保胎,沒有那么可怕

現(xiàn)代女性似乎陷入了一個(gè)怪圈：總也懷不上，好不容易懷上了，又往往在幸孕路上遭遇先兆流產(chǎn)，從而不得不進(jìn)行保胎。保胎就代表情況不樂觀嗎？怎樣做才能順利度過保胎期？讓我們一起來全面了解它、攻克它，為寶寶的出生清除障礙。

保胎，你應(yīng)該知道的

保胎是指通過藥物、食物、治療等方法保住胎兒。

保胎的條件

保胎必須是在胚胎存活的情況下方可進(jìn)行。胚胎存活的指征是早期妊娠反應(yīng)存在，尿妊娠試驗(yàn)陽性，血絨毛膜促性腺激素陽性，患者癥狀好轉(zhuǎn)或消失，如腹疼減輕，陰道流血減少或停止，早期B超檢查有胎芽發(fā)育及胎心反射，子宮隨妊娠月份增大，妊娠12周后可觀察到胎動(dòng)，羊水平面隨妊娠月份增大。并要多次連續(xù)檢查后，確定胎兒存活。

三種情況需要保胎

以下3種情況需要及早做保胎治療：有自然流產(chǎn)史、不孕不育史、有腰酸小腹隱痛出血等癥狀。保胎包括孕前保胎(孕前3個(gè)月)、孕期保胎。有自然流產(chǎn)史、不孕不育史的孕婦，應(yīng)及時(shí)做孕前保胎。

保胎的方法:

1 一般療法 臥床休息，禁止性生活，減少不必要的陰道檢查。

2 精神療法 對(duì)患者給予精神鼓勵(lì)，使其情緒穩(wěn)定，增強(qiáng)信心。

3 藥物保胎 適當(dāng)口服鎮(zhèn)靜劑，如魯米那、利眠寧，腹疼下墜者給舒喘靈4.8mg，每日3次;黃體功能不足者，每日注射黃體酮20mg;其次可輔以維生素E、甲狀腺素粉（適用于甲狀腺功能低下者），同時(shí)也可借助祖國醫(yī)學(xué)的成功經(jīng)驗(yàn)，用中醫(yī)中藥保胎。

4 保胎期限 保胎時(shí)間原則上2周，2周后癥狀無好轉(zhuǎn)，提示胚胎可能發(fā)育異常，需進(jìn)行B型超聲波檢查及β-HCG測定，決定胚胎狀況，給以相應(yīng)處理，必要時(shí)應(yīng)終止妊娠。

先兆流產(chǎn)，你不能忽略的

先兆流產(chǎn)的現(xiàn)象——“見紅”

主要表現(xiàn)為懷孕后，陰道有少量出血，根據(jù)流血量和積聚在陰道內(nèi)的時(shí)間的不同，顏色可為鮮紅色、粉紅色或深褐色。有時(shí)伴有輕微下腹痛，胎動(dòng)有下墜感、腰酸腹脹。如果從民間傳統(tǒng)的說法上講，先兆流產(chǎn)的主要依據(jù)就是“見紅”。

先兆流產(chǎn)，多數(shù)與孕婦的個(gè)人體質(zhì)有關(guān)，尤其是有多次流產(chǎn)史的人，她們身體上可能本來就存在一些問題，所以常會(huì)出現(xiàn)先兆流產(chǎn)的情況。此外，一些高危、高齡孕婦，有時(shí)也會(huì)遇到同樣的情況，但這未必是她們身體上的問題，而可能是由于高齡孕婦在要孩子的愿望上比較迫切，致使這種緊張的情緒影響到孕期的穩(wěn)定。

盲目保胎危害大

引發(fā)先兆流產(chǎn)的原因很多，比如基因缺陷導(dǎo)致的胚胎發(fā)育異常、病毒感染、母體全身性疾病（常見的有高血壓、腎炎、甲狀腺功能減退等）、內(nèi)分泌失調(diào)、生殖器官畸形及外傷、過量飲用咖啡、吸煙和酗酒等均可導(dǎo)致先兆流產(chǎn)。

很多妊娠早期的自然流產(chǎn)，是因?yàn)樵趹言衅陂g，胚胎發(fā)育出現(xiàn)異常，于是遵循生物學(xué)中優(yōu)勝劣汰的原則而出現(xiàn)流產(chǎn)。所以對(duì)于還沒有找出明顯誘因的先兆流產(chǎn)，患者及家屬不要盲目保胎。特別是盼子心切的夫婦，要認(rèn)真聽取醫(yī)生的意見，不可盲目保胎，以免造成稽留流產(chǎn)、感染，造成子宮內(nèi)膜炎癥或輸卵管炎而致不孕。甚至由于沒有及時(shí)做刮宮手術(shù)，引發(fā)宮內(nèi)感染，影響了以后的生育?；蛞蚧魰r(shí)間過長，發(fā)生凝血功能障礙，導(dǎo)致DIC，危及生命。

保胎不能亂用藥

當(dāng)然，如果僅是因過度疲勞、體力勞動(dòng)、腹部外傷等引起的先兆流產(chǎn)，經(jīng)過醫(yī)生診斷胚胎發(fā)育健康，就可以保胎。有些孕婦發(fā)現(xiàn)先兆流產(chǎn)后，由于擔(dān)心藥物影響胎兒質(zhì)量，干脆放棄保胎，這也不科學(xué)。

孕婦發(fā)現(xiàn)有先兆流產(chǎn)的跡象應(yīng)盡快到醫(yī)院檢查，而不要自己隨意選擇保胎藥。因?yàn)閷?dǎo)致先兆流產(chǎn)的原因很多，治療方法也因人而異，如不能針對(duì)原因選擇保胎藥物就會(huì)對(duì)胎兒很危險(xiǎn)。

因此，保胎對(duì)癥下藥很重要。比如晚期的先兆流產(chǎn)（妊娠超過3個(gè)月但不足28周），多因?qū)m頸內(nèi)口松弛引起，如要保胎，除使用保胎藥，還要加用抑制宮縮的藥物和其他手段輔助治療。

此外，在保胎期間，患者除了臥床休息（除了大小便外，盡量別亂動(dòng)），嚴(yán)禁性生活外，還應(yīng)保持情緒穩(wěn)定、避免緊張氣氛的環(huán)境，補(bǔ)充足夠的營養(yǎng)，口服一些維生素E。如果胚胎正常，經(jīng)過休息和治療后，引起流產(chǎn)的原因被消除，則出血停止，妊娠可以繼續(xù)。

保胎3誤區(qū)

1.臥床休息即可保胎。

病人有流產(chǎn)史，一定要尋找流產(chǎn)原因。應(yīng)該在孕初期接受B超等相關(guān)檢查，了解胚胎發(fā)育情況，尋找病因。 如有異常，要積極配合醫(yī)生對(duì)癥治療，而不是單純臥床休息。特別注意，沒有陰道出血可下床活動(dòng)，有出血要及時(shí)到醫(yī)院查找原因。醫(yī)生將根據(jù)情況決定是否需要進(jìn)一步治療，以及是否保胎。

2.孕期不能服用活血藥。

經(jīng)過多年臨床觀察，丹參如使用得當(dāng)，能起到防止血栓形成、改善胎盤血流的作用，可以有效預(yù)防流產(chǎn)、胎死腹中、胎兒宮內(nèi)發(fā)育不良?；钛偎幰欢ㄒ卺t(yī)院使用，以便醫(yī)生及時(shí)監(jiān)測用藥后的病情變化。

3.認(rèn)為孕期檢查不重要。

孕期檢查各項(xiàng)抗體、激素水平非常重要，但一些孕婦往往忽視。對(duì)于孕前檢查顯示正常的習(xí)慣性流產(chǎn)女性，孕期檢查格外重要。

保胎QA：

臥床保胎期間很無聊，只好玩手機(jī)，這樣行嗎？

胚胎和胎兒組織特別容易受輻射損傷。這種損傷的表現(xiàn)形式多種多樣，可以表現(xiàn)為壞死、細(xì)胞凋亡或細(xì)胞膜受損，但細(xì)胞不死亡，或?qū)е律L發(fā)育的缺陷。如果是在胚胎形成期，受到電磁輻射，有可能導(dǎo)致流產(chǎn)；如果是在器官形成期，正在發(fā)育的器官可能產(chǎn)生畸形；而在胎兒損傷中樞神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育期，若受到輻射，則可能導(dǎo)致嬰兒智力低下。所以專家認(rèn)為妊娠頭3個(gè)月，也就是妊娠早期，受輻射影響的危險(xiǎn)比妊娠中、晚期的危險(xiǎn)大得多。因此，為了寶寶的健康發(fā)育，避免它受到任何傷害，特別是在保胎期間，堅(jiān)決不能用手機(jī)。3個(gè)月過后，能不用手機(jī)就不用。

保胎后生出的寶寶是不是會(huì)體弱多病？

保胎生出的寶寶一樣很健康，保胎就是為胎兒提供一個(gè)健康的子宮內(nèi)環(huán)境。中醫(yī)認(rèn)為自然流產(chǎn)和脾腎關(guān)系密切，因?yàn)槟I為先天之本，主生殖。脾為后天之本，氣血升華之源。胎兒依賴氣血滋養(yǎng)。所以，中醫(yī)保胎治療主要是健脾補(bǔ)腎，益氣補(bǔ)血。

自然流產(chǎn)主要有3大原因，如染色體異常、夫妻間的免疫因素、黃體功能因素。按照臨床情況看，絕大多數(shù)是黃體功能因素，環(huán)境污染、生活工作壓力大等是重要誘因。

黃體功能因素具體是說子宮內(nèi)環(huán)境沒有為胚胎著床做好準(zhǔn)備，導(dǎo)致自然流產(chǎn)。這就好比沒有肥沃的土地，種子(胚胎)無法生長。保胎的目的就是提供肥沃土地。

高齡孕婦(一般指36歲以上)是不是應(yīng)該保胎？

只要沒有前面所說的自然流產(chǎn)因素，無須保胎，因?yàn)榕R床中高齡并不是自然流產(chǎn)的關(guān)鍵因素。如果一旦出現(xiàn)小腹隱痛、出血等流產(chǎn)前兆，最好及時(shí)保胎治療。

吃保胎藥有副作用嗎？

保胎藥的主要成分是孕激素，孕激素對(duì)妊娠起著重要的作用，如果妊娠期孕激素不足，會(huì)造成流產(chǎn)和其它不良后果。然而，保胎藥并非多多益善，更不是每個(gè)孕婦都需要服用。妊娠末期孕激素過多，可使妊娠延期，造成過期妊娠。過期妊娠不僅給孕婦造成產(chǎn)傷及痛苦，更重要的是使胎盤老化，胎兒容易因缺氧而窒息。

孕激素過多還可造成胎兒生殖器畸形，使女胎男性化，男嬰則可能引起尿道下裂等畸形。另外，妊娠后孕婦的消化功能減退、胃酸減少，出現(xiàn)燒心、腹脹、便秘等不適，也是孕期孕激素?cái)z入過多使胃腸道平滑肌收縮減慢造成的后果。

菲菲媽的成功保胎攻略

（菲菲媽 43歲 寶寶1歲半）

如果你成功懷上了，下面就是要注意保胎了，由于我這次是41歲懷上，之前流產(chǎn)4次，所以保胎經(jīng)驗(yàn)是比較極端的，大部分孕婦不需要如此小心，我所采取的措施僅供參考：

1. 思想上要有堅(jiān)定的信念

雖然需要保胎的媽媽有各種身體上的困難，但其實(shí)孕育本身是女人的天賦，要相信自己有這個(gè)能力去完成使命。任何困難，在沒有逾越時(shí)是感覺是困難，一旦逾越了，就成為我們的一種經(jīng)驗(yàn)和成果，所以，不要被困難嚇倒，想辦法克服它，在戰(zhàn)勝自己的同時(shí)戰(zhàn)勝困難。

2． 要控制情緒

孕婦本來情緒就容易波動(dòng)，感情也變得脆弱，觸覺更敏感，所以很容易受外界的刺激。我09年流產(chǎn)很大的因素就是因?yàn)楫?dāng)時(shí)根本控制不了自己的情緒。

這次我就比較明白，天大的事也大不過保胎，不管發(fā)生多少不高興的事，必須放下，當(dāng)然做起來很難，這方面老公也學(xué)習(xí)到了，我情緒不穩(wěn)時(shí)，他不再傻傻地一旁看著干著急，而是想辦法幫我疏解，具體一點(diǎn)就是積極主動(dòng)地挨我莫名其妙的抱怨甚至責(zé)罵，只要我發(fā)過氣就行。

3． 要盡早采取有效措施保胎

A． 多留意懷孕征兆，盡早確認(rèn)懷上了。我08年和10年先兆流產(chǎn)都是因?yàn)闆]有密切注意懷孕的狀況，都是在工作高度緊張過后放松時(shí)才發(fā)現(xiàn)懷上了，而這時(shí)體力和精力都被消耗了很多，對(duì)容易流產(chǎn)的孕婦來說，很危險(xiǎn)的。出血之前你可能感覺不到特別的問題，一旦出血，說明有好多損耗已經(jīng)產(chǎn)生了。要盡早避免勞累。

B.要跟個(gè)有經(jīng)驗(yàn)、有決斷的醫(yī)生，聽從指導(dǎo)，采取措施。08/09年都是因?yàn)獒t(yī)生沒找對(duì)，雖然吃了藥，打了針，還是流產(chǎn)了。這次我中醫(yī)跟的是個(gè)有名的送子公公，西醫(yī)跟的是某婦產(chǎn)醫(yī)院的退休院長陳阿姨。

C.絕對(duì)禁止性生活！也許一次兩次你沒覺得有問題，但實(shí)際上，90天內(nèi)，寶寶還是很淺地貼在子宮內(nèi)膜上，沒有胎盤，沒有完全建立與母體的營養(yǎng)交換系統(tǒng)，是很脆弱和容易掉落的！只有等胎盤長好了，有臍帶了，才穩(wěn)固一點(diǎn)，這也是為什么三個(gè)月是流產(chǎn)的主要發(fā)生區(qū)了，所以，身體不夠強(qiáng)壯的媽媽們，如果還進(jìn)行性生活的話，寶寶很容易受刺激流產(chǎn)的。

4． 生活細(xì)節(jié)要注意

隨時(shí)關(guān)注身體的感受，人每天的身體狀態(tài)會(huì)有所不同，體現(xiàn)在食欲，睡眠，胃口，大小便等處，要隨時(shí)觀察并調(diào)整食物和起居。

5．體檢時(shí)要注意：一是前期拒絕做陰道B超，有些醫(yī)生為了更清楚地了解寶寶發(fā)育情況或看胎心等，會(huì)要求你做陰超，我是堅(jiān)決拒絕的，因?yàn)殛幊旧砭腿菀滓l(fā)流產(chǎn)，如前所述，90天前寶寶著床很淺，經(jīng)不起折騰。二是寶寶還小，胎心沒那么快出來，不用太著急去確認(rèn)寶寶胎心。