暴雨洪災：讓我們讀懂“教訓”

2012年7月21日，北京遭受了61年一遇的特大暴雨災害，造成重大人員傷亡和財產(chǎn)損失。這一陣，臺風蘇拉、達維、?？矊ξ覈鴸|南沿海地區(qū)造成了很大的影響。為此，中國科協(xié)在第17期“科學家與媒體面對面”活動上，圍繞著如何科學應對洪澇災害，特邀相關(guān)專家，從氣象、救災以及心理的角度，進行了全面解答。

有備方能無患

說起北京“7·21”那場暴雨，身為北京市氣象局研究員、北京減災協(xié)會常務理事的吳正華說，這場雨主要下在南面，北面下得不多，但即使如此，北面密云水庫也增加了7000多萬立方米的水。目前密云水庫大概有11.8億立方米水，大概比平常多六七千萬立方米。

“北京盡管地處北方，但實際上水澇災害還是非常嚴重的?！眳钦A介紹說，在金、元、明、清朝的宮廷檔案中，就有許多關(guān)于洪澇災害的記載。最近的一次是1890年（清，光緒16年），檔案記載：“北京地區(qū)，5月24日持續(xù)下降暴雨20余日，北京各城門因雨水灌注，不能啟閉，行旅斷絕?！薄坝蓝ê雍樗疀_入北京西便門，護城河水深丈余，朝陽門外水浸過橋……右安門內(nèi)三轉(zhuǎn)橋迤南，水深七八尺……”

北京為什么容易產(chǎn)生暴雨洪澇災害？吳正華認為主要源自三個原因：

首先是永定河流域（特別是官廳水庫以下，位于門頭溝區(qū)的山區(qū)河道）出現(xiàn)大暴雨時，其產(chǎn)生的洪水經(jīng)三家店，向南流經(jīng)房山與大興交界線，如果左堤被沖塌，洪水就會漫入北京城區(qū)。

其次是北京城區(qū)普降大暴雨或特大暴雨時，因河道排澇能力不足（城市河道排洪能力設計標準只為20年一遇，遠未達到大城市應具有百年一遇排洪能力標準），造成全市性漬澇災害。

第三是屬于局地強雷陣雨，一小時下50毫米甚至超過100毫米，而且范圍很小，雨量大，便會造成局部低洼區(qū)域，尤其是立交橋下積水。大家印象比較深的是2004年7月10日蓮花橋被淹，還有2006年安華橋兩次被淹，這種情況差不多每隔一兩年就會發(fā)生，是北京的一個“常見病”。

吳正華特別指出，北京的下水管道標準低，是雨水排不下去的重要原因。他說，北京現(xiàn)在一般的路面設計標準，大概是1～2年一遇，每小時降雨強度大概36毫米～40毫米，重點路段是按照3～5年，每小時56毫米的雨強來設計。蓮花橋是按照3～5年標準設計的，但是當時的雨強遠遠超過了這個標準。

再就是城市化的結(jié)果，使城市的硬路面明顯增加，馬路、房屋建筑密度比較大，綠地比較少，所以不透水地面的面積占總面積的比，在城區(qū)來講一般都達到70%～80%。

如何應對暴雨災害發(fā)生，吳正華提出三點建議：一是應有長遠規(guī)劃，提高排水管網(wǎng)標準（超百年一遇標準），重點部位建地下儲水庫等；二是采取逐路逐橋工程措施，最大限度減少周邊來水的匯集，并將周邊坡形地面改成梯形（類似梯田），加修導流溝，將下沉路段兩頭路面坡形改成脊形，阻斷兩頭地表水流入；三是實行應急管理——應急預案要做到一橋一案、一路一案。

自救勝于求救

當暴雨到來時，會出現(xiàn)溺水、觸電、雷擊及泥石流導致的砸傷、掩埋，以及災害以后導致的胃腸道疾病甚至傳染病等問題。對此，中國人民解放軍海軍總醫(yī)院院長錢陽明說，當下最要緊的是提高國人的科普知識，做到科學預防和應對，一旦災害發(fā)生時，不至于束手無策或者盲目防護。

“從我們國家現(xiàn)狀來看，伴隨著社會經(jīng)濟的發(fā)展，人們的生活水平在提高，但是從一個醫(yī)學救援者或者醫(yī)務工作者的角度來看，每一個個體目前對防護方面缺乏的知識很多，特別是與歐美國家相比。”錢陽明遺憾地道出這樣一個現(xiàn)實。

他特別強調(diào)，災害發(fā)生后，個體的防護顯得尤為重要。他認為，像觸電、雷擊以及溺水死亡等情況，從以往和這次北京“7·21”掌握的情況來看，都是因為準備工作不足，或者缺少相關(guān)常識所致，讓人很痛心。特別是災害發(fā)生時，專業(yè)救援隊伍不可能馬上趕到，醫(yī)務人員也不在身邊，因而自身防護、自身應對突發(fā)情況的能力就非常重要。

錢陽明說，要建立一套預案，要有一套防護體系，全面普及如何在惡劣天氣時預防觸電、雷擊、溺亡的知識，特別是災情發(fā)生以后24小時到48小時，在應急救援隊伍沒有到來的情況下，如何進行自我保護和自救。

洪澇災害發(fā)生后，還會有暴發(fā)消化道疾病甚至傳染病的可能。錢陽明說，這就需要做好兩個準備，一是要有一支專業(yè)的消防隊伍，在第一時間趕到現(xiàn)場進行人員緊急救助；二是需要有一支訓練有素、精干的醫(yī)療救援隊伍，主要對外傷、骨折等情況進行醫(yī)救。還有就是對災害后期的飲用水衛(wèi)生、公共衛(wèi)生等進行把關(guān)，對消化道疾病、傳染病等進行防控。錢陽明再三強調(diào)，這是水系災害以及其他一些自然災害發(fā)生以后，必須要建立的兩支隊伍。

錢陽明說，最最關(guān)鍵的還是防范的個人主體，因為專業(yè)救援隊伍、醫(yī)務防疫隊伍人員畢竟有限，特別是發(fā)生自然災害以后，在交通堵塞、信息不暢的情況下，不管是農(nóng)村還是城市，群體與個體的防護意識至關(guān)重要。

“一場大難以后，給我們民族帶來很多教訓和經(jīng)驗，昭示我們要提高全民防范自然災害的意識，提高我們的防范知識和技能，使我們在災難面前能夠從容應對。”錢陽明說，對于每個家庭來講，都應該想到在極端天氣出現(xiàn)時，應采取哪些措施，比如說準備救生圈、安全飲用水等等。只有做到有備，在自然災害面前，才能從容應對。

◆北京“7·21”特大暴雨，房山區(qū)災害嚴重，很重要的原因就是，前二三十年的干旱造成河道被侵占，河道兩邊燒石灰、挖煤、做水泥，剩下的礦渣、尾礦都在山底堆積著，一旦暴雨下來，就變成了泥石流的固體物質(zhì)條件，在狹窄的河道上很容易形成災害。

心理危機干預

每一場災難之后，人們除了身體創(chuàng)傷，心理也會受到不同程度的傷害。如何進行心理危機干預，讓受傷的心靈從災難的陰影中走出來，是心理危機干預所要解決的問題。

在大家的認識當中，心理干預可能就是心理咨詢或者心理治療。但首都醫(yī)科大學附屬北京安定醫(yī)院心理危機與壓力管理中心主任西英俊說，這是一個認識上的誤區(qū)，實際上，心理危機的工作遠遠超出了這個范疇，它具備的內(nèi)容和形式更加復雜化和體系化。

據(jù)西英俊介紹，心理危機干預包括六個體系：預警監(jiān)測體系、組織管理體系、應急處置體系、技術(shù)支持體系、后勤保障體系、監(jiān)督督導體系。還分為三個階段，包括：

第一階段（事發(fā)后2小時內(nèi)，危機潛伏期）：配合總體應急部署，危機干預指揮部向事件處置負責部門提出意見和建議。

第二階段（事發(fā)后至1周內(nèi)，危機敏感期）：危機干預指揮部有針對性的派出有鮮明特點的干預小組領(lǐng)導者和小組成員，以應對危機初期復雜的局面。

第三階段（事發(fā)后1周后至1月內(nèi)，危機轉(zhuǎn)折期）：危機干預指揮部負責人員綜合現(xiàn)場危機干預隊伍前期工作，及時與事件處置部門負責人直接交流，對其它高危群體實施進一步心理危機干預。

西英俊說，心理危機干預的目的，就是要恢復受災群眾的心理健康水平，維持社區(qū)的和諧狀態(tài)。

災難之后人們會有哪些表現(xiàn)

災害性事件發(fā)生后，人們?nèi)绾闻袛嘧约盒睦砩鲜欠袷艿搅烁蓴_，或者是否需要進行治療？西英俊說，但凡是人，經(jīng)歷過重大突發(fā)性、災難性事件都會有心理上的反應和生理上的反應。

心理反應包括驚恐、緊張、焦慮、擔憂；生理反應方面可能表現(xiàn)出胃腸道不適、植物神經(jīng)紊亂、睡眠問題、飲食問題。這些都是我們正常人經(jīng)歷突發(fā)事件以后會出現(xiàn)的反應，當然還會呈現(xiàn)出很多別的狀態(tài)，具體到每個人的自身特點，比如軀體不適，還有急性應激障礙。

西英俊說，一個月之內(nèi)，如果當事人很明顯地出現(xiàn)一些情況是跟所經(jīng)歷事件有關(guān)聯(lián)的，比如說話多、情緒激動、又哭又鬧，就是精神運動性興奮；不講話、運動遲滯，和別人少有交流，就是精神運動性抑制。還有一部分當事人表現(xiàn)得更為嚴重，就是在災害發(fā)生的短暫時刻，可能會出現(xiàn)反應性精神病的表現(xiàn)，甚至出現(xiàn)幻覺、妄想，以及沖動性行為的精神病表現(xiàn)，這就是急性應激障礙的類型。

再有就是創(chuàng)傷后應激障礙（PTSD），這是近幾年特別熱門的精神科研究項目。

如果一個人精神異常超過一個月以后依然表現(xiàn)比較突出，臨床癥狀跟這個災難事件有明確關(guān)聯(lián)，并且有三個核心癥狀：一是有不斷反復的闖入性的回憶，包括一些當時的畫面和感受不斷在腦海里閃現(xiàn)，二是易被激惹，還有就是表現(xiàn)出回避性的反應、過敏性的反應，這就是創(chuàng)傷后應激障礙的核心癥狀。如果這些癥狀持續(xù)３個月，就是慢性創(chuàng)傷后應激障礙；如果災難發(fā)生以后半年才出現(xiàn)，這就是延遲型的創(chuàng)傷后應激障礙。

西英俊說，還有一些其他和創(chuàng)傷性事件相關(guān)聯(lián)的精神科方面的問題，包括抑郁癥、抑郁狀態(tài)，包括物質(zhì)濫用和驚恐發(fā)作等，都可能會被一些災難性事件誘發(fā)出來。

上述情況出現(xiàn)時應該怎么辦？西英俊認為，大部分經(jīng)歷過災難性事件的當事人不會產(chǎn)生創(chuàng)傷后應激障礙，因為每個人天生都有自我修復的能力，每個人幾乎都有他的社會資源可以運用，經(jīng)過一段時間的沉淀，便可以從創(chuàng)傷中走出來，甚至比之前的自己更加強大，更加具有應對不堪的能力。

因為，人類也是生物的一種，就像鹿見到獅子、老虎會跑得很快，人也是這樣，在災難發(fā)生以后會動員所有的資源和力量，即便沒有逃脫死亡命運，也會啟動內(nèi)在的所有力量與死亡抗爭下去。對于情緒的把控，有時不需要你來教他如何保持鎮(zhèn)定和沉著，事實上，很多人那時候就是處于鎮(zhèn)定狀態(tài)的。

而對于有問題的當事人來說，就需要進行精神科方面的干預了，這個干預包括藥物干預和心理干預。

西英俊告訴大家，災難發(fā)生以后，人的心理自我調(diào)整，與非災難時出現(xiàn)心理問題需要自行調(diào)整是完全不一樣的。非災難時一個人出現(xiàn)的心理亞健康問題，我們看到的主要是內(nèi)因，會建議他應該做點什么。但是在災難之下，尤其是剛剛發(fā)生災難以后帶給人的心理沖擊，有時候是不可抗拒的，不僅僅要看內(nèi)因還要看外因。

“災難性事件發(fā)生后的心理危機干預，一個取決于人的自我調(diào)整，但是在激進期，尤其需要社會力量，需要政府部門和各職能部門，給受災群眾以安全感和歸屬感，這個再怎么強調(diào)也不為過。”西英俊如是說。