孩子發(fā)熱有時是在長心眼

無論是大人還是孩子，只要一發(fā)燒，就立刻神經(jīng)緊張，恨不得馬上吃點藥把燒降下來，尤其是孩子，更怕燒出個三長兩短。其實，有時小兒發(fā)熱并不是一件壞事，正如老人們常說的“孩子是病一病，長一長”。

孩子發(fā)熱分兩種

【本刊記者】老人常說，“孩子是病一病，長一長”。這話說的是什么道理呢？

【武醫(yī)師】我以前曾經(jīng)聽老前輩講過，說小孩發(fā)一次燒就是長一次腦子，不但長腦子，還長個。我仔細觀察過自己的孩子，確實像老前輩們所言。小孩前兩天還不會叫爸爸媽媽，發(fā)一次燒，退燒以后瞬間就會叫了。這其中是什么道理呢？中醫(yī)幾千年來有很多寶貴的經(jīng)驗，拿發(fā)熱來講，傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)是辯證對待的。對于嬰幼兒的發(fā)熱，實際上包括兩種：一種是生理性發(fā)熱，一種是病理性發(fā)熱。從中醫(yī)學(xué)的角度來看，孩子發(fā)燒在臨床上往往不一定是病理性的反應(yīng)，而是一種生理性的發(fā)熱反應(yīng)。生理性發(fā)熱對孩子的身體是沒有害處的，反而有利于孩子的生長。我女兒是我?guī)еL大的，我觀察她的成長過程，雖然她有時候也發(fā)熱，發(fā)燒到38度、39度，可是她還跟你玩，很有精神，頂多是發(fā)燒了，睡一會兒，出點汗，也沒有給她吃藥，體溫就恢復(fù)到正常狀態(tài)了。

我在臨床上看到過很多這樣的例子：很多小孩出生100天后，突然間發(fā)熱了，家長看得心急火燎特別難受，趕緊去醫(yī)院，一針把熱退下來了，結(jié)果沒兩天小孩起了一身疹子。出現(xiàn)這種情況，往往是因為醫(yī)生分不清兩種發(fā)熱，盲目用藥造成的。

生理性發(fā)熱古人稱為“變蒸”

【本刊記者】對于您說的孩子生理性發(fā)熱，中醫(yī)是怎么解釋的呢？

【武醫(yī)師】隋唐時期有個醫(yī)家叫巢元方，他寫了部醫(yī)學(xué)著作《諸病源候論》，其中談到了一個很重要的學(xué)術(shù)觀點——“變蒸”。什么叫變蒸？變就是變化，蒸實際上就是發(fā)熱，用通俗的語言來解釋，就是變化當(dāng)中的發(fā)熱，實際上也是指在發(fā)熱中嬰幼兒的肌體產(chǎn)生的一次生理性變化。在古人的描述中，有32天一蒸的，有64天一蒸的，有72天一蒸的，不盡相同。實際上，變蒸的過程打個比方就像生豆芽。把一把豆子放在水里，天天用涼水泡它，它永遠也長不成豆芽，要想它發(fā)芽，一定要有適當(dāng)?shù)臏囟?，溫度升高后，它才開始發(fā)芽、開始生長。小孩在生長發(fā)育當(dāng)中，就有著類似的過程。嬰幼兒的變蒸是一種正常的生理性發(fā)熱，對孩子的身體并沒有害處，反而有利于孩子的生長發(fā)育?？赡苡械募议L會問：我的孩子已經(jīng)三歲了，也沒有過一次變蒸呀？其實，小兒變蒸時，也不是只表現(xiàn)為發(fā)熱癥狀，孩子有幾天突然不愛玩了，懶了，也許這就是他正在進行著一次生長變化。

變蒸的另一種表現(xiàn)就是學(xué)齡前兒童的“生長痛”。有些學(xué)齡前的兒童常常向家長訴說：“媽媽，我的腿痛。”輕的一說就過去了，重的則痛得晚上睡不著，需要爸爸媽媽不斷用手去撫摸雙腿。家長擔(dān)心孩子腿受了傷或患了病，到醫(yī)院檢查后又都正常，沒有任何問題。這是什么原因呢？原來，人體的生長發(fā)育是有規(guī)律的，一個時期體重增加占優(yōu)勢，另一個時期身高增長占優(yōu)勢，二者交替出現(xiàn)。當(dāng)身高增長速度太快時，就會出現(xiàn)小腿肌肉腱牽拉感或疼痛感。這種疼痛多發(fā)生在晚上睡覺或白天午休時，一般不需要治療就可以自行緩解，家長不用擔(dān)心。

有關(guān)“變蒸”這一學(xué)說，在今天的醫(yī)學(xué)界仍有很大的爭議。有的醫(yī)生認為，只要發(fā)熱就是病理性的，不承認有生理性的發(fā)熱，然而，以我自身帶孩子的經(jīng)驗以及多年來的臨床實踐，證實古人“變蒸”的說法確實是有道理的。

生理性發(fā)熱有三個特征

【本刊記者】 怎樣判斷孩子是不是生理性發(fā)熱呢？

【武醫(yī)師】 生理性發(fā)熱有三個特點：一是孩子發(fā)熱后（以低燒為主，偶爾出現(xiàn)高燒），給他個玩具還能抓、能玩，還能咿呀學(xué)語，跟你交流，依然有精神，不打蔫；二是耳朵發(fā)涼、屁股發(fā)涼；三是上唇內(nèi)側(cè)出現(xiàn)“變蒸珠子”，即粟粒大小的白色泡珠。這種情況下，孩子的發(fā)燒是正在“變蒸”的表現(xiàn)，建議家長不要著急，別輕易給孩子服退燒藥。此時如果用藥物來治療，反而會影響他的生長發(fā)育?？梢杂妹斫厮?dāng)Q干后，擦孩子的腋下、大腿根、后背、前胸等部位用物理方法幫他降溫。

在飲食上，讓孩子吃清淡一些。如果孩子正在吃奶，做媽媽的飲食也要清淡一些。同時要隨時觀察孩子的發(fā)熱程度。注意給孩子補充水分，幫助孩子把這一關(guān)渡過去。一般情況下，按照以上幾點來做，孩子體溫就可以降下來了。

【本刊記者】 孩子的生理性發(fā)熱要持續(xù)幾天體溫才能恢復(fù)正常呢？

【武醫(yī)師】 一般來講一到兩天，你不管他自然就過去了，我自己小孩是這么帶的，我很多朋友我也是告訴他們這么帶小孩的，基本上長到五六歲、六七歲沒有吃過藥、輸過液。因為我們這些東西是從老祖宗那里挖掘出來的，比如說有的小孩扁桃體經(jīng)常發(fā)炎，用上消炎藥也只能好幾天。這里我給大家介紹一款“太和湯”，就是將開水沸騰5分鐘左右，晾涼后給孩子喝，效果非常好。

中醫(yī)也有很多治療小兒發(fā)熱的方法，比如說用拇指蘸點涼水在大椎穴上擦一擦，推一推，也有很好的退熱作用。我個人認為小兒還是生理性的發(fā)熱偏多一些，現(xiàn)在受風(fēng)寒的情況不多，熱的情況倒有，吃飽了撐著的情況也有，所以從飲食上、服裝上調(diào)整一下，有的時候沒有必要非得去醫(yī)院。

比如說發(fā)生在我身上一個親身經(jīng)歷的案例，我女兒在非典那一年下午放學(xué)回來說明天停課了，不用上學(xué)了，晚上12點就開始發(fā)燒，非典時期小孩發(fā)燒是多可怕的事情啊。我先給她推推大椎穴，后來用香菜的根部在她后背擦，一個小時左右，體溫慢慢從39度降到37度。

病理性發(fā)熱可以“母嬰同治”

【本刊記者】 剛才您詳細說了有關(guān)孩子生理性發(fā)熱的特征和應(yīng)對方法，下面請您再接著說說病理性發(fā)熱。

【武醫(yī)師】 病理性發(fā)熱的判斷方法也很簡單。如果孩子發(fā)燒的時候沒有精神、昏昏欲睡、一摸耳朵也發(fā)熱、手腳冰涼，這個時候一定要去醫(yī)院，此時的發(fā)熱基本上屬于病理性發(fā)熱了。病理性發(fā)熱的原因有兩點，一是風(fēng)寒，二是食積。

【本刊記者】 嬰幼兒體質(zhì)嬌弱，他們出現(xiàn)病理性發(fā)熱時，有沒有一種好的治療方法呢？

【武醫(yī)師】 很多有經(jīng)驗的老前輩提出了一個治療方法，叫“母嬰同治”。這個方法在國際上也有應(yīng)用，對于正在吃母乳的嬰兒，讓媽媽吃一些清熱解毒的藥，再通過乳汁傳導(dǎo)給孩子進行治療，非常有效。

【本刊記者】 非常感謝武國忠老師從傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)角度向我們詳細講解了孩子發(fā)熱的相關(guān)知識，讓我們下期再會。