yú)蝦等蛋白質(zhì)含量高的食物，多補(bǔ)充維生素和纖維素。鼓勵(lì)患者多飲水，每天至少3000 毫升，有利于痰液稀釋并排出。合理制定每餐熱量的攝入，絕對(duì)禁食辛辣、生冷等刺激物，少食油膩、高糖、高鹽及腌制品，控制脂肪攝入量，或選擇具備止咳化痰、潤(rùn)肺平喘的食物來(lái)緩解病癥，若患者食欲不佳可提供流質(zhì)食物或軟食，并合理搭配食物的顏色和味道，精心準(zhǔn)備色香味俱全的美味佳肴來(lái)刺激其食欲。

（6）日常生活護(hù)理

合理制定規(guī)律的作息時(shí)間表，要求患者規(guī)范自身生活習(xí)慣，早睡早起，養(yǎng)成良好的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣。加強(qiáng)衛(wèi)生教育，避免各種誘發(fā)因素的接觸和吸入。定期對(duì)患者肺部進(jìn)行肺功能監(jiān)測(cè)，及早發(fā)現(xiàn)氣流受限并及時(shí)采取措施。叮囑患者定期到醫(yī)院復(fù)查，醫(yī)護(hù)人員可采取電話或上門(mén)隨訪方式，幫助患者進(jìn)一步明確不良生活方式、家庭和工作環(huán)境等因素對(duì)病情的危害，告知患者要牢記并遠(yuǎn)離。

對(duì)于有長(zhǎng)期吸煙史的患者，可制定合理戒煙計(jì)劃，嚴(yán)格限制其吸煙時(shí)間、數(shù)量和戒煙方式，用替代方式和轉(zhuǎn)移注意力方式緩解其戒煙痛苦，多鼓勵(lì)支持患者，引導(dǎo)其樹(shù)立戒煙決心。戒煙同時(shí)還要加強(qiáng)呼吸功能訓(xùn)練，正確示范深呼吸、縮唇呼吸、腹式呼吸等技巧，并播放視頻讓患者跟隨練習(xí)呼吸操，積極配合呼吸鍛煉，加強(qiáng)胸肌、耐力和膈肌等肌力訓(xùn)練。

慢性支氣管炎的治療需要長(zhǎng)期、合理堅(jiān)持用藥，重視藥物治療的重要性并遵醫(yī)囑，切勿私自更改劑量，治療期間還要保持樂(lè)觀、開(kāi)朗的心態(tài)，不要郁郁寡歡；戒煙戒酒，維持良好的居住環(huán)境，保持良好個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣；注意日常飲食、生活、運(yùn)動(dòng)和呼吸等護(hù)理要點(diǎn)，改正不良生活行為，遠(yuǎn)離疾病困擾。