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    “心碎”原來是種病

    2012-04-29 00:00:00于荷
    人生與伴侶·共同關(guān)注 2012年33期

    “心碎”后大多可恢復(fù)正常

    ●記者:當(dāng)我們遇到悲傷至極的事兒都會自然地說一句:“我心都碎了?!币恢币詾檫@只是一種情感的表達,但前陣子看到個報道說一位70多歲的李婆婆由于和子女吵架突然胸痛暈倒,搶救時還一度休克,沒了呼吸和心跳!醫(yī)生立即對她做了心肺復(fù)蘇,這才恢復(fù)了生命體征。從臨床癥狀來看,李婆婆首先被懷疑得了冠心病,心肌梗死可能性大,但李婆婆的冠狀動脈和左心室的造影結(jié)果有些出人意料,她的冠狀動脈并沒有狹窄,但心尖的形態(tài)與眾不同,左心室的形態(tài)類似于章魚罐頭,因此最終確定李婆婆患上的是一種特殊的心臟疾病——“心碎綜合征”。還真有“心碎”這種?。?/p>

    ●孫宏濤:這里說的“心碎”并不是指心臟真的碎裂了,而是由情緒突變或受到刺激而引起的胸痛、氣緊等癥狀,這種痛的感覺像心碎!當(dāng)人遇到重大情緒刺激時,交感神經(jīng)會大量分泌兒茶酚胺、心肌腎上腺素等,導(dǎo)致心臟心室收縮無力,心臟的跳動能力減弱,造成類似心臟病發(fā)作的癥狀。

    心碎綜合征是一種少見的心臟病,多為文獻個案報道,最早在1990年由日本學(xué)者takotsubo發(fā)現(xiàn),并被命名為takotsubo心肌病,即應(yīng)激性心肌病,此病多見于絕經(jīng)期婦女。

    心碎綜合征往往會在人情緒波動大時突然發(fā)病??茖W(xué)家們發(fā)現(xiàn),在心碎綜合征患者的血液中,有一種叫做兒茶酚胺的激素的水平非常高,較典型心臟病發(fā)作者高2~3倍,較健康人高7~34倍。這些病人發(fā)病前均有明顯的情緒波動,如親人去世、吵架、車禍等精神創(chuàng)傷,在這些精神壓力下,患者體內(nèi)通過腎上腺素和其他應(yīng)激激素分泌在短時間內(nèi)的激增,這些激素抑制了心臟的心肌收縮功能,使一部分心肌進入“冬眠”狀態(tài),也就是說,盡管這些心肌的心肌細胞是存活的,但發(fā)生了心肌頓抑,心臟泵血功能降低,導(dǎo)致心臟功能降低,而這些“冬眠”的心肌細胞,大多可在2~4周后蘇醒過來,重新恢復(fù)生機,恢復(fù)正常的心臟收縮功能。

    別把它當(dāng)心梗治

    ●記者:心碎綜合征和一般的冠心病或心肌梗死的區(qū)別是什么?

    ●孫宏濤:由于該病癥狀和心肌梗死、冠心病相似,很容易被誤診。它們之間的區(qū)別是,心臟病發(fā)作時出現(xiàn)心肌細胞真正死亡或梗死的情況,一般會給病人留下永久的傷害,其病情不易好轉(zhuǎn);而“心碎綜合征”病人的心臟不會受到永久傷害,通常在接受住院治療,并經(jīng)過臥床休息后,病情可以好轉(zhuǎn)。

    由于應(yīng)激性心肌病和冠心病發(fā)作的治療與預(yù)后大相徑庭,因此二者的鑒別診斷尤為重要。除明顯的精神創(chuàng)傷病史外,急性心肌梗死的心肌酶往往會高出正常數(shù)十倍,而心碎綜合征則只會高于上限少許。超聲心動圖檢查可發(fā)現(xiàn)心碎綜合征患者的特異性,即心室失去正常的收縮功能。而一般心臟病發(fā)作者只會因血管阻塞,導(dǎo)致相應(yīng)供血區(qū)域的心臟收縮功能障礙。

    情緒與心臟關(guān)系密切

    ●記者:情緒不穩(wěn)定或情緒低落時,我就常感覺胸悶、好像上不來氣兒似的。而心臟病人如果情緒不好,好像也對病情有很大影響。

    ●孫宏濤:情緒對心臟的影響真的很大。之前說的情緒波動大突然出現(xiàn)“心碎綜合征”,還有焦慮也會引起心臟損傷?,F(xiàn)在人們或多或少都有過焦慮情緒,只是輕重程度有所不同,很嚴重的患者會出現(xiàn)很多軀體癥狀,比如心臟病。而軀體疾病還常常會引發(fā)精神障礙,調(diào)查顯示,冠心病患者伴發(fā)情緒障礙的比例高達30%,進行過冠心病介入手術(shù)后出現(xiàn)焦慮情緒的患者并不少見。相比其他病人,支架手術(shù)后的患者如果有焦慮情緒,所擔(dān)的風(fēng)險更大,這是因為焦慮情緒會改變血液黏稠度,更易引發(fā)血栓。

    抑郁癥會引發(fā)心血管病

    ●孫宏濤:臨床與流行病學(xué)調(diào)查發(fā)現(xiàn):抑郁癥與心血管疾病之間存在千絲萬縷的聯(lián)系。由于抑郁癥病人長時間情緒低落,體力活動及運動往往減少,反而希望通過吸煙、酗酒來“一醉解千愁”,緩解不良情緒,這些因素都是高血壓、冠心病、糖尿病、肥胖的重要危險因素。與正常人群相比,抑郁癥患者中冠心病的發(fā)病率與病死率均顯著升高,其心臟性死亡率是無抑郁癥的3~4倍,抑郁癥不但可使急性心肌梗死的病死率增高2~3倍,且伴有抑郁癥的冠心病病人發(fā)生再次心肌梗死及死亡的可能性也顯著升高,對于冠狀動脈搭橋術(shù)后的病人,抑郁癥也使搭橋術(shù)后一年內(nèi)發(fā)生心血管事件的危險性增加了2~3倍。丹麥研究者通過正規(guī)的抗抑郁癥藥物治療證實:抗抑郁治療可以改善冠心病合并抑郁癥的預(yù)后,這也從另一方面證實抑郁癥與冠心病的密切關(guān)系。

    調(diào)節(jié)情緒救心臟

    ●孫宏濤:情緒中的聲調(diào)、表情、動作的變化,淚液的分泌等,可被意志所控制。心臟活動和血管、汗腺的變化,腸、胃、平滑肌的收縮等隨著情緒而變化,卻不受人們主觀意志的控制。生活中,誰都會產(chǎn)生這樣或那樣的不良情緒,善于控制和調(diào)節(jié)情緒的人,能夠及時消解、克服它,從而最大限度地減輕不良情緒的刺激和傷害。

    ●記者:之前有人說過,我們要學(xué)會做情緒的主人,現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究表明,良好的情緒對身心有巨大的好處,一定要管理好自己的情緒,千萬別等到“心碎了”才知道疼!

    據(jù)《新健康》

    編輯/王翠萍

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