奧曲肽聯(lián)合凝血酶治療肝硬化合并上消化道出血的臨床觀察

唐海龍

（射洪縣中醫(yī)院 四川 遂寧 629200）

肝硬化是一種常見的肝臟類疾病，會導致肝功能失常，從而出現(xiàn)水腫、黃疸等癥狀，對患者的身體有較大的影響。而上消化道出血則為消化道常見的癥狀，表現(xiàn)為患者嘔血和便血，當出血量較大時則危及患者的生命。而對于肝硬化合并上消化道出血患者往往較為危險，因此應選擇較好的方式進行治療。本文選取98例肝硬化合并上消化道出血的患者作為研究對象，給予奧曲肽聯(lián)合凝血酶治療，分析其臨床治療效果，研究內容如下。

1.資料與方法

1.1 基礎資料

選取98例肝硬化合并上消化道出血的患者作為研究對象，本次研究時間段為2016年2月-2017年3月，將所有患者以住院單雙號的形式分為兩組，治療組患者49例，男性和女性分別為26例，23例，年齡58～84歲，平均年齡（69.5±1.5）歲，對照組患者49例，男性和女性分別為24例，25例，年齡59～81歲，平均年齡（69.5±0.5）歲，分析其基礎資料，發(fā)現(xiàn)資料數(shù)據(jù)可以進行統(tǒng)計學比較P＞0.05。

1.2 方法

在患者入院后，很具其具體情況進行對癥治療，給予保肝、抑酸、止血和營養(yǎng)等支持治療，若患者出血量大于1000ml，血紅蛋白小于6g/l，則應立即給予同型濃縮紅細胞輸入，以緩解患者的貧血癥狀[1]。

在此基礎上，治療組患者給予奧曲肽聯(lián)合凝血酶進行治療，急性出血期立即給予0.1mg的給予奧曲肽（生產廠家：北京百奧藥業(yè)有限責任公司，批準文號：國藥準字H20061309）靜脈推注,然后將0.6mg奧曲肽加入到250ml 5%的生理鹽水中靜滴，速度為25～50ug/h 24h持續(xù)泵注，待患者停止出血后繼續(xù)使用12～24h，一般堅持用3～5d；同時給予2000U的凝血酶（生產廠家：安徽桑尼生物藥業(yè)有限公司，批準文號：國藥準字H34023080）加入到10～15ml的生理鹽水中，每2小時口服或胃管推注[2]。

對照組則單純給予奧曲肽進行治療，急性出血期立即給予0.1mg的給予奧曲肽靜脈推注, 然后將0.6mg奧曲肽加入到250ml 5%的生理鹽水中靜滴，速度為25～50ug/h 24h持續(xù)泵注，待患者停止出血后繼續(xù)使用12～24h。

1.3 觀察指標

分析治療后的臨床效果以及止血時間。

1.4 統(tǒng)計學方法

兩組數(shù)據(jù)以軟件SPSS 19.0版本的統(tǒng)計學軟件計算，正態(tài)分布的計量資料以（±s）表示，采用t值檢驗，正態(tài)分布的計數(shù)資料以（%）百分比表示，用χ2值檢驗，若數(shù)據(jù)對比差異明顯，則采用P＜0.05表示，具有統(tǒng)計學意義。

2.結果

2.1 分析治療后患者止血效果和再次出血率

治療后，治療組止血效果明顯優(yōu)于對照組，再次出血率則低于對照組，組間數(shù)據(jù)對比差異顯著P＜0.05，如表1。

表1 分析治療后的止血效果和再次出血率[n（%）]

2.2 分析治療后患者的止血時間

對患者的止血時間進行分析，結果治療組患者止血時間為（18.62±2.45）h，對照組患者止血時間為（26.47±2.36）h，組間數(shù)據(jù)對比差異顯著（t=16.153，P＜0.05）。

3.討論

上消化道出血是消化道疾病中常見的一種，當出現(xiàn)大量出血時則會導致失血過多引起休克，若不能及時干預和治療則會導致患者死亡。而肝硬化則是肝臟疾病中較為嚴重的一種，肝硬化合并上消化道出血會引起更多的并發(fā)癥，導致多器官功能衰竭，引起死亡。吳濤研究顯示[3]，奧曲肽聯(lián)合凝血酶對于肝硬化合并上消化道出血的止血時間較短，止血成功率高，患者再出血的發(fā)生率低，與本次研究相符。

肝硬化合并上消化道出血是由于門靜脈壓力增高導致食管胃底靜脈曲張，當壓力逐漸增大時，曲張的靜脈就回發(fā)生破裂而導致出血，因此對于肝硬化合并上消化道出血的患者治療時應主要緩解門靜脈的壓力，從而使得胃底靜脈得到緩解。藥理學研究顯示，奧曲肽是一種化合物，主要是對生長抑素進行抑制，抑制促甲狀腺激素的分泌等，同時還能夠對門靜脈及其側支循環(huán)血流量起到抑制作用，有效降低胃底靜脈曲張的壓力，因此奧曲肽能夠有效治療肝硬化合并胃出血的情況[3]。但是也有學者研究顯示，單純應用對于局部病情不清楚的患者，則會延長治療時間，不利于患者的恢復。本次研究中結果2.2也顯示，對照組的止血時間顯著長于治療組，組間數(shù)據(jù)對比差異顯著P＜0.05。因此對于肝硬化合并胃出血患者實施奧曲肽聯(lián)合凝血酶治療可以加速止血，凝血酶在口服后能夠在為敵出血部位迅速形成凝血塊，加速止血。因此兩藥聯(lián)用相輔相成，不經降低了門靜脈的壓力，而且顯著止血，經本文研究顯示，治療組的止血成功率為100%顯著高于對照組，再次出血率低于對照組，因此奧曲肽聯(lián)合凝血酶治療肝硬化合并上消化道出血的效果較好。

綜上所述，實施奧曲肽聯(lián)合凝血酶治療可以顯著提高止血效果，縮短止血時間，對肝硬化和并上消化道出血的效果較好。

[1]潘建立.奧曲肽聯(lián)合凝血酶治療肝硬化合并上消化道出血的臨床效果觀察[J].首都食品與醫(yī)藥,2017,24(06):44-45.

[2]汪艷,陳樂.奧曲肽聯(lián)合凝血酶治療肝硬化合并上消化道出血的臨床分析[J].海峽藥學,2016,28(12):96-97.

[3]吳濤.奧曲肽聯(lián)合凝血酶治療肝硬化合并上消化道出血的療效觀察[J].世界最新醫(yī)學信息文摘,2016,16(02):121-122.