糖尿病人服降糖藥,由于種種原因,難免會有忘記服藥的情況,那么,對于漏服的降糖藥,事后記起是否要補(bǔ)服呢?這要根據(jù)不同的藥品情況確定“補(bǔ)”與“不補(bǔ)”。
1.磺脲類藥物 如今,越來越多的病友選擇中長效的磺脲類藥物,如格列吡嗪控釋片(瑞易寧)、格列齊特緩釋片(達(dá)美康緩釋片)和格列苯脲(亞莫利)。這類藥物往往要求患者于早餐前半小時服用,每日一次。這類藥因為服藥次數(shù)少,可以明顯減少漏服的次數(shù)。
如果您早餐前漏服藥而于午餐前想起,可以根據(jù)血糖情況,按照原來的劑量補(bǔ)服藥物。如果到了午餐后才想起來,可以視情況半量補(bǔ)服。
2.餐時血糖調(diào)節(jié)劑 代表藥物是瑞格列奈(諾和龍)和那格列奈(唐力)。如果剛吃完飯時想起還沒吃藥,可以立即補(bǔ)服。如果兩餐之間想起前一餐忘記用藥,應(yīng)根據(jù)血糖監(jiān)測結(jié)果決定是否減量補(bǔ)服。如果馬上到下一餐時間了,則要測餐前血糖,若升高不明顯就無須改變用藥和進(jìn)餐量。若血糖升高明顯,可以適當(dāng)增加餐前用藥劑量或減少這一餐的進(jìn)食量,使血糖盡快恢復(fù)到正常范圍,減少漏服藥物造成的影響。
3.α-糖苷酶抑制劑 代表藥物有阿卡波糖(如拜糖平、卡博平)和伏格列波糖(如倍欣)。因為這類藥物的作用機(jī)制是延緩腸道中碳水化合物的吸收,故若餐中想起漏服,可以馬上補(bǔ)服。如果吃完飯再補(bǔ)服的話,由于缺乏作用底物,藥物的降糖效果將會大打折扣。
4.雙胍類藥物 代表藥物是二甲雙胍。此類藥物不增加胰島素的分泌,單藥應(yīng)用一般不會出現(xiàn)低血糖。如果二甲雙胍的用量較小,可以通過加大活動量的方式降低血糖而無須補(bǔ)服。
聯(lián)合用藥的患者最好僅采用增加活動量的方式,或者在明確血糖水平確實高以后再補(bǔ)服,以減少由于用藥時間變化,導(dǎo)致多種藥物相互作用而出現(xiàn)低血糖反應(yīng)。要是已經(jīng)到了下一次使用二甲雙胍的時間就無須再補(bǔ)了。
5.胰島素增敏劑 代表藥物是羅格列酮(文迪雅、太羅)和吡格列酮(艾汀、瑞彤)。這類藥物只需要每天服用一次,起效較慢,充分起效需要1~2周的時間,單獨(dú)使用一般不會引起低血糖。
所以,單藥應(yīng)用者漏服當(dāng)日均可補(bǔ)服,聯(lián)合用藥者只要血糖不低也可當(dāng)日補(bǔ)上。
6.DPP—4抑制劑 代表藥物有捷諾維等。這類藥物只需每天服用一次,餐前、餐后皆可,漏服后于當(dāng)日隨后補(bǔ)服即可。
據(jù)《家庭醫(yī)生報》
編輯/平湖秋月