降糖藥漏服的“補(bǔ)”與“不補(bǔ)”

糖尿病人服降糖藥，由于種種原因，難免會有忘記服藥的情況，那么，對于漏服的降糖藥，事后記起是否要補(bǔ)服呢？這要根據(jù)不同的藥品情況確定“補(bǔ)”與“不補(bǔ)”。

1.磺脲類藥物 如今，越來越多的病友選擇中長效的磺脲類藥物，如格列吡嗪控釋片（瑞易寧）、格列齊特緩釋片（達(dá)美康緩釋片）和格列苯脲（亞莫利）。這類藥物往往要求患者于早餐前半小時服用，每日一次。這類藥因為服藥次數(shù)少，可以明顯減少漏服的次數(shù)。

如果您早餐前漏服藥而于午餐前想起，可以根據(jù)血糖情況，按照原來的劑量補(bǔ)服藥物。如果到了午餐后才想起來，可以視情況半量補(bǔ)服。

2.餐時血糖調(diào)節(jié)劑 代表藥物是瑞格列奈（諾和龍）和那格列奈（唐力）。如果剛吃完飯時想起還沒吃藥，可以立即補(bǔ)服。如果兩餐之間想起前一餐忘記用藥，應(yīng)根據(jù)血糖監(jiān)測結(jié)果決定是否減量補(bǔ)服。如果馬上到下一餐時間了，則要測餐前血糖，若升高不明顯就無須改變用藥和進(jìn)餐量。若血糖升高明顯，可以適當(dāng)增加餐前用藥劑量或減少這一餐的進(jìn)食量，使血糖盡快恢復(fù)到正常范圍，減少漏服藥物造成的影響。

3.α-糖苷酶抑制劑 代表藥物有阿卡波糖（如拜糖平、卡博平）和伏格列波糖（如倍欣）。因為這類藥物的作用機(jī)制是延緩腸道中碳水化合物的吸收，故若餐中想起漏服，可以馬上補(bǔ)服。如果吃完飯再補(bǔ)服的話，由于缺乏作用底物，藥物的降糖效果將會大打折扣。

4.雙胍類藥物 代表藥物是二甲雙胍。此類藥物不增加胰島素的分泌，單藥應(yīng)用一般不會出現(xiàn)低血糖。如果二甲雙胍的用量較小，可以通過加大活動量的方式降低血糖而無須補(bǔ)服。

聯(lián)合用藥的患者最好僅采用增加活動量的方式，或者在明確血糖水平確實高以后再補(bǔ)服，以減少由于用藥時間變化，導(dǎo)致多種藥物相互作用而出現(xiàn)低血糖反應(yīng)。要是已經(jīng)到了下一次使用二甲雙胍的時間就無須再補(bǔ)了。

5.胰島素增敏劑 代表藥物是羅格列酮（文迪雅、太羅）和吡格列酮（艾汀、瑞彤）。這類藥物只需要每天服用一次，起效較慢，充分起效需要1～2周的時間，單獨(dú)使用一般不會引起低血糖。

所以，單藥應(yīng)用者漏服當(dāng)日均可補(bǔ)服，聯(lián)合用藥者只要血糖不低也可當(dāng)日補(bǔ)上。

6.DPP—4抑制劑 代表藥物有捷諾維等。這類藥物只需每天服用一次，餐前、餐后皆可，漏服后于當(dāng)日隨后補(bǔ)服即可。

據(jù)《家庭醫(yī)生報》

編輯/平湖秋月